Kanadas Zahnpflegeplan beginnt heute. Folgendes müssen Sie wissen:

Der Canadian Dental Care Plan (CDCP) deckt ab heute 1,7 Millionen Senioren ab – viele Patienten müssen jedoch möglicherweise eine Weile warten, bis ihre Zahnarztbesuche abgedeckt sind.

Das umfangreiche öffentliche Zahnversicherungsprogramm wird letztendlich ein Viertel der kanadischen Einwohner abdecken, die keine private Zahnversicherung haben, was in den nächsten fünf Jahren 13 Milliarden US-Dollar kosten wird. Ottawa führt die Berechtigung schrittweise ein, beginnend mit Senioren.

„Sie freuen sich sehr über die Zahnreinigung, weil das schon viele Jahre her ist“, sagte Shannon Maitland, eine unabhängige Dentalhygienikerin, die eine mobile Klinik in Carleton Place, etwas außerhalb von Ottawa, betreibt.

Maitland ist einer von 5.000 Mundgesundheitsdienstleistern, die sich bisher für das CDCP angemeldet haben. Aber sie wird erst in einigen Wochen damit beginnen, Patienten im Rahmen des Programms zu behandeln, weil sie beschlossen hat, abzuwarten, wie die erste Einführung verläuft.

Zahnärzte, Zahnärzte und Zahnhygieniker haben im Allgemeinen ein nationales, öffentlich finanziertes Zahnversicherungsprogramm unterstützt und argumentiert, es werde die Lücke von neun Millionen Kanadiern mit niedrigem und mittlerem Einkommen schließen, die ihre Mundgesundheitspflege aus eigener Tasche bezahlen müssen.

Doch während der Versicherungsschutz für Senioren ab 70 Jahren am 1. Mai beginnt, stellen einige Patienten fest, dass ihr Zahnarzt nicht teilnimmt. Die von Ottawa vorgenommenen Änderungen, die es Zahnärzten ermöglichen, Ansprüche weiterhin ohne Registrierung zu bearbeiten, treten erst im Juli in Kraft. Darüber hinaus wird es noch weitere sechs Monate dauern, bis bestimmte zahnärztliche Leistungen, für die eine Vorabgenehmigung erforderlich ist, wie Kronen und Teilprothesen, abgedeckt sind.

Seit der Ankündigung des Plans im Dezember herrschte auch Verwirrung darüber, wer berechtigt ist, wie sich der Plan auf andere Versicherungsprogramme auswirkt und ob sich genügend Zahnärzte anmelden werden, um die Nachfrage zu decken.

Hier finden Sie Antworten auf einige häufig gestellte Fragen zum Plan.

Wie finde ich einen Fachmann, der CDCP anbietet?

Die Bundesregierung beauftragte den Versicherungsanbieter Sun Life mit der Verwaltung des Programms. Das Unternehmen hat kürzlich eine gestartet durchsuchbare Datenbank verfügbarer CDCP-Anbieter.

Nach Angaben ihrer Verbände könnten sich etwa 30.500 Fachkräfte für Mundgesundheit für das Programm anmelden, darunter etwa 26.500 Zahnärzte, 1.700 unabhängige Zahnhygieniker und 2.400 Zahnärzte.

Das bedeutet, dass sich bisher nur etwa 16 Prozent der Anbieter von Mundgesundheitsdienstleistungen angemeldet haben.

Warum meldet sich mein Zahnarzt nicht?

Manche Zahnärzte zögerten, sich zu registrieren für das Programm, weil Ottawa möchte, dass sie Verträge zur Bereitstellung von Pflegeleistungen unterzeichnen, und sie glauben, dass das Programm einen unverhältnismäßig großen Papierkram erfordern wird.

„Die überwiegende Mehrheit der Zahnärzte wartet immer noch auf weitere Informationen, bevor sie einer Teilnahme zustimmen“, sagte Dr. Joel Antel, ein Zahnarzt aus Winnipeg und neu gewählter Präsident der Canadian Dental Association.

Er sagte, er habe sich nicht für die Bereitstellung des CDCP in seiner eigenen Klinik angemeldet.

„Ich muss eine gewisse Enttäuschung zugeben, weil ich schon sehr früh in diesen Prozess involviert war und er wirklich vielversprechend aussah“, sagte er.

