HONOLULU – Menschen, die sexuellen und geschlechtsspezifischen Minderheiten (SGM) angehören, haben im Vergleich zu Nicht-SGM-Personen ein erhöhtes Risiko für den Schweregrad von Asthma, und Asthma ist bei SGM-Personen, die E-Zigaretten verwenden, im Vergleich zu Heterosexuellen besonders verschlimmert.
Diese Ergebnisse stammen aus einer Studie zum Schweregrad von Asthma bei SGM-Personen, mit besonderem Fokus auf den Beitrag von Tabak, berichtete Dr. Tugba Kaplan, Assistenzärztin für Innere Medizin am Luminis Health Anne Arundel Medical Center in Annapolis, Maryland.
„Nach unserem besten Wissen ist dies die erste Studie, die den Schweregrad von Asthma bei SGM-Personen in einer landesweit repräsentativen Längsschnitt-Kohortenstudie bewertet“, sagte sie in einer mündlichen Zusammenfassungssitzung hier auf der Jahrestagung 2023 des American College of Chest Physicians (CHEST).
Es gebe nur begrenzte Untersuchungen zum Gesundheitszustand und den Gesundheitsbedürfnissen von SGM-Menschen, und die meisten der durchgeführten Studien hätten sich auf Themen wie HIV/AIDS, sexuelle Gesundheit und Substanzkonsum konzentriert, nicht auf die Gesundheit der Atemwege, sagte sie.
Dem WEG folgen
Kaplan und ihr Kollege und Ehemann Bekir Kaplan, MD, ein Biostatistiker an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland, und Panagis Galiatsatos, MD, MHS, Direktor der Tabakbehandlungsklinik an der Johns Hopkins Medicine, stützten sich auf Daten der Population Assessment of Tobacco and Health (PATH) Study, eine landesweit repräsentative Kohortenlängsstudie mit Daten von etwa 46.000 Erwachsenen und Jugendlichen in den Vereinigten Staaten.
Die Studie verwendet selbst gemeldete Daten zu Tabakkonsummustern; Risikowahrnehmungen und Einstellungen gegenüber Tabakprodukten; Beginn, Beendigung und Rückfall des Tabakkonsums; und damit verbundene gesundheitliche Folgen.
Die Forscher kombinierten Daten aus drei Wellen der PATH-Studie, die von 2015 bis 2019 an nicht schwangeren Teilnehmerinnen im Alter von 18 Jahren und älter durchgeführt wurde, und verwendeten logistische Regressionsmodelle mit gemischten Effekten, um nach möglichen Zusammenhängen zwischen sexueller Orientierung und Asthmaschwere zu suchen.
Sie verwendeten Standarddefinitionen für den Schweregrad von Asthma, basierend auf der Beeinträchtigung der Lungenfunktion, gemessen am forcierten Exspirationsvolumen in einer Sekunde und der forcierten Vitalkapazität, nächtlichem Erwachen und der Verwendung eines kurzwirksamen Beta2-Agonist bei Symptomen, Störungen der normalen Aktivität und Exazerbationen, die orale systemische Kortikosteroide erfordern.
Die Studie umfasst auch eine Frage zur sexuellen Orientierung, bei der die Teilnehmer gefragt werden: „Betrachten Sie sich selbst als …?“ mit den Optionen „hetero, lesbisch oder schwul, bisexuell, etwas anderes, weiß nicht oder abgelehnt“.
Basierend auf diesen Antworten untersuchten Kaplan und Kollegen eine Gesamtstichprobe von 1815 Personen, die sich als SGM identifizieren, und 12.879 Personen, die sich als Nicht-SGM identifizieren.
