Biogesundheitsvorhersagen treffen normalerweise das „Was“ richtig, aber selten das „Wann“. Die optimistischsten Vorhersagen sagten 1989 einen HIV-Impfstoff „in fünf Jahren“ voraus, was trotz bemerkenswerter Fortschritte seit mehr als 30 Jahren nicht erreicht wurde. Klinische Studien können vielversprechend sein und scheitern, bevor ein Impfstoff oder eine Behandlung verfügbar ist. Oder sie haben möglicherweise nur eine begrenzte Wirkung. Der Covid-Impfstoff war ein Wendepunkt, aber er war auf Reinfektionen, Mutationen und Primärversorgung angewiesen, um die Pandemie abzumildern.
Dies ist ein Bereich, in dem große Schlagzeilen verbreitet und gute Nachrichten häppchenweise verbreitet werden. Trotzdem, oder gerade deshalb, das Magazin Naturmedizin Seit 2018 werden die klinischen Studien hervorgehoben, die nächstes Jahr (und wahrscheinlich auch die folgenden) stattfinden werden. „Natürlich ist es immer schwierig, die Zukunft vorherzusagen, und einige Studienergebnisse verzögern sich zwangsläufig oder haben weniger Auswirkungen auf die Patientenversorgung als erwartet“, gibt Ben Johnson, Chefredakteur der Zeitschrift, in einem E-Mail-Austausch zu. Bedenken Sie jedoch, dass diese von Experten auf diesem Gebiet ausgewählt wurden und dass drei der im letzten Jahr hervorgehobenen Experimente bereits von verschiedenen Gesundheitsbehörden genehmigt wurden.
Für das Jahr 2024 hat das Magazin 11 Studien hervorgehoben, die man im Auge behalten sollte. Bevor Listen kultureller, geschäftlicher und technologischer Trends die Nachrichten überschwemmen, heben wir diejenigen hervor, die wirklich wichtig sind und sich auf unsere Gesundheit auswirken werden.
Genbearbeitung zur Bekämpfung von Cholesterin. In Zukunft könnten einige Krankheiten durch Umschreiben des genetischen Codes geheilt werden. Fehler aus dem Lehrbuch des Menschen löschen und korrigieren. Das Bearbeitungswerkzeug ist CRISPR, eine Art molekulare Schere und Kleber, die bereits 2020 den Nobelpreis für Chemie gewann. Mit ihnen könnten defekte Gene, wie zum Beispiel PCSK9, verändert werden. Darin sind die Richtlinien für die Herstellung des Proteins enthalten, das schlechtes Cholesterin zerstört, und bei einem von 300 Menschen kann es zu Mutationen kommen. Früher waren diese Menschen dazu verdammt, ewig mit Pillen oder ohne Schinken zu leben. Aber dank CRISPR könnten sich die Dinge ändern. Das amerikanische Unternehmen Verve Therapeutics hat diese Technik bereits erfolgreich an Affen getestet. Jetzt wird die Heart1-Studie dies am Menschen tun und stellt die erste Studie zur DNA-Basenbearbeitung beim Menschen dar lebendig. „Das ist tatsächlich ein großer Fortschritt“, bestätigt der Genetiker Lluís Montoliu vom Nationalen Zentrum für Biotechnologie in Madrid gegenüber EL PAÍS. „Diese Editoren wurden bereits verwendet Ex-vivo, außerhalb des Patienten, um beispielsweise Alyssa zu behandeln, das britische Mädchen mit unbehandelbarer akuter lymphoblastischer Leukämie. Aber mit dem PCSK9-Gen wird die Behandlung direkt dem Patienten verabreicht, was die Möglichkeit unerwünschter Nebenwirkungen eröffnet, die wir überwachen müssen.“ Montoliu ist optimistisch hinsichtlich der Tür, die diese Behandlungen öffnen, warnt jedoch davor, dass wir aufmerksam sein müssen. „Zwei der zehn behandelten Patienten [por esta empresa] „Sie haben danach Herz-Kreislauf-Probleme entwickelt.“
Stammzellen für die Parkinson-Krankheit. Die meisten klinischen Studien zur Parkinson-Krankheit untersuchen Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung. Die STEM-PD-Studie verfolgt einen anderen Ansatz und konzentriert sich auf die frühen Stadien der Krankheit. Stammzellen werden aus den eigenen Haut- oder Blutzellen des Patienten hergestellt und sollen die Neuronen im Gehirn ersetzen, die bei der Krankheit verloren gehen. Im Februar 2023 wurde damit begonnen, Patienten im Alter zwischen 50 und 75 Jahren mit mittelschwerer Parkinson-Krankheit zu behandeln. Die ersten vorläufigen Ergebnisse werden Ende 2024 vorliegen.
