Psoriasis-Patienten haben mit einem Mangel an Bewusstsein, mangelnder Lebensführung und fehlendem Versicherungsschutz zu kämpfen

Die Hände eines Mannes mit Psoriasis-Arthritis. Bild dient nur repräsentativen Zwecken. | Bildnachweis: Getty Images

Das Thema des diesjährigen Welt-Psoriasis-Tages lautete „Zugang für alle“. Dermatologen, die Psoriasis behandeln, sagen, dass mangelndes Bewusstsein für die Erkrankung und die Behandlung zu Stigmatisierung führt und Menschen sogar dazu drängt, darüber nachzudenken, ihr Leben zu beenden.

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Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die sich meist in Form von Hautausschlägen im Gesicht, an Ellbogen und Knien äußert und sich später über die Haut ausbreitet. Es gibt viele Arten von Psoriasis und unter ihnen ist die Psoriasis vulgaris die häufigste. Es gibt aber auch schwere Manifestationen, die dazu führen, dass die Patienten bettlägerig sind oder knorrige Finger haben. Die Erkrankung könnte vererbt sein, wie im Fall von V. Harish, 56, bei dem vor 15 Jahren erstmals arthritische Psoriasis diagnostiziert wurde. Er gehört zu den 30 % der Patienten mit Gelenkbeschwerden.

Er unterzog sich einer Physiotherapie, um weiteren Schäden an seinen knorrigen Fingern vorzubeugen. „Mein Vater hatte auch Psoriasis-Arthritis. Ihr Lebensstil und Ihre Ernährungsgewohnheiten sind wichtig. Ich kann Ihnen sagen, dass Stress ein solider Auslöser ist“, sagte er. Nach seiner Pensionierung investierte er stark in eine Genossenschaftsbank in Bengaluru, die später Insolvenz anmeldete. Die Stresssituation löste einen Rückfall aus, erinnerte sich Herr Harish.

„Die Medikamente sind sehr teuer, aber ich war durch eine Gruppenversicherung abgedeckt. Ich musste alle zwei Wochen Injektionen im Wert von 35.000 ₹ nehmen. Ich brauchte sieben bis acht Dosen, bevor ich einigermaßen funktionieren konnte. Ich nehme jetzt Tabletten, aber im Laufe der Jahre entwickeln wir Resistenzen gegen Medikamente und die Erkrankung tritt wieder auf“, sagte Herr Harish, einer der wenigen Glücklichen, deren Familie ihm auch dann zur Seite stand, als er bettlägerig war.

Für den 32-jährigen G. Arun Kumar, bei dem vor fast drei Jahren die Diagnose gestellt wurde, war es ein Kampf. „Die Leute reden nicht so leicht mit mir. Sie werden es vermeiden, während des Mittagessens mit mir am selben Tisch zu sitzen. Sie denken, ich hätte Hautkrebs, weil ich rote Flecken auf meinem Gesicht und an meinen Händen habe“, sagte er. Seine Mutter starb im April 2021 an COVID-19 und im Oktober desselben Jahres wurde bei ihm Psoriasis diagnostiziert. Medikamente haben die Ausbreitung kontrolliert. Seit er sein Essen zu Hause kocht, hat er seinen Zustand besser unter Kontrolle. „Seit drei Monaten fange ich an zu kochen und es hat geholfen, da ich nicht draußen esse. „Fieber oder Stress verschlimmern die Krankheit“, fügte er hinzu.

Muralidhar Rajagopalan, leitender Dermatologe bei Apollo Hospitals, Chennai, sagt, dass die nicht übertragbare Autoimmunerkrankung aufgrund einer Entzündung entsteht, wenn der Körper die Haut aus verschiedenen Gründen über verschiedene Mediatoren angreift. „Die durch den Lebensstil verursachte Krankheit kann durch Bewegung und die Kontrolle von Fettleibigkeit gemildert werden. Alkohol und Rauchen verschlimmern die Psoriasis“, sagte er. „Eine Änderung des Lebensstils in unserem Land könnte ein Grund dafür sein, dass die Fälle zunehmen. Das gestiegene Bewusstsein hat dazu geführt, dass mehr Patienten Hilfe suchen.“

Psoriasis wird durch Entzündungssignale vermittelt, die von Zellen, sogenannten Interleukinen und Zytokinen, ausgetauscht werden. Bauchfett produziert Adipokine, Interleukin 6 und TNF-alpha, die sich allesamt negativ auf den Ausgang der Psoriasis auswirken. „Es ist wichtig, dieses Fett zu verlieren und das Idealgewicht zu halten. Ich empfehle Bewegung und Diätkontrolle, eine kohlenhydratarme Ernährung sowie die Vermeidung von Zucker und Milchprodukten“, sagte Dr. Muralidhar.

Psoriasis ist auch mit kardiovaskulären Ereignissen verbunden, da bestimmte Zytokine und TNF-alpha die Blutgefäße beeinflussen und atherosklerotische Blockaden verursachen. „Patienten sind anfällig für Diabetes, abnormale Lipide und Bluthochdruck. Viele von ihnen können keinen Sport treiben. Eine aggressivere Entzündung verschlechtert das Risiko aller damit verbundenen krankhaften Ereignisse“, fügte Dr. Muralidhar hinzu, der den International Psoriasis Council in Indien vertritt.

In entwickelten Ländern deckt die Versicherung die Behandlung schwerer Psoriasis ab, während sie in Indien immer noch als kosmetische Erkrankung gilt, mit Ausnahme der Gelenkbeteiligung. „Ein ordnungsgemäßes Krankheitsregister, das Psoriasis meldepflichtig macht und die damit verbundenen Behinderungen erwähnt, wird hilfreich sein“, betonte er.

M. Girish, ehemaliger Leiter für Haut und sexuell übertragbare Krankheiten bei Rajaji Nagar ESIC in Bengaluru, erklärte, dass die Epidermis aus fünf Schichten besteht und es 40 bis 50 Tage dauert, bis ein Zyklus abgeschlossen ist, in dem abgestorbene Zellen ersetzt werden. Bei Psoriasis-Patienten verkürzt sich die Dauer auf 10 Tage. Kürzlich nach Kerala versetzt, sagte er, dass 10 % der Patienten, die er sehe, an Psoriasis leiden. Im Allgemeinen leiden mehr Männer als Frauen an der Krankheit, und die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Nachwuchs damit ansteckt, liegt bei 15–20 %, wenn ein Elternteil betroffen ist. „Psoriasis verschlimmert sich im Winter und viele Medikamente können Psoriasis auslösen oder auslösen“, sagte er.

Sonia Feroz, Direktorin und beratende Dermatologin bei Serene Derma in Thiruvananthapuram, erklärte, dass Psoriasis ein Krankheitsspektrum sei, dessen Behandlungskosten vom Stadium und der Art der Krankheit abhängen könnten. „Die allgemeine Manifestation ist eine einfache Form, aber es ist eine komplexe Reaktion zwischen Ihrer angeborenen Immunität und Ihrer angepassten Immunität. Es gibt einige Auslöser – Rauchen, Alkohol, Drogen, Impfungen … Wenn Sie mit Ihrer Immunität spielen, könnten sie Psoriasis auslösen“, warnte sie.

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