Millionen von Menschen könnten ab April Medicaid verlieren

Aufgrund der pandemiebedingten kontinuierlichen Registrierungsbestimmungen stiegen die Listen von Medicaid auf über 90 Millionen registrierte Personen. Am 1. April werden die Bundesstaaten zum ersten Mal seit drei Jahren damit beginnen, diese Bestimmungen aufzuheben und Personen abzumelden, die nicht mehr für das Programm in Frage kommen.

Während die Mehrheit der Bundesstaaten zahlreiche Schritte unternommen hat, um zu verhindern, dass diejenigen, die noch Anspruch auf Versicherungsschutz haben, diesen aus verfahrenstechnischen Gründen verlieren – wie z , Medicaid, Duals & Commercial Markets Forum am Donnerstag bleiben besorgt.

Die Vertreterin des Bundesstaates Arkansas, Deborah Ferguson (D-51), die Zahnärztin ist, sagte, ihre größte Sorge seien Menschen mit chronischen Erkrankungen, die „von Medicaid zu einer Arbeitgeberversicherung oder einer Affordable Care Act-Versicherung wechseln … müssen sie eine andere bekommen Vorabgenehmigung für die Behandlung, müssen sie eine weitere Vorabgenehmigung für Medikamente einholen, wird die Formelliste anders sein … Wird es bei ihnen diese riesige Lücke in der Versorgung geben, die wirklich Probleme schaffen wird?

In der Regel verarbeitet Medicaid Verlängerungen auf jährlicher Basis. Aufgrund der Bestimmungen im Families First Coronavirus Response Act und im Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security Act mussten die Bundesstaaten die kontinuierliche Registrierung aller Medicaid-Eingeschriebenen bis zum Ende des Notfalls im Bereich der öffentlichen Gesundheit (PHE) aufrechterhalten und erhielten im Gegenzug a 6,2-Prozentpunkt-Steigerung in ihrem Federal Medical Assistance Percentage. (Für jeden Dollar, den der Staat für Medicaid ausgibt, stellt die Bundesregierung eine Anpassungsrate bereit, die sich von Jahr zu Jahr ändert.)

Als Ergebnis dieser Bestimmungen werden Medicaid und das Children’s Health Insurance Program (CHIP) nach Schätzungen der Kaiser Family Foundation (KFF) bis zum 31. März um 30 % oder 23,3 Millionen Menschen zunehmen.

Ab dem 1. April stehen alle 92 Millionen Eingeschriebenen zur Verlängerung an und die erhöhte staatliche Unterstützung entfällt.

Diese Änderung ergibt sich aus einer Bestimmung im Gesetz über konsolidierte Mittel, das im Dezember 2022 verabschiedet wurde und die die Bestimmung über die kontinuierliche Einschreibung von der PHE entkoppelte und den 31. März als Ende des Zeitraums für die kontinuierliche Einschreibung festlegte.

Während Anne Marie Costello, MPH, stellvertretende Direktorin des CMS-Zentrums für Medicaid- und CHIP-Dienste, sagte, sie sei beeindruckt von der „enormen Investition“ der Bundesstaaten, um die Einschreibungen zu erreichen, stellte sie fest, dass Verlängerungen für 92 Millionen Menschen über einen Zeitraum von 12 bis 14 Monaten bearbeitet wurden ist eine „unlösbare Aufgabe“.

Und es ist eine Aufgabe, vor der staatliche Stellen stehen, während sie wie die meisten anderen Branchen darum kämpfen, ihre Arbeitskräfte zu halten, fügte sie hinzu.

Joan Alker, MPhil, Geschäftsführerin und Mitbegründerin des Georgetown University Center for Children and Families in Washington, DC, sagte, sie finde einige der Ergebnisse eines KFF-Berichts, der auf einer am Donnerstag veröffentlichten nationalen Umfrage basiert, „beruhigend“.

„Ich sehe jedoch keine Möglichkeit, dass wir nicht Millionen von Menschen verlieren werden“, sagte sie und bemerkte „das Potenzial für Hunderttausende, wenn nicht Millionen von Kindern, ihre Deckung zu verlieren, wenn sie ‘ sind immer noch berechtigt.”

