Wie wirkt sich Schnarchen auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit aus?

Schnarchen ist eine häufige Erkrankung, von der 20–40 % der Gesamtbevölkerung betroffen sind. Der Mechanismus des Schnarchens ist die Vibration anatomischer Strukturen in den Rachen-Atemwegen. Das Flattern des weichen Gaumens erklärt den rauen Aspekt des Schnarchgeräuschs, das im natürlichen Schlaf oder im medikamenteninduzierten Schlaf auftritt. Das Erscheinungsbild des Schnarchens kann im Laufe der Nacht oder zwischen den Nächten variieren, wobei die Lautstärke subjektiv und daher inkonsistent beurteilt wird.

Eine objektive Beurteilung des Schnarchens ist wichtig für die klinische Entscheidungsfindung und die Vorhersage der Wirkung therapeutischer Interventionen. Es liefert auch Informationen über den Ort und den Grad der Obstruktion der oberen Atemwege. Schnarchen ist eines der Hauptmerkmale schlafbezogener Atmungsstörungen, einschließlich Hypopnoe-Ereignissen, die auf eine teilweise Obstruktion der oberen Atemwege zurückzuführen sind.

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist durch Episoden eines vollständigen (Apnoe) oder teilweisen (Hypopnoe) Zusammenbruchs der oberen Atemwege mit damit verbundener Sauerstoffentsättigung oder Erwachen aus dem Schlaf gekennzeichnet. Die meisten Patienten mit OSA schnarchen fast jede Nacht laut. Allerdings gab in der Sleep Heart Health Study ein Drittel der Teilnehmer mit OSA an, kein Schnarchen zu haben, während ein Drittel der schnarchenden Teilnehmer die Kriterien für OSA nicht erfüllte. Daher sind subjektive Einschätzungen des Schnarchens (selbstberichtet) möglicherweise nicht zuverlässig genug, um seine möglichen Auswirkungen auf die kardiovaskulären (CV) Gesundheitsergebnisse zu beurteilen.

CV-Effekte

OSA wurde als modifizierbarer Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD), einschließlich Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit (KHK), Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz und Schlaganfall, angenommen, vor allem aufgrund der Ergebnisse traditioneller Beobachtungsstudien. Schnarchen gilt als Symptom des frühen Stadiums der OSA und wird auch mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht. Allerdings ist es schwierig, einen Kausalzusammenhang auf der Grundlage von Beobachtungsstudien zu ermitteln, da noch Restverfälschungen durch unbekannte oder nicht gemessene Faktoren und eine umgekehrte Kausalität (d. h. das Szenario, in dem kardiovaskuläre Erkrankungen das Risiko für OSA oder Schnarchen erhöhen) bestehen. Eine Mendelsche Randomisierungsstudie, die die natürliche zufällige Zuordnung genetischer Varianten als Instrumente nutzte, um analoge Ergebnisse wie randomisierte kontrollierte Studien zu erzielen, legte nahe, dass OSA und Schnarchen das Risiko für Bluthochdruck und CAD erhöhen, wobei die Zusammenhänge teilweise durch den Body-Mass-Index (BMI) bestimmt werden ). Im Gegensatz dazu wurden keine Hinweise darauf gefunden, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen die OSA oder das Schnarchen ursächlich beeinflussen.

Schnarchen wurde mit mehreren subklinischen Markern der kardiovaskulären Pathologie in Verbindung gebracht, darunter Bluthochdruck, und lautes Schnarchen kann den erholsamen Schlaf beeinträchtigen und zum Risiko für Bluthochdruck und andere unerwünschte Folgen bei Schnarchern beitragen. Die Evidenz zum Zusammenhang zwischen Schnarchen und kardiovaskulären Gesundheitsergebnissen bleibt jedoch begrenzt und basiert hauptsächlich auf subjektiven Beurteilungen des Schnarchens oder kleinen klinischen Stichproben mit objektiven Beurteilungen des Schnarchens für nur eine Nacht.

Schnarchen und Bluthochdruck

Eine Studie mit 12.287 Patienten mittleren Alters (Alter 50 Jahre), die überwiegend männlich (88 %) und im Allgemeinen übergewichtig waren (BMI 28 kg/m).²) bestimmte die Prävalenz des Schnarchens und seinen Zusammenhang mit der Prävalenz von Bluthochdruck anhand einer objektiven Auswertung des Schnarchens über mehrere Nächte und mehrerer Blutdruckmessungen am Tag. Die Ergebnisse umfassten die folgenden Beobachtungen:

• Eine Verlängerung der Schnarchdauer war unabhängig vom Alter mit einem Anstieg des systolischen Blutdrucks (SBP) um 3 mmHg und eines Anstiegs des diastolischen Blutdrucks (DBP) um 4 mmHg bei Patienten mit häufigem und regelmäßigem Schnarchen verbunden, verglichen mit Patienten mit seltenem Schnarchen. BMI, Geschlecht und geschätzter Apnoe-/Hypopnoe-Index.
• Der Zusammenhang zwischen schwerer OSA allein und Blutdruck hatte eine ähnliche Effektgröße wie der Zusammenhang zwischen alleinigem Schnarchen und Blutdruck. In einem Modell, in dem der Schweregrad der OSA klassifiziert und die Schnarchdauer in Quartile stratifiziert wurde, war eine schwere OSA ohne Schnarchen mit einem um 3,6 mmHg höheren SBP und einem um 3,5 mmHg höheren DBP verbunden, verglichen mit dem Fehlen von Schnarchen oder OSA. Teilnehmer ohne OSA, aber mit starkem Schnarchen (4. Quartil) hatten einen um 3,8 mmHg höheren SBP und einen um 4,5 mmHg höheren DBD im Vergleich zu Teilnehmern ohne nächtliche Apnoe oder Schnarchen.
• Schnarchen war signifikant mit unkontrolliertem Bluthochdruck verbunden. Bei Personen im Alter von > 50 Jahren mit Adipositas stieg die Wahrscheinlichkeit einer unkontrollierten Hypertonie um 20 % und bei Personen im Alter von ≤ 50 Jahren mit normalem BMI um 98 %.
• Die Dauer des Schnarchens war mit einer um 87 % erhöhten Wahrscheinlichkeit einer unkontrollierten Hypertonie verbunden.

Implikationen für die Praxis

Diese Studie zeigt, dass 15 % der überwiegend übergewichtigen männlichen Bevölkerung > 20 % der Nacht schnarcht und etwa 10 % dieser Probanden ohne nächtliche Apnoe > 12 % der Nacht schnarchen.

Regelmäßiges nächtliches Schnarchen geht mit erhöhtem Blutdruck und unkontrolliertem Bluthochdruck einher, unabhängig vom Vorliegen oder Schweregrad der OSA.

Ärzte müssen sich der möglichen Auswirkungen des Schnarchens auf das Risiko für Bluthochdruck bewusst sein. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, Schnarchen in der klinischen Versorgung und bei der Behandlung von Schlafproblemen, insbesondere im Zusammenhang mit der Behandlung von arterieller Hypertonie, zu berücksichtigen.

Diese Geschichte wurde übersetzt aus Univadis Italien, das Teil des professionellen Netzwerks Medscape ist, nutzt im Rahmen des Prozesses mehrere redaktionelle Tools, darunter auch KI. Menschliche Redakteure haben diesen Inhalt vor der Veröffentlichung überprüft.