Humana arbeitet mit DME-Unternehmen zusammen, um die wertorientierte häusliche Gesundheitsversorgung voranzutreiben

15. Mai 2023 – Humana hat mit zwei Organisationen für langlebige medizinische Geräte wertorientierte Vereinbarungen getroffen, um die häusliche Gesundheitsversorgung für Medicare Advantage-Mitglieder zu verbessern.

Die Organisationen AdaptHealth Corp. und Rotech Healthcare Inc. werden ab dem 1. Juli damit beginnen, den Mitgliedern der Medicare Advantage Health Maintenance Organization (HMO) Dienstleistungen für langlebige medizinische Geräte anzubieten.

Die Partnerschaften spiegeln das Ziel von Humana wider, die Beschaffung langlebiger medizinischer Geräte zu vereinheitlichen und ein besser koordiniertes Erlebnis für Medicare Advantage HMO-Mitglieder und die Anbieter, die sie betreuen, zu schaffen.

Nach Angaben des Kostenträgers wird die Zusammenarbeit den Mitgliedern ermöglichen, ein höheres Serviceniveau zu erhalten, was zu besseren Gesundheitsergebnissen führt, während die Anbieter von einem vereinfachten und zeitnahen Prozess der Bestellung und des Erhalts medizinischer Ausrüstung profitieren werden.

„Die Zusammenarbeit mit nationalen DME-Partnern im Rahmen einer wertebasierten Vereinbarung steht im Einklang mit unserem Ziel, den Zugang zu den häuslichen Pflegediensten, die wir Patienten im ganzen Land anbieten, zu verbessern“, sagte Kirk Allen, Senior Vice President für Home Solutions bei Humana, in der Pressemitteilung .

„Wir freuen uns über die Partnerschaften, die wir heute bekannt geben, denn die Zusammenarbeit mit diesen Organisationen auf nationaler Ebene wird uns helfen, unsere Bemühungen zu rationalisieren und zu vereinfachen, um Medicare Advantage HMO-Patienten die Ausrüstung zu bieten, die sie benötigen, mit erstklassigem Service und gleichzeitiger Stärkung.“ Gesundheitsdienstleistern die Möglichkeit zu geben, die DME-Bedürfnisse ihrer Patienten effizienter zu erfüllen. Diese tieferen Beziehungen werden auch unsere Fähigkeit verbessern, klinische Programme umzusetzen, die darauf abzielen, die Krankenhausaufenthalte unserer Mitglieder zu reduzieren.“

Die Vereinbarungen unterstreichen Humanas Engagement für den Ausbau der wertorientierten Pflege im Rahmen seiner häuslichen Gesundheitsdienste. Ziel des Gesundheitsplans ist es, bis 2025 ein umfassendes, wertorientiertes häusliches Gesundheitsangebot aufzubauen, das 40 Prozent der Humana Medicare Advantage-Mitglieder abdeckt, heißt es in der Pressemitteilung.

Humana und die Organisationen für langlebige medizinische Geräte sind dabei, die Mitglieder der Medicare Advantage HMO über den Übergang zu informieren. Darüber hinaus werden die Organisationen die Mitglieder, die derzeit Dienstleistungen für langlebige medizinische Geräte beziehen, direkt kontaktieren, um sicherzustellen, dass ihre Bedürfnisse zu Beginn des neuen Vertrags erfüllt werden.

Die wertbasierten Partnerschaften beziehen sich nur auf Humana Medicare Advantage HMO-Pläne und gelten nicht für Humana Medicare Advantage-Mitglieder, die bei Preferred Provider Organization (PPO), privaten Honorar-, Medicaid-, kommerziellen oder TRICARE-Plänen registriert sind.

Dies ist nicht die erste Zusammenarbeit, die Humana initiiert hat, um die wertebasierte Pflege seiner Mitglieder voranzutreiben. Der Kostenträger hat kürzlich eine Partnerschaft mit einem unabhängigen Netzwerk für Grundversorgung geschlossen, um den Zugang zu wertorientierter Versorgung zu verbessern.

Die 10-jährige Partnerschaft mit Aledade wird es Medicare Advantage-Mitgliedern ermöglichen, eine wertorientierte Grundversorgung durch netzwerkinterne, von Aledade unterstützte Ärzte zu erhalten. Die Vereinbarung beinhaltet einen Weg zum vollen Risiko und wird schrittweise für aktuelle und neue landesweite Vereinbarungen eingeführt.