„Irgendwann nahm es dann einfach eine Wendung und wurde kompliziert und mühsam – und das unnötigerweise.“

Muss ich den Zahnarzt wechseln?

Zahnärzte haben das Recht zu entscheiden, ob sie Patienten über das CDCP aufnehmen, wie dies auch bei bestehenden öffentlichen Programmen der Fall ist.

„Wenn der Zahnarzt nicht mitmacht … können sie nicht zu diesen Zahnärzten gehen“, sagte Dr. Antel. „Deshalb müssen sie möglicherweise den Zahnarzt wechseln, zu dem sie eine langfristige Beziehung aufgebaut haben.“

Kann ich bei einem Zahnarzt, der nicht registriert ist, auf CDCP zugreifen?

Vor zwei Wochen, Gesundheitsminister Mark Holland versuchte bei seiner Ankündigung, Bedenken auszuräumen dass Mundgesundheitsdienstleister das Programm direkt abrechnen könnten, ohne sich offiziell anzumelden.

Diese Option wird erst im Juli verfügbar sein. Das heißt, wenn Ihr Zahnarzt kein registrierter Anbieter ist, Sie aber dennoch im Rahmen des CDCP aufnimmt, können Sie ihn erst im Sommer aufsuchen.

Am Dienstag wehrte sich Holland gegen die anhaltende Kritik der Zahnärzteverbände an dem Programm und sagte, Ottawa habe auf ihre Bedenken gehört und das CDCP vereinfacht.

„Das ist verrückt. Nur um fair zu sein … Irgendwann nennen wir hier mal alles beim Namen. Bist du verrückt?“ sagte er vor einer Kabinettssitzung im Unterhaus.

Holland sagte, die Bundesregierung habe die Nutzung des Systems benutzerfreundlicher gemacht und gleichzeitig die notwendigen Kontrollen zum Schutz vor Missbrauch beibehalten, beispielsweise indem Ottawa die Prüfung von Ansprüchen zugelassen wurde.

„Wir haben einen normalen … Anspruchsprozess geschaffen, der in jedem anderen Versicherungsanspruchsprozess überall existiert, und sie wollten, dass wir ihn vereinfachen. Das haben wir getan“, sagte Holland.

„Wir haben es jetzt auf einen Prozess gebracht, der genauso einfach und grundlegend ist wie alles andere da draußen, wenn nicht sogar einfacher.“

Wie schneidet das CDCP im Vergleich zu anderen Provinzplänen ab?

Wenn Sie über ein bestehendes öffentliches Programm Zugang zu zahnärztlicher Versorgung haben, können Sie sich dennoch für das CDCP qualifizieren. Dabei kann es sich um ein Provinzprogramm handeln, das im Rahmen von Sozialhilfe, Behindertenhilfe oder nationalen Programmen wie dem Non-Insured Health Benefits-Programm für First Nations und Inuit angeboten wird.

Dr. Brandon Doucet, ein Zahnarzt aus Nova Scotia, der sich für eine landesweite öffentliche Zahnversicherung eingesetzt hat, sagte, er verstehe die Zurückhaltung vieler Zahnärzte – und das habe größtenteils mit ihren Erfahrungen bei dem Versuch zu tun, die derzeit bestehenden öffentlichen Programme anzubieten.

„Die bestehenden öffentlichen Zahnprogramme sind sehr, sehr dürftig und viele Zahnärzte sind frustriert, weil die Gebühren, die diese Programme zahlen, oft weniger als die Hälfte der Kosten privater Programme betragen“, sagte Doucet.

Im Vergleich dazu deckt das CDCP mehr Dienste und zu einem besseren Preis ab als bestehende öffentliche Pläne, sagte Doucet. In Nova Scotia, wo er praktiziert, zahlt Ottawa etwa 89 Prozent dessen, was im Gebührenverzeichnis angegeben ist. Diese Gebührenleitfäden werden von den Zahnärztekammern der Provinz herausgegeben, auf die Zahnärzte zurückgreifen, wenn sie privaten Versicherungsgesellschaften ihre Leistungen in Rechnung stellen.

Doucet glaubt, dass sich mehr Zahnärzte anmelden werden, sobald das Programm startet, wenn ihnen klar wird, dass sie möglicherweise Geld verlieren, wenn sie CDCP-Patienten nicht aufnehmen.

„Viele Zahnärzte wollten und wollten keine öffentliche zahnärztliche Versorgung, ähnlich wie der Widerstand der Ärzte gegen die allgemeine Gesundheitsversorgung in den 1960er Jahren“, sagte er.

