Schweineniere funktioniert 271 Tage in US-Patienten

Ärzte und Wissenschaftler erforschen die Xenotransplantation – die Verwendung von Organen anderer Spezies – aufgrund des Mangels an Organen für Transplantationen. In den USA warten rund 100.000 Menschen auf eine Niere, während nur 25.000 Transplantationen pro Jahr stattfinden. Mehr als 7.000 Menschen im Vereinigten Königreich stehen auf der Warteliste für eine Nierentransplantation. Andrews wurde mitgeteilt, dass es sieben Jahre dauern könnte, bis er an die Spitze der Liste rückt, aber dass Menschen im Durchschnitt nur fünf Jahre mit Dialyse leben. Mir fehlte ein wenig die Zeit… es wird sehr deprimierend, sagte er. Aber er beschrieb die Idee einer Schweinetransplantation als „Hoffnung“ und das Licht am Ende des Tunnels. Hoffnung ist das Wichtigste, die Chance, von der [Dialyse]-Maschine befreit zu sein und sein Leben zu leben, fügte er hinzu.

Ein Mann aus New Hampshire, der eine Rekordzeit von 271 Tagen mit einer geneditierten Schweineniere lebte, nimmt die Dialyse wieder auf, teilten Ärzte am Montag mit. Tim Andrews, 67, ließ das Organ am 23. Oktober aufgrund seiner nachlassenden Funktion entfernen, so Mass General Brigham. Das Transplantationsteam von Andrews bezeichnete ihn als einen selbstlosen medizinischen Pionier und eine Inspiration für Patienten mit Nierenversagen. Seine Erfahrung hilft Forschern bei ihrem Streben nach Tier-zu-Mensch-Transplantationen.

Schweineniere funktioniert 271 Tage lang im menschlichen Körper

Die Erfahrung von Andrews verdeutlicht die Lehren, die Forscher mit jedem Experiment im Bereich der sogenannten Xenotransplantation gezogen haben. Die ersten Versuche mit Schweineorganen, die geneditiert wurden, um menschenähnlicher zu sein – zwei Herzen und zwei Nieren –, waren kurzlebig. Dann begannen die Forscher, für diese Experimente Patienten in Betracht zu ziehen, die nicht annähernd so krank waren wie die vorherigen Empfänger – und die Schweineniere einer Frau aus Alabama hielt 130 Tage lang, bevor sie im letzten Frühjahr entfernt werden musste, der Rekord, den Andrews übertraf.

Mehr als 100.000 Menschen, die meisten davon auf der Suche nach Nieren, stehen auf der US-Transplantationsliste, und Tausende sterben während des Wartens. Andrews aus Concord, New Hampshire, wusste, dass seine Blutgruppe besonders schwer zu finden ist, und suchte nach einer Alternative; er brachte sich in Form, um sich für die Xenotransplantations-Pilotstudie des Mass General zu qualifizieren. Seine Ärzte sagten, er stehe weiterhin auf der Transplantationsliste. Im Juni transplantierte das Mass General Team eine Schweineniere in einen anderen Mann aus New Hampshire.

Über einen Monat lang hat eine in einen menschlichen Körper transplantierte Schweineniere normal funktioniert – ein Schritt, von dem Chirurgen hoffen, dass er eines Tages dazu führen kann, diese Art von Operation zur Rettung von Patientenleben einzusetzen. Die experimentelle Operation wurde mit der Zustimmung der Familie eines Mannes durchgeführt, der für hirntot erklärt worden war und seinen Körper der Wissenschaft gespendet hatte. Dieses vom NYU Langone Health am Mittwoch bekannt gegebene Experiment markiert laut den Forschern die längste Zeit, in der eine genetisch veränderte Schweineniere in einer Person funktioniert hat. Der Mann, der das Organ erhielt, wurde mit einem schlagenden Herzen an einem Beatmungsgerät erhalten, so eine Pressemitteilung.

Schweineniere funktioniert über einen Monat im menschlichen Körper

Diese Arbeit zeigt, dass eine Schweineniere – mit nur einer genetischen Modifikation und ohne experimentelle Medikamente oder Geräte – die Funktion einer menschlichen Niere für mindestens 32 Tage ersetzen kann, ohne abgestoßen zu werden, sagte Dr. Robert Montgomery, Direktor des NYU Langone Transplant Institute, der den Eingriff am 14. Juli leitete, in einer Erklärung. Abstoßungsprobleme bei früheren Tier-zu-Mensch-Transplantationen, oder Xenotransplantationen, führten zu Misserfolgen, hauptsächlich weil das Immunsystem der Menschen das fremde Gewebe angriff. Nun nutzen Wissenschaftler jedoch genetische Modifikationen, um diese Organe besser an menschliche Körper anzupassen.

