Präsident Donald Trump hat bekannt gegeben, dass sich alle 50 Bundesstaaten am bundesweiten Medicaid-Modell zur Preissenkung von verschreibungspflichtigen Medikamenten beteiligen. Das Programm namens GENEROUS nutzt internationale Referenzpreise, um die Nettokosten für Medicaid-Programme zu senken und laut Schätzungen des Weißen Hauses im kommenden Jahrzehnt fast 65 Milliarden US-Dollar einzinsparen.
Die Ausweitung des Programms auf alle Bundesstaaten, den District of Columbia und Puerto Rico markiert einen zentralen Punkt in der aktuellen Gesundheitspolitik der US-Regierung. Das Modell setzt auf das sogenannte System der meistbegünstigten Nation, um die Arzneimittelkosten für den öffentlich finanzierten Gesundheitssektor zu drosseln.
Das GENEROUS-Modell und die internationale Preisbindung
Medicaid“), verknüpft die Preisgestaltung im US-amerikanischen Medicaid-System mit internationalen Vergleichswerten. Die Bundesbehörde Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) errechnet dabei einen Referenzpreis auf Basis von Herstellerdaten aus acht Ländern: dem Vereinigten Königreich, Frankreich, Deutschland, Italien, Japan, Kanada, Dänemark und der Schweiz.”
Das Programm konzentriert sich primär auf markenrechtlich geschützte Medikamente. Zwar konnten Bundesstaaten und Pharmakonzerne zunächst auf freiwilliger Basis teilnehmen, doch durch die jüngste Vereinbarung haben nun sämtliche 50 Bundesstaaten ihre Teilnahme zugesagt. Die CMS verhandelt zusätzliche Rabatte mit den Herstellern, um den Medicaid-Nettopreis an das internationale Niveau anzugleichen.
Finanzielle Erwartungen und offene Fragen zu den Einsparungen
Das Weiße Haus prognostiziert durch die landesweite Umsetzung Einsparungen von knapp 65 Milliarden US-Dollar im nächsten Jahrzehnt für die Medicaid-Programme (wie offizielle Regierungsdaten darlegen). Trump erklärte dazu im Oval Office, dass jede Landesregierung diese zusätzlichen Mittel für weitere Gesundheitsverbesserungen einsetzen könne.
Präsident Donald Trump erklärte im Weißes Haus, dass jeder Bundesstaat die Möglichkeit haben werde, diese zusätzlichen Milliarden US-Dollar zu nutzen, um in andere Verbesserungen im Gesundheitswesen oder etwas anderes zu investieren.
Unabhängige Gesundheitsexperten und Organisationen wie KFF weisen jedoch darauf hin, dass die tatsächlichen Einsparungen schwer zu beziffern sind. Medicaid erhält bereits im US-Gesundheitssystem erhebliche Preisnachlässe.
Zudem sind die genauen Konditionen der geschlossenen Verträge mit den insgesamt 26 beteiligten Pharmakonzernen nicht öffentlich einsehbar, was eine unabhängige Verifizierung der Einsparprognosen erschwert.
Beteiligung der Pharmaindustrie und politische Reaktionen im Vorfeld der Wahlen
Die Vereinbarungen basieren auf einer Reihe von Verhandlungen, die die Regierung im Laufe des vergangenen Jahres mit Pharmaunternehmen geführt hat. Nach ersten Absprachen, darunter mit Pfizer im September 2025, folgten weitere Abkommen mit insgesamt 26 Herstellern, die nach Regierungsangaben rund 90 Prozent des US-Marktes für Markenmedikamente abdecken (erklärt in Veröffentlichungen des Weißen Hauses).
Dennoch gibt es Bedenken bezüglich des Umfangs der angebotenen Rabatte.
Die Bekanntgabe fällt in eine Phase, in der die Kosten für das Gesundheitswesen und die Erschwinglichkeit von Medikamenten zu zentralen Themen im Vorfeld der Kongress-Midterm-Wahlen im November geworden sind. Während die Regierung die Reform als Erfolg feiert, bleibt abzuwarten, wie sich die intransparente Datenlage auf die tatsächliche Entlastung der Bundeshäuser und Patienten auswirken wird.
