Wie lange sollte eine Frau warten, bevor sie wieder schwanger wird? Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist es ratsam, zwischen der Geburt und einer erneuten Schwangerschaft mindestens 24 Monate zu warten. Aber eine im Februar dieses Jahres veröffentlichte Studie in Der Lancet Regional Health – Amerika, Basierend auf Daten von mehr als 4,7 Millionen Lebendgeburten in Brasilien schlägt die Studie vor, dass diese Empfehlung individualisiert werden sollte und dabei Faktoren wie die Geburtsgeschichte der Mutter berücksichtigt werden sollten.
Forscher der Federal University of Grande Dourados (UFGD), der Oswaldo Cruz Foundation, der São José do Rio Preto Medical School, der Federal University of Bahia und der London School of Hygiene and Tropical Medicine im Vereinigten Königreich verwendeten eine Geburtskohorte des Center for Datenintegration und Wissen für die Gesundheit, das Daten aus dem Informationssystem für Lebendgeburten (SINASC) des Gesundheitsministeriums und einer Kohorte von 100 Millionen Brasilianern kombiniert.
Insgesamt flossen in die Analyse Informationen zu 3.804.152 Frauen und 4.788.279 Geburten ein. Alle Teilnehmer hatten mindestens zwei aufeinanderfolgende Lebendgeburten.
Die meisten Schwangerschaftsabstände, also der Unterschied zwischen der vorherigen Geburt und der darauffolgenden Empfängnis, lagen zwischen 23 und 58 Monaten (39,1 %). Extreme Intervalle von < 6 months and > 120 Monate traten in 5,6 % bzw. 1,6 % der Fälle auf.
Bezüglich der unerwünschten Folgen ergab die Untersuchung, dass in der Allgemeinbevölkerung bei 8,4 % der Folgegeburten Babys beobachtet wurden, die für das Gestationsalter zu klein waren, während bei 5,9 % ein niedriges Geburtsgewicht (LBW) und bei 7,5 % Frühgeburten auftraten %.
Schwangerschaftsintervall und SGA-Risiko
Die Autoren stellten fest, dass das Risiko späterer unerwünschter Ergebnisse mit extremen Schwangerschaftsabständen zunahm, wobei SGA die einzige Ausnahme darstellte. In diesem Fall hatten Frauen, bei denen zwischen der vorherigen Geburt und der darauffolgenden Empfängnis ein Abstand von > 120 Monaten lag, ein geringeres Risiko für SGA.
Laut João Guilherme Tedde, einem Medizinstudenten an der UFGD und Erstautor der Studie, wurden in der Literatur ähnliche Muster (extrem lange Schwangerschaftsabstände verbunden mit einem geringeren Risiko für eine spätere SGA) beschrieben. In einem Interview mit Medscape erläuterte er einige Hypothesen, die dieses Phänomen erklären könnten.
Der Forscher zufolge könnte der Befund das ausgeprägte Risikoprofil von Müttern widerspiegeln, die sehr lange auf eine erneute Empfängnis warten. „Diese Gruppe, die aus älteren Frauen besteht, weist wahrscheinlich eine höhere Prävalenz von Gesundheitsproblemen wie Diabetes und Fettleibigkeit auf, die bekannte Risikofaktoren für die Geburt von Babys sind, die zu groß für das Gestationsalter (LGA) sind“, sagte er. Er betonte auch, dass die Studie zeigte, dass das Risiko für LGA mit zunehmendem Abstand zwischen den Schwangerschaften ebenfalls zunahm.
Eine weitere vom Autor vorgeschlagene Hypothese ist das mögliche Auftreten von Ereignissen zwischen Schwangerschaften, wie Fehlgeburten oder Totgeburten. Seiner Meinung nach könnten Frauen, bei denen diese Ereignisse zwischen zwei aufeinanderfolgenden Schwangerschaften aufgetreten sind, fälschlicherweise die Abstände zwischen den Schwangerschaften verlängert haben, da Fehlgeburten und Totgeburten (die als Empfängnisse gelten) in SINASC nicht gezählt werden.
„Daher könnte das geringere Auftreten von SGA in der Gruppe mit sehr langen Intervallen eine Konkurrenz der Ereignisse zwischen Totgeburten oder Fehlgeburten und lebenden SGAs widerspiegeln“, sagte er.
Vorherige und nachfolgende unerwünschte Ereignisse
Die Untersuchung zeigte auch, dass das Risiko für nachfolgende SGA, LBW und Frühgeburten bei Frauen höher war, bei denen in früheren Schwangerschaften unerwünschte Ereignisse aufgetreten waren.
Darüber hinaus stellten die Autoren fest, dass das frühere Auftreten unerwünschter Ergebnisse „einen größeren Einfluss auf das Ergebnis der aktuellen Schwangerschaft zu haben scheint als der Zeitraum zwischen den Schwangerschaften“.
„Wir haben herausgefunden, dass bei Frauen mit dem gleichen Schwangerschaftsintervall (z. B. < 6 Monate), aber mit unterschiedlicher Geburtsgeschichte (kein Vorereignis gegenüber einem Ereignis) das absolute Risiko für nachfolgende unerwünschte Ergebnisse viel stärker anstieg, als wenn wir nur die Dauer ändern des Intervalls in einer Gruppe mit der gleichen Anzahl früherer unerwünschter Ereignisse", sagte Tedde.
Es gebe noch keine überzeugende Erklärung für diese Tatsache, da der Ursache-Wirkungs-Zusammenhang zwischen Schwangerschaftsabständen und perinatalen Ereignissen nicht klar sei. Die Fachliteratur zur Geburtshilfe zeigt jedoch im Allgemeinen, dass einer der Hauptrisikofaktoren für ein unerwünschtes Ereignis das frühere Auftreten desselben Ereignisses ist. Dieser Effekt könnte unter anderem mit den Lebensbedingungen und mütterlichen Gewohnheiten, der Genetik und der Epigenetik zusammenhängen.
Der Forscher stellte fest, dass es sich bei dieser Studie um eine der umfangreichsten Studien handelt, die untersucht, wie die mütterliche Geburtsgeschichte die Auswirkung des Intervalls zwischen den Schwangerschaften auf das Risiko unerwünschter Folgen bei nachfolgenden Schwangerschaften beeinflussen kann.
Die in diesem Jahr veröffentlichten Forschungsergebnisse unterstreichen die Bedeutung individualisierter Empfehlungen zu Schwangerschaftsabständen unter Berücksichtigung von Faktoren wie der geburtshilflichen Vorgeschichte der Mutter. Der Autor warnt jedoch davor, dass es noch zu früh ist, das „beste“ Intervall für jede Situation anzugeben.
„Wir brauchen mehr Studien, die unsere Erkenntnisse reproduzieren und die analysierten Ergebnisse um solche erweitern, die für die Mutter von Interesse sind, wie zum Beispiel die Müttersterblichkeit“, schloss er.
Diese Geschichte wurde aus dem übersetzt Portugiesische Ausgabe von Medscape Im Rahmen des Prozesses werden mehrere redaktionelle Tools, einschließlich KI, verwendet. Menschliche Redakteure haben diesen Inhalt vor der Veröffentlichung überprüft.
