Aktuelle Daten deuten darauf hin, dass die Inzidenz von Krebs im Frühstadium, also Krebs, der bei Menschen unter 50 Jahren diagnostiziert wird, in mehreren Ländern zunimmt. Zwei aktuelle Studien bestätigen diesen Trend, darunter eine, die Anfang September veröffentlicht wurde BMJ Onkologie das weltweite Daten zu diesem Thema präsentiert.
Krebs im Frühstadium
Der Artikel veröffentlicht in BMJ Onkologie zeigt, dass in den letzten 30 Jahren (1990 bis 2019) die Zahl neuer Krebsfälle bei Patienten unter 50 Jahren weltweit um 79 % gestiegen ist und 3,26 Millionen Fälle erreicht hat. Unter ihnen hatte Brustkrebs im Frühstadium die höchste Inzidenz- (13,7) und Mortalitätsrate (3,5 pro 100.000) in der Weltbevölkerung.
Tracheal- (Nasopharynx-) und Prostatakrebs haben seit 1990 am schnellsten zugenommen, mit geschätzten jährlichen prozentualen Veränderungen von 2,28 % bzw. 2,23 %. Am anderen Ende der Skala gingen die Fälle von Leberkrebs im Frühstadium im Jahresvergleich um etwa 2,88 % zurück.
Anstieg der Todesfälle
Im Jahr 2019 gab es mehr als eine Million (1,06) Krebstodesfälle bei Patienten unter 50 Jahren, was einem Anstieg von etwas weniger als 28 % im Vergleich zu den Zahlen von 1990 entspricht.
Die vier häufigsten Krebserkrankungen im Frühstadium mit der höchsten Sterblichkeit und behinderungsbereinigten Lebensjahrrate bei jungen Erwachsenen im Jahr 2019 waren Brustkrebs im Frühstadium; Luftröhre, Bronchus und Lunge; Magen; und Darmkrebs. Die Sterblichkeitsraten bei frühem Nierenkrebs und Eierstockkrebs zeigten die am schnellsten steigenden Tendenzen.
„Diese Ergebnisse stehen im Gegensatz zu einer eher traditionell vertretenen Sicht auf ‚typische‘ Krebserkrankungen bei Erwachsenen unter 50 Jahren“, erklärten Ashleigh C. Hamilton, MD, eine akademische klinische Dozentin, und Helen G. Coleman, PhD, Professorin, beide an der Queen’s University Centre for Public Health der University Belfast im Vereinigten Königreich, in einem begleitenden Leitartikel. Ein wichtiger Aspekt dieser Studie sei, dass sie sich mit dem Problem der steigenden Krebsraten bei jungen Menschen auf globaler Ebene befasse, fügten sie hinzu. Dabei nutzten die Forscher Daten aus der Global Burden of Disease-Datenbank aus dem Jahr 2019 für 29 Krebsarten in 204 Ländern und Regionen.
Industrieländer
Die höchsten Raten an Krebs im Frühstadium wurden 2019 in Nordamerika, Australasien und Westeuropa gemeldet. Allerdings ist auch die Belastung durch früh auftretende Krebserkrankungen in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit. Die höchsten Sterblichkeitsraten bei Patienten unter 50 Jahren gab es in Ozeanien, Osteuropa und Zentralasien.
In Regionen mit niedrigem oder mittlerem Einkommen hatte Krebs im Frühstadium einen deutlich größeren Einfluss auf Frauen als auf Männer in Bezug auf Sterblichkeit und Krankheitslast, berichteten die Forscher.
Auf der Grundlage der in den letzten 30 Jahren beobachteten Trends schätzen sie, dass die weltweite Inzidenz und Todesfälle von Krebs im Frühstadium im Jahr 2030 um 31 % bzw. 21 % zunehmen würden, wobei 40-Jährige am stärksten betroffen wären.
Hypothesen und Einschränkungen
Wie lässt sich dieser Anstieg der Krebsinzidenz bei Patienten unter 50 Jahren erklären? Für die Autoren spielen wahrscheinlich genetische Faktoren eine Rolle. Aber ernährungsbedingte Risikofaktoren (Ernährung mit viel rotem Fleisch, wenig Obst, viel Natrium und wenig Milch usw.), Alkoholkonsum und Tabakkonsum sind die Hauptrisikofaktoren für die Entstehung von Krebs im Frühstadium bei Patienten unter 50 Jahren. Es wurde gezeigt, dass körperliche Inaktivität, Übergewicht und Hyperglykämie dazu beitragen.
Die Forscher erkannten mehrere Einschränkungen ihrer Schlussfolgerungen. Erstens wurde die Genauigkeit der Daten zur globalen Krankheitslast durch die Qualität der Krebsregisterdaten in verschiedenen Ländern beeinträchtigt, was möglicherweise zu unzureichender Berichterstattung und Unterdiagnose geführt hat. Außerdem bleibt die Frage offen, wie sich Screening und frühzeitige Exposition gegenüber Umweltfaktoren auf die beobachteten Trends auswirken können.
Für die Autoren des Leitartikels: „Ein vollständiges Verständnis der Gründe, die die beobachteten Trends vorantreiben, ist nach wie vor schwer zu fassen, obwohl Lebensstilfaktoren wahrscheinlich dazu beitragen, und neue Forschungsbereiche wie der Einsatz von Antibiotika, das Darmmikrobiom, die Luftverschmutzung im Freien und frühe Lebensexpositionen erforscht wird.“
Sie kamen zu dem Schluss: „Maßnahmen zur Prävention und Früherkennung sind dringend erforderlich, ebenso wie die Ermittlung optimaler Behandlungsstrategien für Krebserkrankungen im Frühstadium, die einen ganzheitlichen Ansatz umfassen sollten, der auf die besonderen unterstützenden Pflegebedürfnisse jüngerer Patienten eingeht.“
Die Autoren fügten hinzu: „Es lohnt sich zu prüfen, ob Früherkennungs- und Präventionsprogramme für Krebs im Frühstadium auf Personen im Alter von 40 – 44 und 45 – 49 Jahren ausgeweitet werden sollten, aber weitere systematische Studien und randomisierte Studien sind erforderlich, um eine endgültige Entscheidung zu treffen.“ “
Trend in den Vereinigten Staaten
Zwischen 2010 und 2019 sank zwar die Krebsinzidenz bei Menschen über 50 Jahren in den Vereinigten Staaten, wie aus einer in veröffentlichten Studie hervorgeht JAMA-Netzwerk geöffnet im August zeigten, dass die standardisierte Inzidenzrate von Krebs im Frühstadium insgesamt anstieg. Genauer gesagt stieg die Rate bei Frauen an, sank jedoch bei Männern.
Im Jahr 2019 betrafen die meisten Krebsfälle im Frühstadium Brustkrebs. Zwischen 2010 und 2019 verzeichneten Magen-Darm-Krebserkrankungen den schnellsten Anstieg. Und unter den Magen-Darm-Krebserkrankungen stiegen die Inzidenzraten am schnellsten bei denen, die den Blinddarm, die intrahepatischen Gallenwege und die Bauchspeicheldrüse betrafen.
Dieser Artikel wurde aus der französischen Ausgabe von Medscape übersetzt.
