Neue Daten aus der Cocoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) deuten darauf hin, dass die tägliche Einnahme eines Multivitaminpräparats zum Schutz des alternden Gehirns beitragen kann. Allerdings hat mindestens ein Experte Bedenken hinsichtlich der Methodik der Studie und damit der Interpretation ihrer Ergebnisse.
Die Metaanalyse von drei separaten Kognitionsstudien liefert „starke und konsistente Beweise dafür, dass die tägliche Einnahme eines Multivitaminpräparats, das mehr als 20 essentielle Mikronährstoffe enthält, dabei helfen kann, Gedächtnisverlust vorzubeugen und das kognitive Altern zu verlangsamen“, so Studienforscher Chirag Vyas, MBBS, MPH, mit Das teilten das Massachusetts General Hospital und die Harvard Medical School in Boston mit Medizinische Nachrichten von Medscape.
„Wir empfehlen derzeit nicht die Einnahme von Multivitaminen, aber es gibt überzeugende Beweise, die das Versprechen von Multivitaminen unterstützen, kognitiven Verfall zu verhindern“, sagte Vyas.
Die neuen Daten aus den kognitiven Teilstudien von COSMOS wurden am 18. Januar online im veröffentlicht Amerikanisches Journal für klinische Ernährung.
Klinisch bedeutsamer Nutzen?
Um es noch einmal zusammenzufassen: Bei COSMOS handelte es sich um einen 2 x 2-faktoriellen Versuch mit Koka-Extrakt (500 mg Flavanole pro Tag) und/oder einem täglichen kommerziellen Multivitamin-Mineral-Ergänzungsmittel (MVM) zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs bei mehr als 21.000 US-amerikanischen Erwachsenen im Alter von 60 Jahren älter.
Weder der Kakaoextrakt noch das MVM-Ergänzungsmittel hatten einen signifikanten Einfluss auf Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
COMOS-Mind war eine Teilstudie mit 2262 Teilnehmern im Alter von 65 Jahren oder älter ohne Demenz, die zu Studienbeginn und jährlich über 3 Jahre telefonische kognitive Beurteilungen durchführten.
Wie bereits berichtet von Medizinische Nachrichten von MedscapeIn COSMOS-Mind gab es keinen kognitiven Nutzen durch den täglichen Kakaoextrakt, aber die tägliche MVM-Supplementierung war mit einer Verbesserung der globalen Kognition, des episodischen Gedächtnisses und der exekutiven Funktion verbunden. Allerdings war der Unterschied in der globalen kognitiven Funktion zwischen MVM und Placebo gering, mit einer durchschnittlichen Verbesserung des Z-Scores um 0,07 Punkte nach 3 Jahren.
COSMOS-Web war eine Teilstudie mit 3562 ursprünglichen Teilnehmern, die drei Jahre lang jährlich mithilfe einer internetbasierten Reihe neuropsychologischer Tests evaluiert wurden.
In dieser Analyse schnitten diejenigen, die das MVM-Ergänzungsmittel einnahmen, bei einem Test zur sofortigen Erinnerung (Erinnern an eine Liste mit 20 Wörtern) besser ab; Sie konnten sich durchschnittlich 0,71 Wörter zusätzlich merken, verglichen mit 0,44 Wörtern in der Placebogruppe. Sie erzielten jedoch keine Verbesserungen bei Tests zur Gedächtniserhaltung, zur exekutiven Funktion oder zur Erkennung neuartiger Objekte.
Die neuen Daten stammen von COSMOS-Clinic, einer Analyse von 573 Teilnehmern, die persönliche kognitive Beurteilungen durchgeführt haben.
COSMOS-Clinic zeigte über einen Zeitraum von 2 Jahren einen bescheidenen Nutzen von MVM im Vergleich zu Placebo bei der globalen Kognition (mittlere Differenz 0,06 SD-Einheiten). [SU]), mit einer deutlich günstigeren Veränderung des episodischen Gedächtnisses (mittlere Differenz 0,12 SU), jedoch nicht der exekutiven Funktion/Aufmerksamkeit (mittlere Differenz 0,04 SU), berichteten die Forscher.
Sie führten außerdem eine Metaanalyse basierend auf den drei separaten kognitiven Teilstudien mit 5200 nicht überlappenden COSMOS-Teilnehmern durch.
Die Ergebnisse zeigten „eindeutige Beweise“ für MVM-Vorteile bei der globalen Kognition (mittlere Differenz 0,07 SU; P = .0009) und episodisches Gedächtnis (mittlere Differenz 0,06 SU; P =.0007), berichteten sie, wobei das Ausmaß der Auswirkung auf die globale Kognition einer Reduzierung der kognitiven Alterung um 2 Jahre entsprach.
JoAnn Manson, MD, DrPH, Leiterin der Abteilung für Präventivmedizin am Brigham and Women’s Hospital, die die gesamte COSMOS-Studie leitete, sagte in einer Erklärung: „Die Feststellung, dass eine tägliche Multivitaminprämie das Gedächtnis verbesserte und die kognitive Alterung in drei verschiedenen Placebos verlangsamte.“ -Kontrollierte Studien in COSMOS sind spannend und untermauern das Versprechen von Multivitaminen als sicheren, zugänglichen und erschwinglichen Ansatz zum Schutz der kognitiven Gesundheit bei älteren Erwachsenen.
