Nicht-medikamentöse Interventionen für Patienten mit Alzheimer sind sowohl wirksam als auch kostengünstig, wie eine Studie zeigt – –

In einer am 6. April veröffentlichten Studie Alzheimer & Demenz: Das Journal der Alzheimer’s Associationverwendeten die Forscher ein Computersimulationsmodell, um zu zeigen, dass die vier Interventionen zur Behandlung von Demenz zwischen 2.800 und 13.000 US-Dollar an gesellschaftlichen Kosten einsparten, je nach Art der Intervention, und alle Einweisungen in Pflegeheime reduzierten und die Lebensqualität im Vergleich zur üblichen Pflege verbesserten.

Alzheimer-Medikamente sind sehr vielversprechend, aber sie bedürfen noch weiterer Forschung und Verbesserung, sagte der Hauptautor der Studie, Eric Jutkowitz, außerordentlicher Professor an der School of Public Health der Brown University. In der Zwischenzeit, sagte er, habe sich in klinischen Studien eine Reihe von nicht-medikamentösen Interventionen als wirksam erwiesen, um die Lebensqualität von Menschen mit Demenz zu verbessern und ihnen zu helfen, länger sicher zu Hause zu bleiben.

„Jetzt, da wir zeigen können, dass diese effektiven Interventionen auch Geld sparen können, ist es nur sinnvoll, Wege zu finden, sie mehr Familien zur Verfügung zu stellen“, sagte Jutkowitz. “Diese Interventionen können ab heute Menschen mit Demenz helfen.”

Die vier untersuchten Interventionen umfassten die folgenden: Maximizing Independence at Home, eine häusliche Pflegekoordinierungsintervention, die aus Pflegeplanung, Kompetenzaufbau, Überweisungen an Dienste und Pflegeüberwachung besteht; New York University Caregiver, das in einer Ambulanz implementiert ist und den Pflegekräften sechs Beratungssitzungen über vier Monate sowie lebenslange Ad-hoc-Unterstützung und Zugang zu wöchentlichen Selbsthilfegruppen bietet; Alzheimer- und Demenzpflege, bei der ein Gesundheitssystem Menschen mit Demenz und ihren Betreuern eine Bedarfsanalyse, individuelle Pflegepläne und rund um die Uhr Zugang zu einem Pflegemanager bietet; und Adult Day Service Plus, das die Tagesbetreuungsdienste für Erwachsene um Personal ergänzt, das persönliche Betreuungsunterstützung, Krankheitsaufklärung, Pflegemanagement, Kompetenzaufbau und Ressourcenempfehlungen bietet.

Nichtpharmakologische Interventionen wie diese bieten pflegenden Angehörigen Wissen, Fähigkeiten und Unterstützung, die auf ihre Pflegeherausforderungen zugeschnitten sind. Es hat sich gezeigt, dass sie die Lebensqualität von Pflegekräften und demenziell erkrankten Menschen verbessern, die Zahl der Einweisungen in Pflegeheime reduzieren und nicht mit unerwünschten Ereignissen wie Krankenhauseinweisungen und Sterblichkeit in Verbindung gebracht werden. Aus diesen Gründen werden nichtpharmakologische Interventionen als Therapien der ersten Wahl für die Behandlung von Alzheimer und Demenz empfohlen.

Während nicht-medikamentöse Interventionen gut untersucht sind, sagte Jutkowitz, dass sie in klinischen Versorgungszentren nicht weit verbreitet sind. Er fügte hinzu, dass es derzeit keine Infrastruktur gibt, um diese Pflegemethoden zu unterstützen – zum Beispiel gibt es nur begrenzte Mechanismen für Anbieter, um diese Art von Eingriffen zu erstatten.

Zur Durchführung der Studie nutzten die Forscher eine Computersimulation, um die Wahrscheinlichkeit einer Aufnahme in ein Pflegeheim für vier evidenzbasierte nichtpharmakologische Interventionen bei Alzheimer und Demenz im Vergleich zur üblichen Pflege zu modellieren. Die Studie bewertete jeweils die gesellschaftlichen Kosten, die qualitätsbereinigte Lebenszeit und die Kosteneffizienz. Die Eingaben in die Simulation basierten auf Daten von Medicare, klinischen Studien und nationalen Umfragen mit Familien von Menschen mit Demenz.

Jutkowitz stellte fest, dass die Forscher nicht nur von den Computerressourcen der Brown University profitierten, die intensive Analyseaufgaben bewältigen konnten, sondern auch vom Zugang zu Daten der staatlichen Zentren für Medicare und Medicaid Services, was für die Analyse von entscheidender Bedeutung war.

Die Forscher stellten nicht nur fest, dass die Interventionen aus gesellschaftlicher Sicht kosteneffektiv waren, sondern stellten auch fest, dass die Interventionen aus Sicht der Kostenträger im Gesundheitswesen im Vergleich zur üblichen Versorgung mit geringen bis keinen zusätzlichen Kosten verbunden waren und gleichzeitig die Lebensqualität der Patienten erhöhten.

Basierend auf den Studienergebnissen kamen die Autoren zu dem Schluss, dass Krankenkassen Wege finden sollten, Anbieter und Gesundheitssysteme dazu anzuregen, nicht-pharmakologische Interventionen umzusetzen.

Die Bedeutung des Verständnisses der Kosteneffektivität von nichtmedikamentösen Alzheimer- und Demenzinterventionen wird durch Änderungen in den Medicare-Zahlungsmodellen und neuen Alzheimer-Therapeutika weiter unterstrichen, stellten die Forscher fest. Die Zentren für Medicare und Medicaid Services sind dabei, die Deckung für neue Alzheimer- und verwandte Demenzmedikamente festzulegen.

„Während die Zentren für Medicare und Medicaid Services die Deckung für neue Alzheimer- und verwandte Demenzmedikamente festlegen, sind wir der festen Überzeugung, dass CMS auch die Vorteile nicht-pharmakologischer Interventionen berücksichtigen sollte“, sagte Jutkowitz.

Während sich diese Studie auf nicht-medikamentöse Interventionen konzentrierte, die die Zahl der Einweisungen in Pflegeheime reduzieren, wird eine zukünftige Analyse ähnliche Interventionen untersuchen, die den Funktionsabfall und herausfordernde Verhaltensweisen reduzieren oder aufrechterhalten. Die Forscher arbeiten auch an der Gestaltung einer Studie, die die Interventionen mit Patienten in einer Gesundheitseinrichtung testen würde.

Zu weiteren Brown-Mitarbeitern gehörten Peter Shewmaker und Gary Epstein-Lubow.

Diese Forschung wurde vom National Institute on Aging (1R21AG059623-01, 1R01AG060871-01, 1RF1AG069771, R01AG049692) unterstützt.