OCDC-Untersuchung untersucht Voreingenommenheit gegenüber indigenen Patienten

Artikelinhalt

Ein Experte für Notfallmedizin sagte, die Tatsache, dass Shannon Sargent eine indigene Frau sei, setze sie automatisch einem höheren Sterberisiko aus.

Artikelinhalt

„Dieser Patient war ein Indigener und indigene Menschen haben einen überproportionalen Anstieg der Morbidität und Mortalität. Sie haben tatsächlich eine geringere Lebenserwartung als Menschen, die nicht indigen sind“, sagte Dr. Aikta Verma, Leiterin der Notfallmedizin am Sunnybrook Hospital in Toronto, am Donnerstag bei einer Untersuchung.

In ihrer Aussage nannte Verma Sargents „soziale Determinanten“ als einen Faktor für ihre Gesundheit.

Sargent, 34, war eine Mohawkin aus Belleville, die sich weniger als zwei Wochen vor ihrer Festnahme und ihrer Überstellung in das Ottawa Carleton Detention Center in der Innes Road einer Operation am offenen Herzen unterzogen hatte.

Nach einem Gerichtstermin am 19. Juli 2016 wurde sie in der Notaufnahme des Ottawa Hospital untersucht, wobei ein Arzt feststellte, dass sie stabil genug sei, um ins Gefängnis zu gehen.

Artikelinhalt

Artikelinhalt

Als Sargent im Gefängnis ankam, war eine Gefängniskrankenschwester über ihren Zustand beunruhigt und sagte, sie müsse zurück ins Krankenhaus. Drei Wärter brachten Sargent zum Civic Campus, aber sie wurde nie von einer Triage-Krankenschwester gesehen und war kaum eine Stunde später wieder im Gefängnis. Sie starb in dieser Nacht.

„Im letzten Jahrzehnt oder so sind wir immer besser über die sozialen Determinanten der Gesundheit informiert“, sagte Verma am Donnerstag.

Verma nannte Beispiele wie „wenn ein Patient unterversorgt ist, wenn ein Patient keinen Zugang zu seinen Medikamenten hat“ sowie die Rasse, ethnische Zugehörigkeit, das Geschlecht oder die Geschlechtsidentität der Menschen.

„All diese Faktoren, die wir früher nur als genetische Unterschiede betrachteten, ich denke, wir lernen immer mehr, dass sie sich tatsächlich auf das Gesundheitsrisiko eines Patienten auswirken.“

Artikelinhalt

Die automatische Berücksichtigung sozialer Determinanten könne dazu beitragen, unbewusste Vorurteile in der Pflege zu beseitigen, sagte sie.

„Implizite Voreingenommenheit ist uns per Definition nicht bewusst. Möglicherweise haben wir das Gefühl, dass wir diese Person genauso behandeln wie alle anderen, und glauben das auch wirklich. Doch immer mehr wird uns bewusst, dass es, selbst wenn das wirklich wahr wäre, versteckte Vorurteile gibt, die dazu führen, dass wir diese Person möglicherweise nicht so behandeln wie eine andere Person.

„Wenn wir uns also denken lassen: ‚Okay, das ist ein Faktor für ein potenziell schlechteres Ergebnis‘, kann das dazu beitragen, unsere Vorurteile zu mildern.“

Soziale Determinanten seien neben Sargents Krankengeschichte und dem aktuellen Zustand zu diesem Zeitpunkt nur ein zu berücksichtigender Faktor, aber die Auswirkungen aller Faktoren seien kumulativ, sagte Verma.

Artikelinhalt

Warum Sargent bei ihrer Rückkehr ins Krankenhaus nicht vom medizinischen Personal gesehen wurde, ist eine der Schlüsselfragen der Untersuchung.

In früheren Zeugenaussagen hörten die Geschworenen, dass der für die Versetzung zuständige Wachmann, Justizvollzugsbeamter Paul MacPherson, sich darüber beschwert hatte, dass ihm dieser Dienst übertragen wurde, weil es seine letzte Schicht vor dem Urlaub war. MacPherson sagte, ihm sei mitgeteilt worden, dass der Besuch nur dazu diente, einige fehlende Unterlagen von Sargents früherem Krankenhausbesuch abzuholen.

Mehrere Zeugen bestritten dies und sagten, sie hätten noch nie einen Fall erlebt, in dem ein Insasse ins Krankenhaus gebracht und nicht gesehen wurde, und das Krankenhauspersonal sagte aus, dass niemand, der in die Notaufnahme gebracht wurde, jemals abgewiesen würde.

Mike Boyce, Co-Anwalt des Gerichtsmediziners, fragte Verma, was passiert wäre, wenn Sargent bei ihrem zweiten Krankenhausaufenthalt von einer Krankenschwester gesehen worden wäre.

Artikelinhalt

„Wenn ihre Vitalfunktionen so niedrig gewesen wären wie bei der OCDC-Krankenschwester, dann vermute ich stark, dass sie zur Herzoperation überwiesen und ins Krankenhaus eingeliefert worden wäre“, antwortete sie.

Wäre das passiert, hätte Sargent bessere Überlebenschancen gehabt. Die Überlebensraten für Patienten, deren Herz im Krankenhaus stoppt, liegen bei etwa 25 bis 30 Prozent, verglichen mit nur fünf bis 10 Prozent, wenn der Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses passiert.

Freitag ist der letzte Tag der Zeugenaussage bei der gerichtlichen Untersuchung, die für Todesfälle in Untersuchungshaft obligatorisch ist. Der vorsitzende Gerichtsmediziner Dr. Robert Reddoch wird voraussichtlich am Montag seine letzten Bemerkungen vor der Jury halten. Die Jury kann keinen Fehler finden, kann aber Empfehlungen aussprechen, um ähnliche Todesfälle in Zukunft zu verhindern.

Artikelinhalt