Keine Metaanalyse?
Im Interview mit Medizinische Nachrichten von MedscapeChristopher Labos, MD CM, MSc, ein Kardiologe und Epidemiologe mit Sitz in Montreal, Kanada, der nicht an COSMOS beteiligt war, warnte, dass die bisherigen Erkenntnisse zu Multivitaminen für das Gedächtnis und die Gehirngesundheit „nicht allzu beeindruckend“ seien.
Labos ist Kolumnist für Medscape und hat zuvor über die COSMOS-Studie geschrieben.
Er sagte, es sei wichtig anzumerken, dass diese „Metaanalyse der COSMOS-Daten streng genommen keine Metaanalyse ist“, da die Patienten alle aus der ursprünglichen COSMOS-Studie stammten, ohne dass zusätzliche Patienten einbezogen wurden, „das haben Sie also nicht.“ mehr Daten als das, mit dem Sie begonnen haben.
„Die Tatsache, dass die Ergebnisse mit der ursprünglichen Studie übereinstimmen, ist nicht überraschend. Tatsächlich wäre es besorgniserregend, wenn sie nicht konsistent wären, da es sich um dieselbe Population handelt. Sie wurden lediglich unterschiedlich beurteilt – telefonisch, online oder persönlich.“ „, erklärte Labos.
„Es ist schwer zu sagen, was der Nutzen von Multivitaminen tatsächlich im Hinblick auf harte klinische Endpunkte bedeutet, die für Patienten von Bedeutung sind. Bei einem standardisierten Test ein bisschen besser abzuschneiden – ich schätze, das ist eine gute Sache, aber bedeutet das, dass man weniger wahrscheinlich ist.“ Demenz zu bekommen? Ich bin mir nicht sicher, ob wir schon so weit sind“, sagte er Medizinische Nachrichten von Medscape.
Das Fazit, so Labos, sei, dass „zum jetzigen Zeitpunkt die Beweise die Empfehlung von Multivitaminen allein für die Gesundheit des Gehirns nicht unterstützen. Ihre Verwendung ist auch mit Kosten und potenziellen Nachteilen verbunden.“
Claire Sexton, DPhil, leitende Direktorin für wissenschaftliche Programme und Öffentlichkeitsarbeit der Alzheimer’s Association, äußerte sich ebenfalls zu den neuen Analysen von COSMOS und sagte, dass es mittlerweile „positive, groß angelegte Langzeitstudien gebe, die zeigen, dass eine Multivitamin-Mineralstoff-Ergänzung für ältere Menschen geeignet ist“. Obwohl Erwachsene das kognitive Altern verlangsamen können, ist die Alzheimer-Vereinigung nicht bereit, die weit verbreitete Verwendung eines Multivitaminpräparats zu empfehlen, um das Risiko eines kognitiven Verfalls bei älteren Erwachsenen zu verringern.
„In größeren, vielfältigeren und repräsentativeren Studienpopulationen sind unabhängige Bestätigungsstudien erforderlich. COSMOS-Clinic beispielsweise hatte weniger als 2 % Nicht-Weiße in der Multivitamin-Gruppe und 5 % Nicht-Weiße in der Placebo-Gruppe. Das ist entscheidend.“ dass zukünftige Behandlungen und Präventionen in allen Bevölkerungsgruppen wirksam sind“, sagte Sexton Medizinische Nachrichten von Medscape.
Sie stellte fest, dass Multivitaminpräparate „im Allgemeinen leicht zu finden und relativ erschwinglich sind. Mit der Bestätigung haben diese vielversprechenden Ergebnisse das Potenzial, die öffentliche Gesundheit erheblich zu beeinflussen – die Gesundheit des Gehirns zu verbessern, die Gesundheitskosten zu senken, die Belastung des Pflegepersonals zu verringern – insbesondere bei älteren Erwachsenen.“
Die Alzheimer-Vereinigung, sagte Sexton Medscapestellt sich eine Zukunft vor, in der mehrere Behandlungen zur Verfügung stehen, die die Krankheit auf unterschiedliche Weise behandeln – wie Herzkrankheiten und Krebs – und die in Verbindung mit gehirngesunden Lebensstilrichtlinien wie Ernährung und körperlicher Aktivität zu leistungsstarken Kombinationstherapien kombiniert werden können .”
Die Alzheimer’s Association leitet eine zweijährige klinische Studie namens US POINTER, um zu bewerten, ob Lebensstilinterventionen, die auf mehrere Risikofaktoren abzielen, die Kognition bei älteren Erwachsenen schützen können, die einem erhöhten Risiko für kognitiven Verfall ausgesetzt sind.
COSMOS-Clinic und die Kognitionsstudien in der Metaanalyse wurden durch von Forschern initiierte Zuschüsse von Mars Edge, einem Segment von Mars Inc., und den National Institutes of Health unterstützt. Multivitamin- und Placebotabletten sowie die Verpackung wurden von Pfizer, Inc Consumer Healthcare (jetzt Haleon) gespendet. Offenlegungen für die COSMOS-Ermittler sind im Originalartikel verfügbar. Labos und Sexton haben keine relevanten Offenlegungen.
Bin J Clin Nutr. Online veröffentlicht am 18. Januar 2024.
