Ketamin, ein halluzinogenes Medikament, bestätigt seine überraschenden und vielversprechenden Eigenschaften zur Bekämpfung von Depressionen.
Dies wird erneut durch eine in der Zeitschrift „British Journal of Psychiatry“ veröffentlichte Studie bestätigt, die zeigt, dass mehr als jeder fünfte Teilnehmer nach einem Monat zweiwöchentlicher Injektionen eine völlige Remission der Symptome erreichte, während sich die Symptome bei einem Drittel nach weniger als weniger als einem Monat besserten 50 %. Die von Forschern der University of Sydney und dem Black Dog Institute (Australien) durchgeführte Studie ist das Ergebnis einer Zusammenarbeit zwischen sechs akademischen Abteilungen für Stimmungsstörungen von Australien und einer aus Neuseeland.
„Für Menschen mit behandlungsresistenter Depression – das heißt diejenigen, die nicht von verschiedenen Arten der Gesprächstherapie, häufig verschriebenen Antidepressiva oder Elektrokrampftherapie profitiert haben – eine Remission von 20 % es läuft ganz gut“, sagt die leitende Forscherin Professor Colleen Loo.
„Wir fanden heraus, dass Ketamin in dieser Studie deutlich besser war als Placebo, da 20 % der Patienten über keine klinische Depression mehr berichteten, verglichen mit nur 2 % in der Placebo-Gruppe. Das ist ein großer und sehr offensichtlicher Unterschied und liefert endgültige Beweise in einem Bereich, in dem es bisher nur kleinere Studien zum Vergleich von Ketamin mit Placebo gab.“
Die Forscher rekrutierten 179 Menschen mit behandlungsresistenter Depression. Alle erhielten eine Injektion einer generischen Form von Ketamin oder ein Placebo. Die Teilnehmer erhielten zwei Injektionen pro Woche in einer Klinik, wo sie etwa zwei Stunden lang überwacht wurden, während die akute sedierende und dissoziative Wirkung normalerweise innerhalb der ersten Stunde nachließ. Die Behandlung dauerte einen Monat und die Teilnehmer wurden gebeten, ihre Stimmung am Ende des Versuchs und einen Monat später zu bewerten.
Wir haben gesehen, dass Menschen dank dieser Behandlung innerhalb einer Woche wieder arbeiten, studieren oder das Krankenhaus verlassen konnten
Da es sich um eine Doppelblindstudie handelte, wussten weder die Teilnehmer noch die Forscher, die das Medikament verabreichten, welche Patienten generisches Ketamin oder Placebo erhielten, um sicherzustellen, dass psychologische Vorurteile minimiert wurden. Es ist wichtig zu beachten, dass ein Placebo gewählt wurde, das auch eine Sedierung bewirkt, um die Verblindung der Behandlung zu verbessern.entweder. Midazolam ist ein Beruhigungsmittel, das normalerweise vor einer Vollnarkose verabreicht wird, während in vielen früheren Studien das Placebo Kochsalzlösung war.
„Da Kochsalzlösung keine subjektiven Auswirkungen hat, war in früheren Studien klar, welche Personen Ketamin und welche ein Placebo erhielten“, erklärt Loo. „Durch die Einnahme von Midazolam – das nicht zur Behandlung von Depressionen dient, sondern dazu führt, dass man sich etwas schwindelig und unwohl fühlt – ist die Wahrscheinlichkeit viel geringer, dass man weiß, ob man Ketamin eingenommen hat, das ähnliche akute Auswirkungen hat“, sagt er fügt hinzu.
Ein weiteres Merkmal der Studie, das sie von früheren Studien unterschied, war die Akzeptanz von Personen, die zuvor eine Therapie erhalten hatten. Elektrokrampf (TEC).
„Menschen wird eine EKT-Behandlung für ihre Depression empfohlen, wenn alle anderen Behandlungen wirkungslos waren“, sagt Loo. „Die meisten Studien schließen Menschen aus, die eine EKT erhalten haben, weil es für eine neue Behandlung sehr schwierig ist, dort zu wirken, wo die EKT nicht durchgeführt wurde.“
Ein weiterer Unterschied zu dieser Studie bestand darin, dass es sich um ein Medikament handelte subkutan verabreicht (in die Haut injiziert) anstelle von Tropfen, was den Zeitaufwand und den medizinischen Aufwand erheblich reduziert. Die Studie ist außerdem die bisher weltweit größte, die generisches Ketamin mit Placebo bei der Behandlung schwerer Depressionen vergleicht.
Abgesehen von den positiven Ergebnissen besteht einer der herausragenden Vorteile der Verwendung von generischem Ketamin bei behandlungsresistenter Depression darin, dass es viel billiger ist als das proprietäre S-Ketamin-Nasenspray, das derzeit in Australien verwendet wird.
Während S-Ketamin etwa 800 US-Dollar pro Dosis kostet, kostet generisches Ketamin nur einen Bruchteil dieser Menge und nur 5 US-Dollar, abhängig vom Anbieter und davon, ob das Krankenhaus es in großen Mengen kauft.
Zusätzlich zu den Medikamentenkosten müssen Patienten auch für die medizinische Versorgung aufkommen, die sie erhalten, um die Sicherheit des Erlebnisses zu gewährleisten. Diese beläuft sich in den Kliniken des Black Dog Institute auf 350 US-Dollar pro Sitzung.
Die Studie ist außerdem die bisher weltweit größte, die generisches Ketamin mit Placebo bei der Behandlung schwerer Depressionen vergleicht.
„Beim S-Ketamin-Nasenspray kostet jede Behandlung etwa 1.200 US-Dollar, da Sie für das Medikament und den Eingriff bezahlen müssen, während Sie bei generischem Ketamin zwischen 300 und 350 US-Dollar für die Behandlung inklusive Medikament zahlen“, erklärt Professor Loo.
Er fügt hinzu, dass sowohl bei S-Ketamin als auch bei generischem Ketamin die positiven Wirkungen in der Regel nach einigen Tagen oder Wochen verschwinden, sodass je nach klinischer Situation des Einzelnen eine Fortsetzung der Behandlung erforderlich sein kann. Aber die unerschwinglichen Kosten des Medikaments und des Verfahrens machen diesen Vorschlag für die meisten Australier unhaltbar.
„Und wenn man bedenkt, dass viele dieser Menschen viele Monate im Krankenhaus verbringen oder nicht arbeiten können und oft selbstmörderisch sind, ist es durchaus profitabel, wenn man sieht, wie schnell und wie wirkungsvoll es wirkt. Wir haben gesehen, wie Menschen wieder arbeiten, studieren oder das Krankenhaus verlassen.Ich dank dieser Behandlung in nur einer Woche“, betont er.
Als nächstes werden die Forscher größere Studien mit generischem Ketamin über längere Zeiträume untersuchen und die Sicherheitsüberwachung der Behandlung verfeinern.
Derzeit gibt es mehrere Labore, die eine durchgeführt haben Hektischer Wettlauf um die Kommerzialisierung ihres eigenen „inspirierten“ Ketaminmoleküls.
In Spanien ist seit November 2022 Ketamin zugelassen, ein auf Ketamin basierendes Medikament, das in den ersten 24 Stunden wirksam ist und für den Krankenhausgebrauch bestimmt ist.
