Die moderne Medizin ist ohne Anästhesie undenkbar. Selbst ein so scheinbar einfacher Eingriff wie die Zahnextraktion kann einem Menschen ohne ihn echtes Leid bereiten und ist sogar mit schmerzhaften Schocks verbunden, ganz zu schweigen von komplexeren Eingriffen. Aber die Anästhesie kam erst vor relativ kurzer Zeit auf – erst in den 40er Jahren des 19. Jahrhunderts demonstrierte ein Zahnarzt, dass ätherisches Gas verwendet werden kann, um eine Person vor der Operation „ohnmächtig“ zu machen und keine Schmerzen zu verspüren. Bis zu diesem Moment hatten es unsere Vorfahren schwer, denn es ist bekannt, dass komplexe chirurgische Eingriffe bereits vor Tausenden von Jahren durchgeführt wurden. Heutzutage gibt es viele verschiedene Anästhesiearten, die auf unterschiedliche Weise wirken. Allerdings verstehen Wissenschaftler die Auswirkungen vieler von ihnen immer noch nicht vollständig.
Die Anästhesie ist aus der modernen Medizin nicht mehr wegzudenken, ihre Wirkung auf den Menschen ist jedoch nicht vollständig bekannt
Was ist Lokalanästhesie?
Wie Sie wissen, gibt es zwei Arten der Anästhesie – Lokalanästhesie und Vollnarkose. Es gibt zwar eine andere Art der Anästhesie, die als separate Art klassifiziert werden kann – die Spinalanästhesie, aber wir werden separat darüber sprechen. Bei kleineren Eingriffen kommt meist eine örtliche Betäubung oder Sedierung zum Einsatz. Besonders häufig kommt es beispielsweise in der Zahnheilkunde vor.
Im Gegensatz zur Vollnarkose schläft die Lokalanästhesie nicht ein, sondern führt zu einem Taubheitsgefühl in einem bestimmten Körperteil, während die Person bei Bewusstsein ist. Das Wirkprinzip von Lokalanästhetika ist ganz einfach: Sie verhindern, dass Nervenzellen Signale an das Gehirn senden. Dazu unterbrechen Medikamente den Fluss von Natriumionen durch Kanäle in Nervenzellen.
Wenn dieser Ionenfluss stark genug ist, sendet er ein Signal an benachbarte Neuronen. Dadurch sendet eine Kette von Neuronen Signale an das Gehirn. Es muss gesagt werden, dass die Blockierung von Ionen allmählich erfolgt. Zuerst werden die kleinsten Nervenfasern blockiert, dann die größeren. Aus diesem Grund hört der Mensch zunächst auf, Schmerzen zu verspüren, und dann das Druckgefühl.
Eine Lokalanästhesie führt zu einem Gefühlsverlust an bestimmten Körperstellen, an denen sie injiziert wird
Lokalanästhetikum gilt als das sicherste Mittel, doch wenn zu viel verabreicht wird, kann es zu Krämpfen, Atemstillstand und sogar Koma kommen. Darüber hinaus kann es bei manchen Menschen zu einer allergischen Reaktion kommen.
Was ist eine Vollnarkose?
Bei der Durchführung komplexer Operationen werden Vollnarkosemittel eingesetzt. Sie werden in der Regel entweder intravenös als flüssige Medikamente verabreicht oder als Gas inhaliert. Der Arzt wählt die Narkosevariante selbst und berücksichtigt dabei verschiedene Faktoren. Beispielsweise sind Inhalationsanästhetika für Kinder oft besser geeignet. Bei Erwachsenen wirkt das Gas viel langsamer, weshalb Medikamente eingesetzt werden.
Wenn ein Erwachsener nach der Verabreichung von Medikamenten bewusstlos wird, wird häufig ein Inhalationsnarkosemittel eingesetzt, um den erforderlichen Narkosezustand aufrechtzuerhalten. Manchmal verzichten sie jedoch auch ganz auf Gas.
Wie funktioniert eine Vollnarkose?
Eine Vollnarkose führt zu Bewusstlosigkeit, Immobilität, Schmerzblockierung und Amnesie hinsichtlich der Einzelheiten des Eingriffs. Obwohl die Vollnarkose weit verbreitet ist und schon lange angewendet wird, sind die genauen Wirkmechanismen kaum bekannt, weshalb die Forschung noch andauert.
Eine Vollnarkose führt zu Bewusstlosigkeit
Höchstwahrscheinlich hängt die Blockierung von Schmerzen und Beschwerden mit molekularen Mechanismen zusammen. Je nach Art des Arzneimittels kann das Wirkprinzip unterschiedlich sein, sie wirken jedoch alle auf wichtige Rezeptoren im Gehirn, die eine anästhetische und beruhigende Wirkung haben.