In der Umfrage gaben mehr als ein Drittel der berichterstattenden Staaten an, dass etwa 18 % der Medicaid-Anwärter aus dem Programm gestrichen werden, wenn der fortlaufende Anmeldezeitraum endet – mit Prognosen, die zwischen 7 % und 33 % liegen.

Mehr als die Hälfte der Bundesstaaten plant, bis April zu warten, um mit der Umsetzung des „Unwinding-Prozesses“ zu beginnen, während weitere 15 Bundesstaaten sagten, sie würden im März beginnen, und weitere acht Bundesstaaten planten, im Februar zu beginnen.

Hinsichtlich der vorgesehenen Verlängerungsdauer beabsichtigen 43 Staaten, die vollen 12 bis 14 Monate für den Abschluss des Verlängerungsprozesses zu nutzen, fünf Staaten planen, 9 bis 12 Monate in Anspruch zu nehmen, und ein Staat beabsichtigt, in weniger als 9 Monaten abzuschließen. Zwei Staaten lehnten eine Antwort ab.

Das Ausdehnen der Arbeitsbelastung über einen langen Zeitraum kann den Staaten helfen, das Volumen der Erneuerungen auszugleichen, würde aber auch die Staatsausgaben erhöhen, bemerkte Tricia Brooks, MBA, Senior Fellow am Georgetown University Center for Children and Families und Hauptautorin des KFF-Berichts ihre Co-Autoren.

Weitere Ergebnisse des Berichts sind:

• Etwa die Hälfte der Bundesstaaten hat Personen gekennzeichnet, von denen sie vermuten, dass sie nicht mehr berechtigt sind, oder die auf Verlängerungsanträge nicht geantwortet haben
• In 16 von 26 Staaten, die geantwortet haben, liegt die Quote der freien Stellen für berechtigte Arbeitskräfte bei über 10 % und in sieben der 16 bei über 20 %
• 43 Staaten verwenden eine ex parte Verlängerungsprozess (bei dem staatliche Gehalts- oder Arbeitslosengelddaten genutzt werden, bevor ein Registrierter aufgefordert wird, ein Formular auszufüllen oder Informationen einzureichen)
• Ungefähr 34 Staaten suchen nach aktualisierten Informationen durch das Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) und andere Programme; 33 Bundesstaaten bitten Medicaid Managed Care Organizations, sich mit Eingeschriebenen in Verbindung zu setzen; und 13 Bundesstaaten haben ein Online-Formular zur Adressänderung eingeführt
• Eine Mehrheit der Bundesstaaten (40) wird versuchen, die Eingeschriebenen zu kontaktieren, wenn die Post zurückkommt

Alle 50 Bundesstaaten und der District of Columbia haben Maßnahmen ergriffen, um die Kontaktinformationen der Teilnehmer zu aktualisieren, stellten Brooks und Co-Autoren fest.

CMS hat im Jahr 2021 Leitlinien für Bundesstaaten herausgegeben, in denen Empfehlungen für die Reaktion auf zurückgesandte Post aufgeführt sind. Darüber hinaus müssen alle Staaten „in gutem Glauben versuchen, einen Eingeschriebenen über mindestens zwei Modalitäten zu kontaktieren, bevor sie sich abmelden, wenn die Post zurückgeschickt wird“, schrieben die Autoren.

Alker sagte, sie befürchte, dass Erwachsene in Nicht-Medicaid-Expansionsstaaten (Staaten, die die Berechtigung nicht auf alle Erwachsenen bis zu 138% der Bundesarmutsgrenze ausgedehnt haben) für Medicaid nicht mehr in Frage kommen, weil ihr Einkommen sie disqualifiziert. Diese Erwachsenen fallen in die „Deckungslücke“, was bedeutet, dass ihnen eine erschwingliche Versicherungsoption fehlt.

Diese Deckungslücke sei schon immer ein erhebliches Problem gewesen, aber der Wegfall der Versicherung für Kinder sei ein neues Problem, sagte Alker Mississippi heute in einem kürzlichen Interview vor dem Panel.

Es wird erwartet, dass noch etwa 15 bis 18 Millionen Menschen während des Verlängerungsprozesses ihre Deckung verlieren, und HHS schätzt, dass etwa 6,8 Millionen noch berechtigt sein könnten.