Die Trump-Administration hat angekündigt, 760.000 Empfänger des Affordable Care Act aus den öffentlichen Gesundheitsbörsen zu entfernen und betrügerische oder nicht existierende Anmeldungen zu streichen. Der Schritt soll Einsparungen von 2,2 Milliarden US-Dollar bringen, während Vizepräsident JD Vance eine Taskforce zur Bekämpfung von Betrug leitet.
Die US-Regierung setzt ihren harten Kurs im Gesundheitssystem fort. Wie Vizepräsident JD Vance und weitere Regierungsbeamte am Dienstag bekannt gaben, sollen insgesamt 760.000 Menschen aus den öffentlichen Krankenversicherungsprogrammen des Affordable Care Act (ACA), umgangssprachlich als Obamacare bekannt, gestrichen werden. Die Betroffenen stehen im Verdacht, unrechtmäßig registriert worden zu sein oder schlicht nicht zu existieren.
Die Bereinigungsaktion ist Teil einer landesweiten Initiative gegen Betrug und soll nach Angaben der Verwaltung zu massiven Kostensenkungen führen. Vance bezifferte das Volumen der dadurch eingesparten Subsidienzahlungen auf etwa 2,2 Milliarden US-Dollar.
Millionen-Bereinigung und schärfere Kontrollen durch die CMS
Bei der offiziellen Erklärung in Washington wurde JD Vance von Dr. Mehmet Oz begleitet, der als Administrator die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) leitet. Die Streichung betrifft laut den Regierungsangaben konkret rund 315.000 Verträge, die insgesamt 760.000 Personen absicherten. Als Grund für die Maßnahme nannten die Behörden, dass in der Vergangenheit unzureichend überprüft worden sei, ob die angemeldeten Personen tatsächlich die Kriterien für eine Förderung erfüllten.
Zusätzlich zu den sofortigen Streichungen kündigte die Regierung an, bei weiteren 419.000 Anmeldungen eine erneute Überprüfung der Anspruchsberechtigung durchzuführen. Begleitet wird die Maßnahme von einem sechsmonatigen Moratorium für neue Agenten und Versicherungsmakler. Die Behörden werfen Vermittlern vor, überproportional an den aufgedeckten Unregelmäßigkeiten beteiligt zu sein. So sollen allein rund 40 Makler für fast 50.000 betrügerische Anmeldungen verantwortlich gewesen sein, was die Steuerzahler schätzungsweise 45 Millionen US-Dollar kostete. Bislang wurden bereits etwa 66 Makler aus dem Marktplatz entfernt, weitere 469 sollen folgen.
JD Vance, Vizepräsident der Vereinigten Staaten, erklärte, man stelle tatsächlich sicher, dass die Personen, die Obamacare-Subventionen erhalten, auch tatsächlich Anspruch darauf haben.
Reaktionen aus der Politik und finanzielle Debatte um Obamacare
Die Ankündigung trifft auf ein ohnehin angespanntes politisches Umfeld im Vorfeld der anstehenden Halbzeitwahlen im Herbst, in dem die Lebenshaltungskosten und die Bezahlbarkeit von Gesundheitsleistungen im Mittelpunkt stehen.
Richard E. Neal, demokratischer Abgeordneter, erklärte, Republikaner hätten bereits die schlimmste Gesundheitskrise aller Zeiten geschaffen, aber jede Entscheidung der Trump-Administration sei darauf ausgelegt, sie noch schlimmer zu machen.
Zusätzlich zur Streichung der enrollees hatte die Trump-Administration zuvor die Ausschüttung von 500-US-Dollar-Gutscheinen an rund eine Million ACA-Empfänger in 30 Staaten in Aussicht gestellt. Diese Gelder sollen jenen zugutekommen, die nach Regierungsangaben unter der vorherigen Regierung durch überschüssige Verwaltungsgebühren übercharged wurden. Während das Weiße Haus von einer Rückerstattung spricht, wiesen Kritiker dieses Vorhaben als unzureichend zurück. So bezeichnete der Direktor des ACA-Programms beim Rechercheinstitut KFF, Cynthia Cox, den Schritt als einen Plan, der denjenigen nicht helfe, die ihren Versicherungsschutz aufgrund zu hoher Kosten bereits verloren haben.
Prüfung von Betrugsrisiken durch die Regierungsbehörde GAO
Die Debatte über die Integrität der ACA-Plattform erhält Rückenwind durch Berichte der staatlichen Rechnungsprüfungsbehörde GAO (Government Accountability Office). In einem im Dezember veröffentlichten Bericht untersuchte die Behörde mithilfe verdeckter Tests und fiktiver Antragsteller die Sicherheitsmechanismen der Marktplätze für die Jahre 2024 und 2025. Dabei zeigte sich, dass nahezu alle fingierten Anträge für subventionierte Versicherungen genehmigt wurden.
Die Trump-Administration beendet in diesem Zusammenhang auch eine Regelung aus der Biden-Ära, die es Versicherten ermöglicht hatte, trotz ausbleibender Identitäts- und Berechtigungsnachweise weiterhin staatliche Subventionen zu beziehen. Durch die Wiederherstellung dieser grundlegenden Dokumentationspflichten will die Taskforce sicherstellen, dass künftig keine öffentlichen Mittel an nicht verifizierte Personen fließen, während die Zahl der aktiven ACA-Marktplatzversicherten im Frühjahr 2026 laut offiziellen Angaben bei rund 19,2 Millionen lag.
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