PHILADELPHIA – Laut einer Studie, die auf der Jahrestagung der Menopause Society (ehemals North American Menopause Society) vorgestellt wurde, führten sowohl ein Becken-Yoga-Programm als auch ein allgemeines körperliches Konditionierungsprogramm bei Inkontinenz zu Verbesserungen bei der Inkontinenz von Frauen.
„Als Kliniker konzentrieren wir uns normalerweise auf Behandlungen, die wir selbst verschreiben, durchführen oder verwalten können. Wir sind nicht so gut darin, Behandlungs- oder Managementstrategien zu empfehlen oder zu unterstützen, die nicht auf kostspieligen oder intensiven Besuchen bei klinischen Spezialisten beruhen.“ „, sagte Hauptautorin Alison Huang, MD, MAS, Professorin für Medizin an der University of California, San Francisco, in einem Interview.
„Aber unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Frauen, die Beckenyoga als ergänzende Managementstrategie für urogenitale Erkrankungen wie Harninkontinenz ausprobieren, die häufig in der Lebensmitte auftreten, wahrscheinlich eine erhebliche Verbesserung ihrer urogenitalen Symptome und Funktionen erfahren werden“, sagte Dr. Huang. „Einige dieser Verbesserungen lassen sich möglicherweise auch mit anderen Formen sanfter körperlicher Bewegung oder Übungen teilen.“
Die 240 Teilnehmer aus Gemeinden rund um drei Standorte in Nordkalifornien waren zwischen 45 und 90 Jahre alt, das Durchschnittsalter lag bei 62 Jahren, und alle hatten mindestens täglichen Harndrang, Stress oder gemischte Harninkontinenz. Während die meisten weißen Frauen waren, identifizierten sich 40 % als rassische/ethnische Minderheiten, darunter 14 % Hispanoamerikaner, 6 % Schwarze, 16 % asiatisch-amerikanische Frauen und 4 % gemischtrassige Frauen.
Die Teilnehmer mussten in der Lage sein, zwei Blocks auf ebenem Boden zu gehen und aus eigener Kraft von der Rückenlage in die stehende Position zu gelangen. Sie sollten jedoch in letzter Zeit nicht an organisierten Yoga- oder Konditionsübungskursen teilgenommen haben. Außerdem mussten sie mindestens drei Monate lang auf verhaltenstherapeutische, invasive oder pharmakologische Behandlungen der Harninkontinenz verzichten. Der Versuch lief von 2019 bis 2022, wobei die meisten Frauen das dreimonatige Programm praktisch zu Beginn der Pandemie absolvierten.
Die 121 Frauen, die nach dem Zufallsprinzip dem Beckenyoga-Programm zugeteilt wurden, erhielten zweimal wöchentlich Gruppenunterricht durch ausgebildete Yogalehrer und einmal wöchentlich Einzelübungen. Die Praxis konzentrierte sich auf 16 Standard-Hatha-Yoga-Posen im Stehen, Sitzen, Rückenlage und Bauchlage, wobei der Schwerpunkt auf der präzisen Ausrichtung der Körperhaltungen während jeder Pose lag. Um das Verletzungsrisiko zu minimieren und Frauen mit weniger Flexibilität entgegenzukommen, standen Yoga-Hilfsmittel wie Blöcke, Gurte oder Polster zur Verfügung.
Die 119 Frauen, die nach dem Zufallsprinzip der Gruppe für körperliches Konditionieren zugeteilt wurden, verbrachten die gleiche Menge an Gruppen- und Einzelunterrichtszeit mit Dehn- und Kräftigungsübungen für die Skelettmuskulatur. Der Schwerpunkt dieser Übungen lag auf Kräftigungs- und Dehnübungen für die oberen und unteren Extremitäten im Stehen, Sitzen oder in Rückenlage. Die einzigen Hilfsmittel, die benötigt wurden, waren Übungsgurte und -griffe sowie eine Trainingsmatte, und das Programm wurde so konzipiert, dass es für Frauen jeden Alters sicher und durchführbar ist.
