- Benzodiazepine wie Xanax können als Schlafmittel verschrieben werden.
- Die Anwendung von Benzodiazepinen bei älteren Erwachsenen ist mit verbunden
erhöhte Risiken von Autounfällen, Stürzen und Knochenbrüchen, Krankenhauseinweisungen und Todesfällen. - Benzodiasepine können helfen, Schlaflosigkeit zu behandeln, aber sie haben eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich eines Abhängigkeitsrisikos.
Laut chinesischen Forschern hat die Verwendung einer Klasse von Schlafmitteln namens Benzodiazepine in den letzten Jahren in Peking zugenommen, auch bei älteren Erwachsenen.
Dies geschah trotz Richtlinien und Expertenkonsens, die aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen in dieser Altersgruppe von einer „routinemäßigen“ Anwendung dieser Medikamente bei älteren Erwachsenen abraten.
Im Gegensatz dazu fand eine Studie von US-Forschern einen Rückgang der Verschreibung von Schlafmitteln im Land. Diese Studie endete jedoch vor Beginn der COVID-19-Pandemie, die
In einem
Sie schlossen nur Patienten ein, die mindestens ein Rezept für a erhalten hatten
Da einige dieser Medikamente auch zur Behandlung von Angstzuständen eingesetzt werden, schlossen die Forscher Patienten aus, bei denen Angstzustände oder Depressionen diagnostiziert wurden.
BZRAs umfassen Benzodiazepine wie Triazolam, Estazolam und Temazepam. Diese Medikamente sind wirksam zur Behandlung von Schlaflosigkeit, haben jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich eines Abhängigkeitsrisikos.
Eine andere Gruppe von BZRAs sind als Nonbenzodiazepine oder Z-Drugs bekannt. Dazu gehören Eszopiclon (Lunesta), Zaleplon (Sonata) und Zolpidem (Ambien). Diese Medikamente wirken auch zur Behandlung von Schlaflosigkeit, scheinen aber weniger Nebenwirkungen zu haben als Benzodiazepine.
In der Studie stellten die Forscher fest, dass die Gesamtrate der Verschreibungen von Benzodiazepinen während des Studienzeitraums von 34,8 % auf 62,8 % anstieg.
Die größten Anstiege traten bei Patienten ab 85 Jahren auf, die im Jahr 2020 auf 68,3 % anstiegen; und bei den 75- bis 84-Jährigen mit einem Anstieg auf 65,4 % im Jahr 2020.
Im Jahr 2020 nahmen die Verschreibungen von Benzodiazepinen mit dem Alter der Patienten zu. Darüber hinaus erhielten ältere Erwachsene Rezepte mit einer ähnlichen Tagesdosis wie jüngere Erwachsene, fanden die Forscher heraus.
Die Anwendung von Benzodiazepinen bei älteren Erwachsenen ist mit verbunden
Obwohl Richtlinien von der routinemäßigen Anwendung von Benzodiazepinen bei älteren Erwachsenen abraten, „beobachteten wir trotz ihrer Anfälligkeit für Benzodiazepin-bedingte unerwünschte Ereignisse immer noch einen deutlicheren Anstieg der Verschreibung von Benzodiazepinen bei älteren Erwachsenen“, schrieben die Autoren der neuen Studie.
In den Vereinigten Staaten sind die Verschreibungen von Schlafmitteln in den letzten Jahren zurückgegangen, möglicherweise aufgrund von Bemühungen, den Einsatz dieser Medikamente zu verringern.
In einer 2022 in der Zeitschrift für klinische Schlafmedizinuntersuchten die Forscher Daten von über 29.000 Teilnehmern der National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2018.
Während dieser Zeit ging der Konsum verschreibungspflichtiger Schlafmittel um 31 % zurück, was auf einen mittel- und langfristigen Rückgang des Konsums dieser Medikamente zurückzuführen ist.
Die Forscher sahen einen noch stärkeren Rückgang (86 %) bei der Verwendung von verschreibungspflichtigen Schlafmitteln bei Menschen ab 80 Jahren.
Studienautor Christopher Kaufmann, PhD, Assistenzprofessor am Department of Health Outcomes and Biomedical Informatics an der University of Florida in Gainesville, sagte, die Ergebnisse der Studie seien überraschend.
