Eine wachsende Zahl von Bundesstaaten bietet Versicherungsschutz für ambulante Hämodialyse für Einwanderer ohne Papiere

Ein kurzer Forschungsbericht hat ergeben, dass eine wachsende Zahl von Bundesstaaten aufgrund verstärkter Interessenvertretung und Sensibilisierung für die Ergebnisse Richtlinien eingeführt haben, die eine landesweite Abdeckung für Personen ohne Papiere mit Nierenversagen für ambulante Hämodialyse bieten. Der Bericht ist veröffentlicht in Annalen der Inneren Medizin.

Derzeit können Einwanderer ohne Papiere keine Bundeskrankenversicherung und die meisten staatlichen Medicaid-Programme erhalten. In vielen Bundesstaaten verlassen sich Einwanderer ohne Papiere mit Nierenversagen auf eine Notfall-Hämodialyse (Dialyse nur nach Vorstellung einer kritisch Kranken in einer Notaufnahme), wie durch das Emergency Medical Treatment and Active Labour Act (EMTALA) von 1986 vorgeschrieben, das Krankenhäuser verpflichtet, unabhängig davon eine Notfallversorgung zu leisten Zahlungsfähigkeit. Die Notfall-Hämodialyse ist mit einer 14-fach höheren Sterblichkeitsrate nach 5 Jahren und einer erhöhten psychosozialen Belastung für Patienten, Pflegekräfte und Ärzte verbunden. Im Jahr 2019 boten nur 12 Bundesstaaten und der District of Columbia eine landesweite Abdeckung der ambulanten Hämodialyse, indem Nierenversagen als qualifizierende Bedingung unter Emergency Medicaid aufgenommen wurde.

Forscher der University of Colorado und der University of California San Francisco bewerteten die Richtlinien zwischen März und Oktober 2022 durch 1) Überprüfung der staatlichen Medicaid- und Emergency Medicaid-Richtlinienhandbücher auf abgedeckte Diagnosecodes „Nierenversagen“, „Dialyse“ und „Transplantation“ und Einbeziehung von Einwanderern ohne Papiere und 2) kurze Interviews mit Klinikern mit Erfahrung in der Arbeit mit Einwanderern ohne Papiere in jedem Bundesstaat. Die Autoren stellten fest, dass ab 2022 zwanzig Bundesstaaten und Washington, DC eine landesweite Abdeckung für die ambulante Hämodialyse für undokumentierte Einwanderer bieten. Siebzehn dieser Staaten bieten ambulante Hämodialyse durch Emergency Medicaid an, die übrigen durch Medicaid oder staatliche Versicherungspools. Fünf Staaten bieten auch eine Abdeckung für Nierentransplantationen. Laut den Autoren könnte die Ausweitung der Dialyseabdeckung auf das zunehmende Bewusstsein für schlechte Ergebnisse bei der Notfall-Hämodialyse und verstärkte Lobbyarbeit zurückzuführen sein.

Ein begleitender Leitartikel von Autoren der Harvard Medical School hebt die erhebliche Belastung hervor, der Bewohner ohne Papiere mit Nierenversagen durch den fehlenden Zugang zu einer Nierenersatztherapie ausgesetzt sind. Die Autoren fordern eine humane nationale Lösung, um die Notfalldialyse als einzige Option für Einwanderer ohne Papiere aufzugeben und stattdessen einen Schritt zur Abdeckung der ambulanten Dialyse in allen 50 Bundesstaaten zu verfolgen. Sie fordern auch Gesetzgeber und politische Entscheidungsträger auf, einen Weg für in den Vereinigten Staaten lebende Nicht-US-Bürger, einschließlich Einwanderer ohne Papiere, zu unterstützen, um eine erschwingliche Versicherung abzuschließen.