Letztes Jahr beispielsweise schrieben Chirurgen der University of Maryland Geschichte, indem sie ein geneditiertes Schweineherz in einen sterbenden Mann transplantierten, für den es keine anderen Optionen mehr gab. Er überlebte zwei Monate, bevor das Organ versagte – aus Gründen, die nicht vollständig verstanden werden, die aber Lehren für zukünftige Versuche bieten. Im neuesten Fall beabsichtigen die Forscher, die Leistung der Niere in einem zweiten Monat zu verfolgen. Die University of Alabama at Birmingham berichtete ebenfalls über frühere Arbeiten auf diesem Gebiet.

Chirurgen am NYU Langone Health haben eine genetisch veränderte Schweineniere transplantiert, die nach 32 Tagen in einem Mann, der nach neurologischen Kriterien für tot erklärt und mit einem schlagenden Herzen an einem Beatmungsgerät erhalten wurde, weiterhin gut funktioniert. Dies stellt den längsten Zeitraum dar, in dem eine geneditierte Schweineniere in einem Menschen funktioniert hat, und ist der neueste Schritt hin zur Einführung einer alternativen, nachhaltigen Versorgung mit Organen für Transplantationen. Der Eingriff, der am 14. Juli 2023 durchgeführt wurde und unter der Leitung von Robert Montgomery, MD, DPhil, dem H. Leon Pachter, MD Professor of Surgery, Vorsitzenden der Abteilung für Chirurgie und Direktor des NYU Langone Transplant Institute stand, war die fünfte Xenotransplantation, die am NYU Langone durchgeführt wurde. Die Beobachtung dauert an und die Studie wird bis Mitte September 2023 fortgesetzt.

„Medizinischer Pionier“, der Rekordzeit mit Schweineniere lebte

Diese Arbeit zeigt, dass eine Schweineniere – mit nur einer genetischen Modifikation und ohne experimentelle Medikamente oder Geräte – die Funktion einer menschlichen Niere für mindestens 32 Tage ersetzen kann, ohne abgestoßen zu werden, sagte Dr. Montgomery, der zuvor am 25. September 2021 die weltweit erste Transplantation einer genetisch modifizierten Schweineniere in einen menschlichen Verstorbenen durchgeführt hatte, gefolgt von einem zweiten ähnlichen Eingriff am 22. November 2021. Chirurgen des Transplant Institute führten im Sommer 2022 zwei genetisch veränderte Schweineherztransplantationen durch.

Das erste zu überwindende Hindernis bei Xenotransplantationen ist die Verhinderung der sogenannten hyperakuten Abstoßung, die normalerweise erst wenige Minuten nach der Verbindung eines Tierorgans mit dem menschlichen Kreislaufsystem auftritt. Dies wird durch das „Ausschalten“ (Knock-out) des Gens gelöst, das das Biomolekül namens Alpha-Gal kodiert.

Die konservative Therapie ist ein weiterer Ansatz bei Nierenversagen, bei dem das Gesundheitsteam die Versorgung ohne Dialyse oder Nierentransplantation fortsetzt und sich auf die Lebensqualität und die Symptomkontrolle konzentriert. Patienten haben das Recht zu entscheiden, wie ihr Nierenversagen behandelt wird, und können sich für eine konservative Therapie anstelle einer Dialyse oder Transplantation entscheiden. Alternative Bezeichnungen sind umfassende konservative Pflege, unterstützende Pflege, nicht-dialytische Pflege und Komfortpflege, neben der palliativen Pflege, die körperliche, psychologische und spirituelle Bedürfnisse anspricht. Ein Pflegeteam kann einen Nephrologen, einen Primärversorger, eine Pflegekraft, einen Ernährungsberater, einen Sozialarbeiter und einen Apotheker umfassen, um Symptome wie Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gefühle und Anämie zu behandeln und die Nierenfunktion so lange wie möglich zu erhalten, während Behandlungen und Krankenhausaufenthalte vermieden werden, die die Lebensqualität verschlechtern könnten.

Leser sollten qualifizierte Fachleute bezüglich medizinischer Beratung, Behandlungsoptionen und persönlicher Gesundheitsentscheidungen im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen, Dialyse oder der Eignung für eine Transplantation konsultieren.