OBERSTEN ZEILE:
Laut einer neuen bevölkerungsbasierten Studie scheint eine längere Zeit bis zur Behandlung bei jüngeren Patienten mit Darmkrebs (CRC) nicht mit einem schlechteren Überleben verbunden zu sein.
METHODIK:
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Diese retrospektive Kohortenstudie analysierte Daten von 5026 Personen unter 50 Jahren, die vor ihrer offiziellen Diagnose Symptome von Darmkrebs aufwiesen.
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Die Forscher ermittelten die Anzahl der Tage zwischen dem ersten Auftreten der Symptome und dem Beginn der Behandlung – das Gesamtintervall – und ob eine längere Zeit bis zur Behandlung mit einem schlechteren Überleben verbunden war.
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Um das Datum der Erstvorstellung zu bestimmen, verwendeten die Autoren einen Algorithmus auf der Grundlage von Verwaltungs- und Abrechnungscodes und suchten nach dem frühesten klinischen Vorkommen von CRC-bezogenen Symptomen bis zu 18 Monate vor ihrer Diagnose.
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Zu den Ergebnissen gehörten das Gesamtüberleben (Monate von der Behandlung bis zum Tod oder bis zum 31. Dezember 2019) und das ursachenspezifische Überleben (Todesfälle aufgrund von Darmkrebs oder anderen Ursachen).
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Das Gesamtintervall wurde in 6-Wochen-Schritte unterteilt, wobei die Referenzgruppe auf 12–18 Wochen festgelegt wurde.
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Die Autoren untersuchten auch eine Untergruppe von 2548 Patienten mit geringerer Dringlichkeit, bei denen innerhalb von 14 Tagen nach der ersten Vorstellung keine Metastasen oder keine Querschnittsbildgebung oder Endoskopie auftrat.
WEGBRINGEN:
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Das mittlere Gesamtintervall betrug 108 Tage, wobei das Krankheitsstadium mit der Zeit bis zur Behandlung verknüpft war; Patienten mit metastasiertem CRC hatten die kürzesten mittleren Gesamtintervalle (83 Tage), während diejenigen mit CRC im Stadium I die längsten hatten (152) und diejenigen mit Stadium II und III im Mittelfeld lagen (108 bzw. 107 Tage).
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Jüngere Erwachsene mit kürzeren Gesamtintervallen als dem Median, insbesondere unter 6 Wochen, hatten ein schlechteres Gesamtüberleben, was auf die schnellere Zeit bis zur Behandlung bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung zurückzuführen ist.
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Aber bei der Stratifizierung nach Krebsstadium war ein längeres Gesamtintervall nicht mit einem signifikant schlechteren Gesamtüberleben verbunden; Die Ergebnisse waren in der Untergruppe der Patienten mit geringerer Dringlichkeit und nicht metastasierter Erkrankung ähnlich.
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Verglichen mit dem Zeitrahmen der Referenzgruppe (12–18 Wochen) war eine längere Zeit bis zur Behandlung von mehr als 18 Wochen nicht mit einem signifikant schlechteren Gesamtüberleben (Hazard Ratio) verbunden [HR]0,83) oder ursachenspezifisches Überleben (HR, 0,90).
IN DER PRAXIS:
In Übereinstimmung mit früheren Studien zu Behandlungsverzögerungen zeigte die aktuelle Studie, dass „junge Patienten mit CRC mit sehr kurzen Gesamtintervallen unverhältnismäßig häufig Metastasen, Notfallvorstellungen und schlechte Ergebnisse hatten“, schreiben die Autoren. Insgesamt wurde in dieser Studie hervorgehoben, dass Verzögerungen bei der Behandlung nach dem Auftreten von Symptomen „scheinbar nicht zu einer fortgeschrittenen Erkrankung und schlechten Ergebnissen bei jungen Erwachsenen führen“.
QUELLE:
Die Studie unter der Leitung von Matthew Castelo, MD, von der University of Toronto, Kanada, wurde am 3. August online veröffentlicht JAMA-Netzwerk geöffnet.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Das Datum der Erstvorstellung wurde mithilfe eines komplexen Algorithmus ermittelt, der bisher nur mit Patientenakten für Mundkrebs verglichen wurde. Es ist möglich, dass es bei jungen Erwachsenen zu Verzögerungen bei der Präsentation kommt, die zu schlechteren Ergebnissen führen, ein Faktor, der in der aktuellen Studie nicht berücksichtigt wird. Es ist bekannt, dass Verzögerungen in der Krebsbehandlung mit Gesundheitsverhalten und psychologischen Faktoren zusammenhängen, die ebenfalls nicht in diese Analyse einbezogen wurden.
OFFENLEGUNG:
Diese Studie wurde vom Institute for Clinical Evaluative Sciences und den Canadian Institutes of Health Research unterstützt. Die Autoren gaben keine relevanten finanziellen Beziehungen bekannt und es wurde keine Studienfinanzierung angegeben.
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