Eines der am häufigsten verwendeten Anästhetika ist Propofol. Es wirkt, indem es die Aktivität eines chemischen Neurotransmitters namens Gamma-Aminobuttersäure (GABA) erhöht. GABA hemmt die Neuronen, mit denen es sich verbindet. Durch die Verstärkung der Wirkung von GABA in verschiedenen Teilen des Gehirns führt das Medikament zu Bewusstlosigkeit.
Chloroform und Isofluran wirken unterschiedlich. Eine an Fruchtfliegen durchgeführte Studie zeigte, dass diese Medikamente die Insekten töten, indem sie Fettablagerungen in den Membranen ihrer Gehirnzellen zerstören. Gleichzeitig werden Proteine freigesetzt, die im Inneren der Zellen verschiedene Kettenreaktionen auslösen. Eines dieser Proteine unterdrückt die elektrische und chemische Aktivität der Zellen und macht das Gehirn bewusstlos. Vermutlich haben diese Medikamente eine ähnliche Wirkung auf den Menschen.
Wissenschaftler arbeiten an der Entwicklung von Medikamenten, die einen Menschen schnell aus der Narkose befreien
Allerdings ist bis heute nicht vollständig geklärt, wie eine Vollnarkose zum Einschlafen führt und wie die Nervenbahnen nach der Narkose ihre Arbeit wieder aufnehmen. Es ist jedoch bekannt, dass Anästhesie nicht nur Menschen, sondern auch Pflanzen betrifft.
Folgen einer Vollnarkose
Die häufigsten Auswirkungen einer Vollnarkose sind Atemdepression, Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Halluzinationen sowie Hör- und Sprachstörungen. Viele von ihnen bleiben nur in den ersten Stunden nach dem Aufwachen bestehen. Aber es gibt noch gefährlichere Komplikationen. Wir haben beispielsweise bereits darüber gesprochen, wie die Anwendung einer Anästhesie während der Geburt zu psychischen Erkrankungen führen kann.
Die gefährlichste Komplikation einer Anästhesie ist der Herzstillstand während der Operation. Es gibt zwar keinen vollständigen Beweis dafür, dass es eine Anästhesie ist, die einen Herzstillstand verursacht. Eine Studie zeigte jedoch, dass das Risiko eines Herzstillstands statistisch gesehen nicht von der Art der Anästhesie abhängt, bei Vollnarkose jedoch höher ist.
Die gefährlichste Komplikation einer Anästhesie ist der Herzstillstand.
Wenn ein Patient unter Narkose gesetzt wird, sinkt der Blutdruck und bleibt während der gesamten Dauer der Narkose niedrig. Eine Überdosis Anästhetikum führt zu einem Druckabfall auf ein kritisch niedriges Niveau. Darüber hinaus kann eine Anästhesie zu verschiedenen lebensbedrohlichen Veränderungen der Herzfunktion führen. Um jedoch das Risiko gefährlicher Folgen zu verringern, überwachen Ärzte mithilfe eines Elektrokardiographen die Funktion des Organs und ergreifen gegebenenfalls rechtzeitig die erforderlichen Maßnahmen, beispielsweise eine Reduzierung der Substanzdosis.
Das Risiko, nach einer Narkose nicht aufzuwachen, ist jedoch ein Mythos, da dies aufgrund der Narkose nicht passieren kann. Tragische Folgen sind möglich, sie entstehen aber aus anderen Gründen. In der Regel entsteht ein Koma durch eine Störung der Sauerstoffversorgung des Gehirns.
Was ist Spinalanästhesie?
Die Spinalanästhesie ist ein Kompromiss zwischen Vollnarkose und Lokalanästhesie. Es ermöglicht die Durchführung komplexer Operationen, bietet aber gleichzeitig eine Reihe von Vorteilen: Die Person ist bei Bewusstsein, in der Zeit nach der Anästhesie ist keine Beobachtung erforderlich, außerdem gibt es weniger Kontraindikationen und negative Folgen.
Eine Spinalanästhesie ist sicherer als eine Vollnarkose. Fotoquelle: 24health.by
Die Spinalanästhesie erfolgt durch Injektion einer bestimmten Dosis eines Lokalanästhetikums in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit. Dadurch wird die Impulsübertragung auf der Ebene der Spinalnervenwurzeln blockiert. In diesem Fall ist die Person tatsächlich im unteren Rumpfbereich und in den unteren Extremitäten gelähmt.
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Aus diesem Grund ist der Einsatz einer Spinalanästhesie stark eingeschränkt. Es wird verwendet, wenn eine Operation am Unterkörper durchgeführt werden muss, beispielsweise während eines Kaiserschnitts. Vielleicht werden weitere Forschungen auf dem Gebiet der Anästhesie die Anästhesie noch weniger gefährlich und schädlich machen. Dazu müssen Wissenschaftler jedoch vollständig verstehen, wie bestehende Medikamente wirken.