Risiken erhöht
In einer Analyse, die nach Alter, Geschlecht, Rasse/ethnischer Zugehörigkeit, Tabakkonsum, Body-Mass-Index, körperlicher Aktivität und Einnahme von Asthmamedikamenten angepasst wurde, stellten die Autoren fest, dass SGM-Befragte im Vergleich zu Nicht-SGM-Befragten deutlich häufiger an Asthma litten Anfälle, die den Einsatz von Steroiden erforderten, in den letzten Jahren (Odds Ratio). [OR], 1,47; 95 %-Konfidenzintervall [CI], 1,01 – 2,15), Asthma, das die täglichen Aktivitäten im letzten Monat beeinträchtigte (OR, 1,33; KI, 1,10 – 1,61) und Kurzatmigkeit in jeder Woche über die 30 Tage (OR, 1,82; KI, 1,32 – 2,51). Allerdings gab es im vergangenen Monat keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen beim Inhalatorgebrauch.
Sie fanden auch zwei Wechselwirkungen in den logistischen Regressionsmodellen: eine zwischen dringenden Arztbesuchen und Befragten, die angaben, sowohl normalen Tabak als auch E-Zigaretten zu konsumieren (Doppelnutzer), und eine zwischen der ausschließlichen Nutzung von E-Zigaretten und dem nächtlichen Aufwachen.
Unter den Doppelnutzern hatten SGM-Befragte im Vergleich zu Nicht-SGM-Befragten ein fast vierfach höheres Risiko für Asthmaanfälle, die einen dringenden Arztbesuch erfordern (OR: 3,89; KI: 1,99 – 7,63).
Im Gegensatz dazu gab es bei denjenigen, die nie Tabak konsumierten, keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen mit sexueller Orientierung im Hinblick auf Asthmaanfälle, die dringende Arztbesuche erforderten.
Unter denjenigen, die angaben, ausschließlich E-Zigaretten zu konsumieren, war die Wahrscheinlichkeit, dass SGM-Befragte nachts aufwachten, fast achtmal höher als bei Nicht-SGM-Nutzern (OR: 7,81; KI: 2,93 – 20,8).
Bei den Nie-Nutzern hingegen gab es keinen signifikanten Unterschied bei den nächtlichen Störungen.
Mögliche Störfaktoren
Die Daten deuten darauf hin, dass es „im Zusammenhang mit chronischen Krankheiten wie Asthma von entscheidender Bedeutung ist, den Patienten das Wissen und die Werkzeuge zur Verfügung zu stellen, die sie benötigen, um ihre Beschwerden kompetent zu bewältigen“, sagte Kaplan und fügte hinzu, dass die beobachteten Unterschiede zwischen SGM- und Nicht-SGM-Befragten darauf zurückzuführen sein könnten zu Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung zwischen SGM-Personen, die dazu führen, dass regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen nicht eingehalten werden.
im Interview mit Medizinische Nachrichten von MedscapeJean Bourbeau, MD, MSc, der die Sitzung moderierte, aber nicht an der Studie beteiligt war, erklärte: „Wir müssen sehr vorsichtig sein, bevor wir Schlussfolgerungen ziehen, da diese Population aus verschiedenen Gründen einem hohen Risiko ausgesetzt sein könnte.“ Vor allem: Erhalten sie die gleiche Aufmerksamkeit in Bezug auf die Versorgung der Allgemeinbevölkerung und erhalten sie Zugang zu den gleichen Medikamenten?“
Dennoch fuhr Bourbeau fort: „Ich denke, diese Studie ist sehr wichtig, weil sie uns zeigt, wie viel Bewusstsein wir brauchen, um Unterschiede in Bevölkerungsgruppen zu erkennen.“ [sexual orientation] ist wahrscheinlich etwas, woran vorher noch niemand gedacht hat, und zum ersten Mal berücksichtigen wir jetzt diese potenziellen Unterschiede in unserer Bevölkerung.“
Jahrestagung 2023 des American College of Chest Physicians (CHEST). Präsentiert am 9. Oktober 2023.
Die Autoren haben keine Studienfinanzierungsquelle angegeben. Kaplan und Bourbeau gaben an, keine relevanten finanziellen Beziehungen zu haben.
Neil Osterweil, ein preisgekrönter Medizinjournalist, schreibt seit langem regelmäßig für Medscape.
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