Ein nach einer Hepatitis-Behandlung geheiltes Multiples Myelom zeigt, dass dieser Krebs durch Viren verursacht werden kann

Vor einigen Jahren wurde ein Patient nach einer Hepatitis-C-Behandlung von multiplem Myelom geheilt, verblüfften Forscher der Gruppe um Joaquín Martínez von der H12O-CNIO Hematological Tumors Clinical Research Unit, einer Zusammenarbeit zwischen dem Hospital 12 de Octubre (H12O ) und das National Cancer Research Center (CNIO). Das Multiple Myelom ist eine der häufigsten Krebsarten des Blutes.

Der Wunsch zu verstehen, wie dieser Patient geheilt wurde, hat zu der Entdeckung geführt, dass Hepatitis-B- und -C-Viren eine der Ursachen des multiplen Myeloms sind und dass die Beseitigung einer Infektion mit antiviralen Medikamenten häufig der Weg zur Bekämpfung dieser Krebsart ist.

Die Entdeckung der CNIO-Gruppe und des Hospital 12 de Octubre in Zusammenarbeit mit Sylvie Hermouet von der Universität Nantes (Frankreich) rechtfertigte einen kürzlich erschienenen Artikel in der Zeitschrift Haematologica.

„Das Erkennen dieses Zusammenhangs zwischen Virushepatitis und multiplem Myelom sowie der bekannten Pathologien, die dem Auftreten eines Myeloms vorausgehen, den monoklonalen Gammopathien, hat wichtige klinische Implikationen“, heißt es in dem Artikel.

„Die frühzeitige Erkennung einer Hepatitis-B- oder C-Virusinfektion bei diesen Personen kann zu einer geeigneten antiviralen Behandlung und damit zu einer Verbesserung der Ergebnisse führen.“

Es ist nicht bekannt, was das Multiple Myelom verursacht, und obwohl seit langem vermutet wird, dass es mit infektiösen Krankheitserregern zusammenhängt, wurde dieser Zusammenhang nie bestätigt oder die Ursache verstanden.

Die Forscher María Linares und Alba Rodríguez-García von der klinischen Abteilung für hämatologische Krebserkrankungen H12O-CNIO und der Universität Complutense Madrid (UCM) beschlossen, die überraschende Heilung des Patienten mit Hepatitis zu untersuchen. Zu diesem Zweck wandten sie sich der Theorie zu, die die Ursache des Multiplen Myeloms auf die chronische Exposition des Organismus gegenüber einem Infektionserreger zurückführt.

Ein Überschuss an Antikörpern wird durch Virostatika gestoppt

Beim Multiplen Myelom (MM) kommt es zu einer übermäßigen Vermehrung von Blutzellen, die Antikörper (auch Immunglobuline genannt) produzieren, die Proteine, die den Körper vor Infektionen schützen. Beim Myelom wird ein bestimmter Antikörper – je nach Infektionserreger unterschiedlich – kontinuierlich und übermäßig produziert. Eine Theorie besagt, dass diese Anomalie auf eine chronische Exposition gegenüber dem Infektionserreger zurückzuführen ist, der die biochemischen Signale verändert, die an der Produktion des spezifischen Antikörpers gegen diesen Erreger beteiligt sind.

Der Fall des Patienten, der nach einer Hepatitis-C-Behandlung vom Myelom geheilt wurde, scheint diese Theorie zu stützen. Linares und Rodríguez-García vermuteten, dass der Körper dem Hepatitis-Virus nicht länger chronisch ausgesetzt war, weil das antivirale Medikament es eliminierte, und dass das Myelom deshalb verschwand – die Zellen, die Anti-Hepatitis-C-Antikörper produzieren, hörten auf, sich übermäßig zu vermehren.

Um zu untersuchen, ob dies tatsächlich geschehen war, wurden zwei Studien durchgeführt, darunter 54 Patienten mit monoklonaler Gammopathie (der Pathologie, die dem multiplen Myelom vorausgeht) und Hepatitis: 9 Patienten mit Hepatitis C in einer ersten Studie und 45 Patienten mit Hepatitis B in der veröffentlichten Studie Haematologica. Die meisten von ihnen stellten fest, dass der Antikörper, den sie kontinuierlich und übermäßig produzierten, tatsächlich gegen das Hepatitis-Virus gerichtet war.

Anschließend analysierten sie eine viel breitere Kohorte von Patienten mit multiplem Myelom (mehr als 1.300), die mit Hepatitis B und Hepatitis C (mehr als 1.200) infiziert waren. In beiden Kohorten kamen sie zu dem Schluss, dass bei denjenigen, die eine antivirale Behandlung erhielten, „die Überlebenswahrscheinlichkeit deutlich höher war“.

Neue Optionen zur Früherkennung und Behandlung

Die Autoren sagen: „Bei Patienten, die mit dem Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virus infiziert sind, können diese Viren ein multiples Myelom oder eine Gammopathie verursachen, und die Studie zeigt, wie wichtig eine antivirale Behandlung bei diesen Patienten ist.“

Der Zeitschriftenartikel kommt zu dem Schluss: „Der Zusammenhang zwischen Virushepatitis und der Entwicklung von multiplem Myelom und anderen monoklonalen Gammopathien ist zu einem wichtigen Forschungsgebiet geworden. Chronische Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virusinfektionen tragen zur Pathogenese dieser hämatologischen Neoplasien bei, was eine Zunahme rechtfertigt.“ in Sensibilisierungs-, Erkennungs- und Behandlungsstrategien.“

Es fügt hinzu, dass bei Patienten mit Gammopathien, auf die diese Hepatitisviren abzielen – die durch die Analyse der von ihnen im Übermaß produzierten Antikörper identifiziert werden können – „so bald wie möglich eine antivirale Therapie verschrieben werden sollte.“