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Laut dem State Health Disparities Report 2024 des Commonwealth Fund sind in den Vereinigten Staaten nach wie vor Rassenunterschiede beim Zugang, der Qualität und den Ergebnissen der Gesundheitsversorgung weit verbreitet, was sich insbesondere in der starken Rassenkluft bei vorzeitigen Todesfällen widerspiegelt.
Die Studie bewertete Daten von rassischen und ethnischen Gruppen, darunter Schwarze, Hispanoamerikaner, Indianer/Alaska-Ureinwohner (AIAN) sowie asiatisch-amerikanische, hawaiianische und pazifische Inselbewohner (AANHPI), anhand von 25 verschiedenen Maßnahmen, die den Zugang zur Gesundheitsversorgung, die Qualität und die Inanspruchnahme von Dienstleistungen umfassten und Gesundheitsergebnisse.
Selbst in Staaten, die für eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung bekannt sind – darunter Massachusetts, Minnesota und Connecticut – erleben viele farbige Menschen eine deutlich schlechtere Versorgungsqualität.
Erhöhte Armutsraten, erhöhte Umweltverschmutzung und Kriminalität, eingeschränkter Zugang zu Grünflächen und ein Mangel an bezahlbaren, hochwertigen Gesundheitsoptionen trugen dazu bei, während die COVID-19-Pandemie die bestehenden Ungleichheiten verschärfte.
Der Co-Autor des Commonwealth Fund-Berichts, Arnav Shah, verwies auf Massachusetts, wo die schwarze Bevölkerung den niedrigsten Leistungswert im Bundesstaat aufwies.
Er erklärte, dass dies auf Unterschiede zwischen der schwarzen Bevölkerung und der asiatischen und weißen Bevölkerung bei Maßnahmen wie behandelbaren und vermeidbaren Todesfällen vor dem 75. Lebensjahr zurückzuführen sei.
Der Bericht analysierte auch die Häufigkeit von Fettleibigkeit, potenziell vermeidbare Notaufnahmen für ältere Erwachsene, die Häufigkeit von Impfungen gegen Grippe und Lungenentzündung sowie den Prozentsatz der Kinder, die zur Vorsorgeuntersuchung aufgesucht wurden.
Zu den besorgniserregendsten Ergebnissen gehörte die starke Kluft zwischen den Rassen bei den vermeidbaren Todesfällen, mit höheren Raten bei indianischen und schwarzen Bevölkerungsgruppen.
„Per Definition gelten diese Arten von Todesfällen als behandelbar oder vermeidbar durch rechtzeitige Gesundheitsmaßnahmen wie Krebsvorsorgeuntersuchungen und Impfungen“, sagte er. „Viele davon können durch den Zugang zu einem starken Primärversorgungssystem erreicht werden.“
WARUM DAS WICHTIG IST
Shah stellte fest, dass das Primärversorgungssystem in den USA bereits angespannt sei, weil es zu wenige Anbieter gebe.
„Dies gilt insbesondere für viele Gemeinden mit einer hohen Konzentration an Schwarzen und Hispanoamerikanern“, sagte er.
Er sagte, dass das primäre Gesundheitssystem gestärkt werden könne, indem Anreize geschaffen würden (z. B. Darlehenserlass oder Unterstützung bei Studiengebühren für medizinische Fakultäten), damit sich mehr Medizinstudenten für die primäre Gesundheitsversorgung als Spezialgebiet entscheiden.
„Weitere Verbesserungen könnten durch eine Erhöhung der Erstattungssätze für Erstversorger im Vergleich zu anderen medizinischen Fachgebieten und durch die Aufstockung des Personals in der Grundversorgung durch Arzthelferinnen, Krankenpfleger und andere Arten von Gemeindegesundheitspersonal erzielt werden“, erklärte Shah.
DER GRÖSSERE TREND
Die Bekämpfung gesundheitlicher Ungleichheit ist sowohl eine soziale als auch wirtschaftliche Notwendigkeit. Die National Institutes of Health schätzen, dass Rassen- und ethnische Unterschiede in den Vereinigten Staaten jährlich mehr als 400 Milliarden US-Dollar kosten.
David Radley, Co-Autor des Commonwealth-Berichts, stimmte zu, dass noch mehr getan werden muss, um Arbeitskräfte im Gesundheitswesen aufzubauen, die für den Umgang mit verschiedenen Gemeinschaften gut gerüstet sind.
„Dies könnte mehr Investitionen bedeuten, um Anbieter in die Gemeinden zu bringen, die sie am meisten brauchen, und um sicherzustellen, dass die Beschäftigten im Gesundheitswesen die Kultur und Sprache der Gemeinden, denen sie dienen, widerspiegeln“, sagte er.
Er sagte, dass Berichte wie der des Commonwealth dazu beitragen können, Gespräche in Gang zu bringen und Menschen aus verschiedenen Bundesstaaten dabei zu helfen, Maßstäbe zu setzen und ein gemeinsames Verständnis zu erzielen.
„Letztendlich müssen die Staats- und Gesundheitspolitiker die hier festgestellten Ungleichheiten als ein Problem anerkennen, das Aufmerksamkeit verdient, und bereit sein, Ressourcen und Zeit zu investieren, um bei der Lösung zu helfen“, sagte Radley. „Sie müssen auch miteinander reden.“
Er wies darauf hin, dass es mehrere Organisationen gebe, die diese Art der Zusammenarbeit zwischen Staatsoberhäuptern fördern.
Dazu gehören die National Academy for State Health Policy (NASHP), die National Association of Medicaid Directors (NAMD), das Center for Evidence-Based Practices (CEBP) und das Institute for Healthcare Improvement (IHI).
Eine im Februar 2023 in Health Affairs veröffentlichte Studie deutete darauf hin, dass eine Verbesserung der mütterlichen Ergebnisse durch die Entwicklung von Umfragen mit aufgeschlüsselten Daten zu Rasse und ethnischer Zugehörigkeit erreicht werden könnte.
Der Bericht betonte, wie wichtig es ist, die Unterschiede zwischen Rassen und ethnischen Gruppen zu verstehen, um Probleme wie Frühgeburten und niedrige Geburtenraten anzugehen.
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