„Frühere Studien haben bereits in den 1990er Jahren bis Mitte der 2010er Jahre eine Zunahme des Einsatzes dieser Mittel gezeigt“, sagte er gegenüber Healthline.
Obwohl nicht klar ist, was hinter dem jüngsten Abwärtstrend steckt, sagte Dr. Kaufmann, dass es in den Vereinigten Staaten eine Reihe von Bemühungen gegeben hat, die Verschreibung von Schlafmitteln zu reduzieren, insbesondere für ältere Erwachsene, die einem größeren Risiko von Nebenwirkungen ausgesetzt sind.
„Zu diesen Bemühungen gehören Programme zur Rücknahme der Verschreibung, die den Patienten helfen sollen, die Anwendung einzustellen oder zumindest zu reduzieren [of these medications],” er sagte.
„Es wurden auch Anstrengungen unternommen, um die Verfügbarkeit sichererer Verhaltensbehandlungen für Schlafstörungen zu erhöhen“, sagte er, einschließlich Online-Programmen und mobilen Apps.
Da die Daten für die Studie nur bis 2018 liefen, sei es auch wichtig, sich später mit Trends bei der Verwendung von verschreibungspflichtigen Schlafmitteln zu befassen, sagte Kaufmann, etwa während der COVID-19-Pandemie.
Während verschreibungspflichtige Schlafmittel eine Reihe von Nebenwirkungen haben, gibt es Zeiten, in denen Ärzte diese Medikamente für Patienten empfehlen.
Dr. Karin Johnson, Professorin für Neurologie und medizinische Direktorin des Schlafmedizinprogramms am Baystate Medical Center in Springfield, Massachusetts, sagte in ihrer Praxis, dass sie diese Medikamente normalerweise Patienten empfiehlt, die etwas anderes haben.
Dies kann Schlafstörungen aufgrund von Schichtarbeit, chronischen Schmerzen oder anderen Erkrankungen umfassen.
„Ich neige dazu, diese kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit zu empfinden [CBT-i] allein wird für diese Menschen nicht ausreichen“, sagte sie Healthline, „so wahrscheinlich werden sie auch Medikamente brauchen.“
Dr. Ronald Gavidia Romero, ein Assistenzprofessor für Neurologie, der sich auf Schlafmedizin an der University of Michigan Health in Ann Arbor spezialisiert hat, sagte, dass Schlaflosigkeit häufig von anderen Störungen begleitet wird, die die Symptome verschlimmern können.
„Diese Probleme sollten behandelt werden, um das beste Ergebnis mit CBT-i, Hypnotika, zu gewährleisten [sleep aids]oder eine Kombination aus beidem“, sagte er gegenüber Healthline.
Schlafmittel könnten auch für jemanden funktionieren, der ein paar Tage lang Hilfe beim Schlafen braucht, sagte Johnson, beispielsweise nach dem Tod eines geliebten Menschen.
Sie warnte jedoch davor, dass diese Medikamente möglicherweise nicht für ältere Erwachsene oder für Menschen mit einer Vorgeschichte von Schlafwandeln oder anderen komplexen Schlafverhaltensweisen oder einer Vorgeschichte von Drogenkonsum geeignet sind.
Darüber hinaus sollten Benzodiazepine nicht zusammen mit Opioiden verwendet werden, da beide Arten von Medikamenten sedierend wirken und die Atmung unterdrücken können.
Bei chronischer oder langfristiger Schlaflosigkeit ist der bevorzugte anfängliche Ansatz
In manchen Fällen „je nach [a patient’s] Zielen kann CBT-i mit Hypnotika kombiniert werden, mit dem Plan, die Medikation in Zukunft zu reduzieren“, sagte er.
Ein Aspekt von CBT-i ist die Schlafhygiene, sagte Johnson, die die Schaffung einer guten Schlafumgebung (auch bekannt als kühl, dunkel und ruhig), die Vermeidung von Koffein und Nikotin vor dem Schlafengehen und die Einrichtung eines regelmäßigen Schlafplans umfasst.
Der kognitive Teil dieser Therapie besteht darin, negative Schlafgedanken wie „Ich werde nie schlafen können“ oder „Was ist, wenn ich heute Nacht nicht schlafen kann“ anzusprechen.
“Diese [thoughts] sind oft Ursachen für Schlafstörungen“, sagte Johnson. Allerdings „daran kann man arbeiten [during CBT-i] zur Behandlung chronischer Schlaflosigkeit.“