Doucet sagte, Kanadas öffentliche Ausgaben für Zahnpflege belaufen sich auf etwa sechs Prozent der Gesamtausgaben für alle Mundpflegedienste – deutlich weniger als der öffentliche Anteil von 10 Prozent in den USA und der 57 Prozent in Deutschland. Das nationale Programm wird diese Zahl näher an etwa 25 Prozent bringen.

Bekomme ich kostenlose Zahnpflege?

Wie Doucet erwähnte, hat die Bundesregierung eine eigene Gebührentabelle erstellt, die festlegt, was sie Zahnärzten für jeden Eingriff zahlt. Diese ist etwas niedriger als die von den Zahnärzteverbänden der Provinzen herausgegebenen Leitfäden.

Dies ist jedoch keine „kostenlose“ Zahnbehandlung.

Wie bei privaten Tarifen deckt das CDCP nur einen bestimmten Betrag der Kosten der Leistungen ab, sodass ein Zahnarzt seinem Patienten die Differenz dennoch in Rechnung stellen kann. Patienten, deren Einkommen (oder gemeinsames Familieneinkommen) weniger als 90.000 US-Dollar beträgt, sollten Anspruch haben, der Versicherungsschutz ist jedoch nur teilweise, wenn Sie zwischen 70.000 und 90.000 US-Dollar verdienen. Mehr Details finden Sie hier.

Was ist abgedeckt?

Der Großteil der routinemäßigen Zahnpflege wird durch das CDCP abgedeckt, einschließlich Reinigungen, Röntgenaufnahmen, Füllungen, Wurzelkanäle und Zahnersatz.

Einige der komplexeren zahnärztlichen Leistungen – wie Teilprothesen und Kronen – erfordern eine Vorabgenehmigung der Zahlung durch den Bund. Vorab autorisierte Leistungen werden erst im November 2024 abgedeckt.

„Es gibt einige Dinge, von denen wir sicherlich gehofft hatten, sie alle gleichzeitig auf den Markt zu bringen“, sagte Jaro Wojcicki, Zahntechniker in Penetanguishene, Ontario, und Präsident der Denturist Association of Canada.

„Die Regierung sagte, es sei schwierig gewesen, alles zum 1. Mai zu bringen. Sie hat also einige Ausnahmen gemacht und einige Entscheidungen getroffen, die letztendlich dazu führten, dass einige Verfahren aufgeteilt werden.“

Er sagte, dass Anbieter von Mundgesundheitsdienstleistungen ihre Patienten dazu erziehen müssen, die Behandlung über diesen Zeitraum hinweg zu koordinieren.

Erfahren Sie mehr darüber, was wann abgedeckt ist Website der Regierung hier.

Wann bin ich berechtigt?

Die Bundesregierung weitet die Berechtigung für das CDCP schrittweise aus. Ab dem 1. Mai können Einwohner Kanadas im Alter von 70 Jahren und älter ihre Mundgesundheitsdienste durch das Programm abgedeckt bekommen, und Senioren im Alter von 65 bis 69 Jahren können sich anmelden.

Im Juni werden auch Menschen mit Behinderungen und Kinder unter 18 Jahren einbezogen. (Dann wird auch eine vorläufige zahnärztliche Leistung, die seit Dezember 2022 Kinder unter 12 Jahren abdeckt, durch die CDCP ersetzt.)

Nach Angaben der Bundesregierung wird das Programm ab 2025 allen berechtigten kanadischen Einwohnern zur Verfügung stehen.

Um sich zu qualifizieren, kann ein Patient keinen Zugang zu einer bestehenden privaten Zahnversicherung haben, unabhängig davon, wie umfassend Ihr bestehender privater Versicherungsschutz ist. Ottawa hat es klargestellt Wenn Sie selbst eine private Versicherung abgeschlossen haben, haben Sie Anspruch auf das CDCP, sobald dieser Plan nicht mehr in Kraft ist.

Im vergangenen Sommer hat die Regierung ein Gesetz verabschiedet, das Arbeitgeber verpflichtet, der kanadischen Steuerbehörde zu melden, wenn sie ihren Arbeitnehmern eine private Zahnversicherung anbieten. Dies wird es Ottawa ermöglichen, Ansprüche durch das CDCP zu prüfen.

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