Neue Erkenntnisse der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zeigen den umfangreichen übermäßigen Einsatz von Antibiotika während der COVID-19-Pandemie weltweit, der möglicherweise die „stille“ Ausbreitung antimikrobieller Resistenzen (AMR) verschärft hat.
Während nur 8 % der hospitalisierten Patienten mit COVID-19 bakterielle Koinfektionen hatten, die Antibiotika erforderten, wurden drei von vier oder etwa 75 % der Patienten „nur für den Fall“, dass sie helfen, mit Antibiotika behandelt. Der Einsatz von Antibiotika reichte von 33 % bei Patienten im westlichen Pazifikraum bis zu 83 % im östlichen Mittelmeerraum und in den afrikanischen Regionen. Zwischen 2020 und 2022 gingen die Verschreibungen in Europa und Amerika im Laufe der Zeit zurück, während sie in Afrika zunahmen.
Die höchste Rate an Antibiotikaeinsätzen wurde bei Patienten mit schwerer oder kritischer COVID-19-Erkrankung beobachtet, mit einem weltweiten Durchschnitt von 81 %. In leichten oder mittelschweren Fällen gab es erhebliche Unterschiede zwischen den Regionen, wobei die höchste Nutzung in der afrikanischen Region (79 %) zu verzeichnen war.
Die WHO klassifiziert Antibiotika gemäß der AWaRe-Klassifizierung (Access, Watch, Reserve) entsprechend dem AMR-Risiko. Besorgniserregend ist, dass die Studie herausfand, dass „Watch“-Antibiotika mit höherem Resistenzpotenzial weltweit am häufigsten verschrieben wurden.
„Wenn ein Patient Antibiotika benötigt, überwiegen die Vorteile oft die Risiken, die mit Nebenwirkungen oder Antibiotikaresistenzen verbunden sind. Wenn sie jedoch unnötig sind, bieten sie keinen Nutzen, bergen aber Risiken, und ihre Verwendung trägt zur Entstehung und Verbreitung antimikrobieller Resistenzen bei“, sagte Dr. Silvia Bertagnolio, WHO-Abteilungsleiterin für Überwachung, Evidenz und Laborstärkung, Abteilung für AMR.
„Diese Daten erfordern Verbesserungen beim rationellen Einsatz von Antibiotika, um unnötige negative Folgen für Patienten und Bevölkerung zu minimieren.“
Insgesamt hat der Einsatz von Antibiotika die klinischen Ergebnisse für Patienten mit COVID-19 nicht verbessert. Vielmehr könnte es für Menschen ohne bakterielle Infektion schädlich sein, im Vergleich zu denen, die keine Antibiotika erhalten. Dies unterstreicht die dringende Notwendigkeit, den rationellen Einsatz von Antibiotika zu verbessern, um unnötige negative Folgen für Patienten und Bevölkerung zu minimieren.
Eine systematische Evidenzsynthese und -bewertung wird diese Arbeit ergänzen, um künftige Empfehlungen der WHO zum Antibiotikaeinsatz bei Patienten mit COVID-19 als Teil der Leitlinien für das klinische Management von COVID-19 zu unterstützen.
Diese Ergebnisse basieren auf Daten der WHO Global Clinical Platform for COVID-19, einer Sammlung standardisierter, anonymisierter klinischer Daten auf individueller Ebene von Patienten, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Über einen Zeitraum von drei Jahren zwischen Januar 2020 und März 2023 wurden Daten von rund 450.000 Patienten gesammelt, die wegen COVID-19 in 65 Ländern in Krankenhäuser eingeliefert wurden. Die Ergebnisse werden in einem wissenschaftlichen Poster der WHO vorgestellt, das auf dem ESCMID Global Congress vorgestellt wird in Barcelona, Spanien vom 27. bis 30. April.
„Diese Ergebnisse unterstreichen die wichtige Notwendigkeit, die Bemühungen zur Verbesserung der Verschreibung von Antibiotika weltweit angemessen zu finanzieren, und sind besonders relevant für die Diskussion im Vorfeld der bevorstehenden hochrangigen Tagung der UN-Generalversammlung zu AMR, die im September dieses Jahres stattfinden wird“, sagte Dr. Yukiko Nakatani, WHO Stellvertretender Generaldirektor für AMR.
Das hochrangige UN-Treffen zu Antibiotikaresistenzen wird führende Persönlichkeiten aus der ganzen Welt zusammenbringen, um sich für die Eindämmung der Antibiotikaresistenz in den Bereichen menschliche Gesundheit, Tiergesundheit, Agrar- und Ernährungswirtschaft und Umwelt einzusetzen und politische Führung, Finanzierung und Maßnahmen zur Verlangsamung der Entstehung und Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen zu fördern .