T-Zell-Impfstoff gegen HIV. Nach dem Scheitern des Mosaik-Experiments ruhen alle Hoffnungen auf eine Ausrottung von HIV auf VIR-1388. „Die Bedeutung dieser Studie liegt darin, dass es sich um einen neuen Versuch mit einem anderen Ansatz als die vorherigen handelt“, erklärt Josep Mallolas, Leiter der HIV-AIDS-Abteilung am Hospital Clínic von Barcelona, EL PAÍS. „Es wird versucht, eine starke Immunantwort auf Basis von T-Zellen hervorzurufen, die eine HIV-Infektion verhindern sollen.“ Es wird an nicht infizierten Patienten und an HIV-positiven Patienten mit einer optionalen Nachbeobachtungszeit von drei Jahren getestet. Die Vielfalt von HIV mit seiner großen Fähigkeit zur Mutation und der außergewöhnlichen Fähigkeit, sich vor dem Immunsystem zu verstecken, hat 40 Jahre lang die Entwicklung eines wirksamen Impfstoffs verhindert. Das Scheitern der klinischen Studie „Mosaico“ Anfang 2023 war ein schwerer Schlag für die wissenschaftliche Gemeinschaft. Es war der erste Impfstoff seit mehr als einem Jahrzehnt, der die sogenannte Phase III erreicht hatte, die letzte in der Entwicklung neuer Medikamente. VIR-1388 befindet sich in Phase I, obwohl es, wie Mallolas betont, von wichtigen Zentren unterstützt wird. „Ehrlich gesagt glaube ich nicht, dass wir vorhersagen können, wie das Ergebnis aussehen wird“, warnt der Experte, „aber auf jeden Fall ist ein neuer Versuch nach so vielen Fehlschlägen eine Überlegung wert.“
Es gibt weitere Impfstoffe, die einen Unterschied machen könnten. Somit fällt es auf Klinische Malaria-Impfstoffstudie bei Kindern Afrikaner im Alter von fünf bis 36 Monaten in Burkina Faso, Kenia, Tansania und Mali. Eines der Hauptprobleme bei Malaria-Impfstoffen und einer der Gründe, warum die Entwicklung eines solchen Impfstoffs mehr als 100 Jahre gedauert hat, besteht darin, dass eine Antikörperreaktion erforderlich ist, damit er wirkt. 40 Impfstoffe wurden mit demselben Circumsporozoiten-Proteinantigen getestet, und nur zwei von ihnen zeigten eine nützliche Wirksamkeit. In diesem Jahr geht einer von ihnen, der R21/Matrix-M, in die dritte Entwicklungsphase.
„Naturmedizin Es ist ein globales Magazin und deckt die Gesundheitsbedürfnisse aller Bevölkerungsgruppen ab“, erklärt Ben Johnson über die Einbeziehung dieses Fortschritts in den Kampf gegen eine Krankheit, die in vielen Ländern ausgerottet wurde (in Spanien geschah dies offiziell im Jahr 1964). „Aber es sollte auch beachtet werden, dass viele Krankheiten, die derzeit überwiegend Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen betreffen, aufgrund des Klimawandels ihre geografische Reichweite erweitern, sodass sie uns alle betreffen sollten.“
A App zur Behandlung perinataler Depressionen. Reizbarkeit, Apathie, Appetit- oder Schlafstörungen oder Depressionen sind einige der Symptome, unter denen manche Frauen im Perinatalstadium, dem Zeitraum zwischen Beginn der Schwangerschaft und dem ersten Jahr nach der Geburt, leiden. In Spanien leiden schätzungsweise 15 % der Mütter darunter. Das Problem sind jedoch nicht die entwickelten Länder, sondern diejenigen mit niedrigem und mittlerem Einkommen, in denen der Zugang zu Spezialisten für psychische Gesundheit schwierig ist. Ein von der Universität Liverpool geleitetes Team hat eine App entwickelt, die es einer Gleichaltrigen (einer Frau aus derselben Gemeinde ohne vorherige Erfahrung im Gesundheitswesen) ermöglicht, Frauen im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester mit Depressionen eine auf kognitiver Therapie basierende Intervention anzubieten. ernst.
In dieser Studie wird die App mit der standardmäßigen persönlichen Version der Therapie verglichen, die von Mitarbeitern des Gesundheitswesens im ländlichen Pakistan durchgeführt wird. „Über eine psychologische Intervention dieser Art nachzudenken, ist immer eine Herausforderung“, sagt Ana Carcedo, perinatale Psychologin und Expertin für Trauer und Trauma. „Obwohl es nicht ausreichen wird, kann es eine Tür sein, die den Weg zu diesem globalen Problem der öffentlichen Gesundheit öffnet“, betont er. Carcedo glaubt, dass dies „nicht der einzige Weg in einem so komplexen Bereich wie der perinatalen psychischen Gesundheit“ sein sollte, glaubt jedoch, dass es ein erster Schritt sein und die Konzentration auf ein Problem, das seit Jahren unsichtbar war, positiv bewerten kann, insbesondere in Kontexten von Armut und in Entwicklungsländern.
Ein weiterer Aufsatz über psychische Gesundheit, der Best Services-Testversion, wird die Wirksamkeit und Kosteneffizienz eines Interventionsmodells für die psychische Gesundheit von Kindern in Bezug auf soziale Betreuungsdienste für Kinder im Alter von null bis fünf Jahren in Pflege in Glasgow und London untersuchen.