Beide Gruppen erhielten Standardbroschüren zum Selbstmanagement, in denen Übungen für die Beckenbodenmuskulatur sowie Empfehlungen zum zeitgesteuerten Wasserlassen und zur Unterdrückung des Drangs beschrieben wurden. Nach dem frühen Abbruch beider Arme blieben 107 Frauen zur Analyse in der Becken-Yoga-Gruppe und 113 Frauen zur Analyse in der Gruppe für körperliches Konditionieren.
Die Forscher bewerteten die Lebensqualität der Teilnehmer im Urogenitalbereich zu Studienbeginn und nach drei Monaten mithilfe des Urogenital Distress Inventory-6 (UDI-6), des Incontinence Impact Questionnaire (IIQ) und der Patient Perception of Bladder Condition (PPBC). Zu Studienbeginn betrugen die Durchschnittswerte der Frauen 38,8 beim UDI-6, 101 beim IIQ und 3,4 beim PPBC.
Etwa ein Drittel der Frauen in beiden Gruppen besuchten alle 24 Gruppenstunden, und 57 % der Frauen in beiden Gruppen besuchten 20–23 Klassen. Darüber hinaus absolvierten 65 % der Frauen in der Beckenyoga-Gruppe und 73 % der Frauen in der Konditionierungsgruppe alle empfohlenen zusätzlichen Stunden individueller Praxis. Nur 15 % der Beckenyoga-Teilnehmer und 9 % der Teilnehmer an körperlichem Training absolvierten weniger als 80 % der empfohlenen individuellen Übungsstunden. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Teilnahme zwischen den Gruppen.
„Über einen Zeitraum von drei Monaten verbesserten sich die Ergebnisse aller urogenitalen Lebensqualitätsmessungen in der Becken-Yoga-Gruppe um mehr als die Mindestschwellenwerte für wichtige Unterschiede“, berichteten die Forscher, aber nur der UDI-6-Score verbesserte sich signifikant – wenn auch immer noch bescheiden – im Becken Yoga-Gruppe im Vergleich zur Gruppe für körperliches Konditionieren. Die Durchschnittswerte verbesserten sich um 18,9 Punkte in der Becken-Yoga-Gruppe und um 13,1 Punkte in der Gruppe für körperliches Konditionieren (5,8-Punkte-Unterschied; P = .02).
Die Ergebnisse beim IIQ verbesserten sich durchschnittlich um 38,5 Punkte in der Becken-Yoga-Gruppe und 31,4 Punkte in der Gruppe für körperliche Kondition (P = .48). Die PPBC-Werte verbesserten sich in beiden Gruppen um 0,7 Punkte.
„Während Yoga möglicherweise Vorteile für die Lebensqualität im Urogenitalbereich bietet, bietet es im Vergleich zur zeitgleichen Ausübung anderer Aktivitäten, die die allgemeine körperliche Funktion verbessern, möglicherweise keine überlegenen Vorteile“, sagte Dr. Huang den Teilnehmern.
„Das Fazit ist, dass körperliche Aktivität gegen Inkontinenz eine hilfreiche Technik ist“, sagte Stephanie Faubion, MD, MBA, Direktorin des Center for Women’s Health der Mayo Clinic und medizinische Direktorin der Menopause Society, in einem Interview zu den Ergebnissen. Harninkontinenz werde zu wenig erkannt, sagte Dr. Faubion, „weil es Frauen peinlich ist, sie nicht zur Sprache bringt und es daher nicht behandelt wird.“ Aber es handele sich um ein häufiges Problem, daher müssten Ärzte die Patienten danach befragen, sagte sie.
„Wir sollten uns darüber im Klaren sein, dass die Gesundheit des Urogenitalsystems im mittleren und höheren Alter oft mit der allgemeinen Gesundheit zusammenhängt“, sagte Dr. Huang in einem Interview. „Wir sollten uns nicht ausschließlich auf Behandlungen konzentrieren, die ausschließlich auf die Genitalien oder die Organe oder Gewebe des unteren Harntrakts abzielen. Wir sollten die Art und Weise berücksichtigen, wie die Harn- und Sexualfunktion von Frauen durch andere Aspekte ihrer körperlichen und kognitiven Gesundheit beeinflusst wird.“
Die Forschung wurde von den National Institutes of Health finanziert. Dr. Huang und Dr. Faubion machten keine Angaben.
Dieser Artikel erschien ursprünglich auf MDedge.com, einem Teil des Medscape Professional Network.