Maschinelles Lernen um die Sterberisiken einzuschätzen. In den Notaufnahmen sind sie, wie Sie sich vorstellen können, für Notfälle da. Sobald diese jedoch überwunden sind, muss festgestellt werden, bei welchen Patienten ein hohes oder niedriges Risiko für einen Rückfall oder eine Verschlechterung besteht. Die Triage dieser Patienten obliegt den Ärzten, sie könnten jedoch durch die Datenanalyse eines Computerprogramms namens Risk Index unterstützt werden. Die klinische Studie MARS-ED bewertet die Vorteile eines Modells mit künstlicher Intelligenz, das das Risiko der 31-Tage-Mortalität von Patienten vorhersagt, die in einer Notaufnahme behandelt werden. Das Tool wurde in vier niederländischen Krankenhäusern entwickelt und evaluiert, an denen 266.327 Patienten teilnahmen und 7,1 Millionen Laborergebnisse verfügbar waren. Der Risikoindex übertraf in seiner Analyse die Ergebnisse von Fachärzten für Innere Medizin, es ist jedoch noch nicht bekannt, ob diese KI-Modelle in der klinischen Praxis von Nutzen sind.
Fortschritte gegen Krebs
Krebs ist die häufigste Todesursache weltweit: Im Jahr 2020 wurden nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation fast 10 Millionen Todesfälle auf diese Krankheit zurückgeführt, also fast jeder sechste der registrierten Personen. Daher erscheint es logisch, dass vier der elf in hervorgehobenen wissenschaftlichen Studien Natur über diese Krankheit sprechen. Trotz seiner Relevanz gibt es Gründe zur Hoffnung. Die Hälfte der Krebsarten ist bereits heilbar, und die Forschung zur Bekämpfung der anderen Hälfte ist sehr aktiv. Der wissenschaftliche Krieg gegen Krebs wird an vielen verschiedenen Fronten geführt. Dies sind diejenigen, die im Jahr 2024 eröffnet werden.
Eine KI soll Lungenkrebs früher erkennen. Lungenkrebs ist ein stiller Tumor, der sein Gesicht meist erst dann zeigt, wenn es zu spät ist. In mehr als der Hälfte der Fälle geschieht dies bei einer Metastasierung. Deshalb ist die Früherkennung bei dieser Erkrankung besonders wichtig. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und CT-Scans, die ersten Tests, die auf die Diagnose Lungenkrebs schließen lassen, lassen aufgrund der Anzahl der durchgeführten Tests und des Mangels an auf diagnostische Bildgebung spezialisiertem Personal oft lange auf sich warten, bis Ergebnisse vorliegen. KI könnte als Ersatz für dieses Personal dienen. Das Universitätskrankenhaus Nottingham führt derzeit eine Studie durch, um die Wirksamkeit des Arzneimittels zu ermitteln. An der Studie nahmen 150.000 Patienten in sechs britischen Krankenhäusern teil. „Es kann einen erheblichen Unterschied geben“, betont David Baldwin, Lungenarzt am University Hospitals Nottingham, in der Studie. „Unsere auf dieser Forschung basierende Hypothese ist, dass wir Lungenkrebs früher erkennen und die Diagnosezeit um bis zu 50 % verkürzen können“, von 63 auf 32 Tage.
Ein weiteres zu berücksichtigendes Projekt zielt ebenfalls auf Lungenkrebs ab. Das 4-IN THE LUNG RUN-Projektist eine randomisierte kontrollierte Studie mit 24.000 Personen mit dem Ziel herauszufinden, wann es sicher ist, die Screening-Intervalle zu verlängern, um es zu erkennen. Es wird verglichen, ob ein Screening alle zwei Jahre (mittels CT-Scan) genauso effektiv ist wie ein jährlicher Test für diejenigen, die bei ihrem ersten Scan keine Auffälligkeiten aufweisen.
Auch im Hinblick auf Krebs, in diesem Fall Hautkrebs, gibt es eine weitere Studie, die etwas ändern könnte. Der NADINA-Aufsatz zielt darauf ab, die Wirksamkeit von zu vergleichen Ipilimumab neoadjuvant mit dem von Nivolumab-Adjuvans bei Melanomen im Stadium III, um festzustellen, welche dieser beiden Immuntherapien möglicherweise wirksamer ist.
Schließlich gibt es noch eine ADC-Studie für Brustkrebspatientinnen. Alle 15 Minuten erfährt eine Frau in Spanien, dass sie Brustkrebs hat. Pro Jahr werden 36.000 Fälle diagnostiziert. 80 % überschreiten es, aber es gibt Fälle, in denen es sich unaufhaltsam ausbreitet. Hirnmetastasen sind ein großes Problem bei fortgeschrittenem Brustkrebs und betreffen viele Patientinnen. Für diese Fälle gibt es jedoch nur eine zugelassene Behandlung. DESTINY-Breast12 ist eine offene, multizentrische, internationale Studie, die die Wirksamkeit und Sicherheit von bewertet Trastuzumab Deruxtecan (Enhertu), ein Antikörper-Wirkstoff-Konjugat (ADC), bei Brustkrebspatientinnen mit und ohne Hirnmetastasen.
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