VANCOUVER – Sukinder Mangat wartet seit 11 Jahren auf eine Nierentransplantation und muss sich dreimal pro Woche einer Dialyse unterziehen, die ihn erschöpft, besorgt und arbeitsunfähig macht.
„Ich bin in den letzten 11, 12 Jahren nicht in den Urlaub gefahren“, sagte Mangat vor einem vierstündigen Termin in einer kommunalen Dialysestation in Richmond, BC, wo sein Blut durch eine Maschine geleitet wird, um von Abfallprodukten und überschüssiger Flüssigkeit gereinigt zu werden weil seine Nieren diese Aufgabe nicht erfüllen können.
„Im Grunde komme ich einfach nach Hause, esse zu Abend und gehe einfach ins Bett“, sagte der 59-Jährige.
Mangat steht auf der Warteliste für eine zweite Nierentransplantation, nachdem seine erste gespendete Niere aufgrund einer Virusinfektion versagt hatte.
Doch eine kompatible Niere zu bekommen könnte eine Herausforderung sein, da Patienten, die auf eine zweite Transplantation warten, als „hochsensibilisiert“ gelten, was bedeutet, dass ihr Immunsystem, das nach der ersten Transplantation mit einem hohen Antikörperspiegel ausgestattet ist, eine neue Niere leichter abstoßen könnte.
Allerdings gibt es ein größeres Problem für alle, die in British Columbia auf eine Niere warten, wo in zwei Krankenhäusern in Vancouver nur vier Chirurgen alle Transplantationen durchführen. Nicht verwertbare Nieren werden in andere Provinzen verschifft.
BC Transplant, die für Organtransplantationen zuständige Provinzbehörde, sagte, im vergangenen Jahr seien 56 Nieren an einen anderen Ort geschickt worden.
„Um den Wünschen unserer verstorbenen Spender und ihrer Familien gerecht zu werden, werden alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass geeignete Organe erfolgreich transplantiert werden“, hieß es in einer Antwort per E-Mail.
Im Vergleich dazu sagte das Gesundheitsministerium von Ontario, das über sieben Transplantationsstandorte verfügt, dass im vergangenen Jahr zehn Nieren aus dieser Provinz in andere Provinzen verschifft wurden. Ontario hat 25 Nierentransplantationschirurgen, sagte die Ontario Medical Association über die Provinz mit der dreifachen Bevölkerungszahl von British Columbia
Dr. David Harriman, ein Nierentransplantationschirurg am Vancouver General Hospital, sagte, dass in BC zwischen acht und zehn Chirurgen benötigt werden, damit Bewohner, die auf eine Niere warten, von den in der Provinz gespendeten Organen profitieren können.
„Wir haben weniger Chirurgen, die so viel Arbeit leisten wie in anderen Gerichtsbarkeiten“, sagte Harriman und fügte hinzu, dass die Nierenspenden gestiegen seien, während sich die Zahl der Transplantationschirurgen in BC nicht verändert habe
„Es ist hier keine nachhaltige Situation“, sagte er.
Das Gesundheitsministerium von British Columbia sagte, dass es in der Provinz im Jahr 2018 sechs Chirurgen für Nierentransplantationen gab.
BC Transplant, ein Programm der Provincial Health Services Authority, sagte, dass das Ministerium und die Gesundheitsbehörden einer neuen Vertragsvereinbarung mit den vier Chirurgen Priorität einräumen, da sie darauf abzielen, mehr Spezialisten einzustellen.
Allerdings sah Harriman einige Herausforderungen voraus, wenn es darum ging, Ärzte für einen Job zu gewinnen, der eine Rund-um-die-Uhr-Versicherung erfordert, wann immer Nieren verfügbar sind.
„Jeder, der in unsere Landschaft und Situation kommt, wird sozusagen sofort den Wölfen vorgeworfen“, sagte er. „Wir haben bereits zwei potenzielle Neueinstellungen an andere Jobs verloren, die positiver bewertet wurden als die Arbeit, die wir hier in Vancouver haben.“
Ärzte von BC, der Ärztekammer der Provinz, teilten Harrimans Bedenken. Es heißt, dass jeder der vier Chirurgen in British Columbia mehr Transplantationen durchführt und häufiger auf Abruf arbeitet als seine Kollegen anderswo in Kanada.
Im Jahr 2020 habe beispielsweise jeder Chirurg in British Columbia 70 Nieren transplantiert und sei jeden zweiten Tag auf Abruf gewesen, teilte der Verband mit.
Im Vergleich dazu hätten Chirurgen in Calgary jeweils 27 Nieren transplantiert und seien jeden dritten Tag auf Abruf gewesen, und Chirurgen im Toronto General Hospital hätten jeweils 37 Nieren transplantiert, seien aber alle acht Tage auf Abruf gewesen, heißt es weiter.
„So wie es aussieht, mussten die vier verbleibenden Chirurgen eine erhöhte Arbeitsbelastung bewältigen. Sie sind verständlicherweise überarbeitet, frustriert und müde“, sagten die Ärzte von BC in einer E-Mail-Antwort.
Daten des Canadian Institute for Health Information (CIHI) zeigen, dass im vergangenen Jahr in British Columbia 288 Nierentransplantationen durchgeführt wurden, was einer Rate von fast 55 pro Million Menschen entspricht. Im Vergleich dazu gibt es in Ontario 730 Transplantationen, also 49 Organe pro Million Menschen.
Daten von CIHI zeigen außerdem, dass im vergangenen Jahr in Saskatchewan 37 Transplantationen durchgeführt wurden, was einer Rate von 31,4 pro Million Menschen entspricht. Allerdings gibt es in dieser Provinz drei Transplantationschirurgen, teilte die Gesundheitsbehörde von Saskatchewan mit.
Dr. John Gill, ein Nephrologe am Vancouver General, sagte, dass letztes Jahr zehn Nieren von älteren Spendern nicht geborgen wurden, weil es nicht genügend Chirurgen gab, um sie zu transplantieren, aber die Organe konnten nicht in andere Provinzen verschifft werden, weil sie zerbrechlicher waren und nicht transportiert werden konnten Also.
„Diese Möglichkeiten für Transplantationen gab es einfach nicht“, sagte Gill.
BC konnte in letzter Zeit auch keine zwei Nieren für „hochsensibilisierte“ Patienten wie Mangat aus einem nationalen Programm des Canadian Blood Services annehmen, sagte er.
„Das ist wahrscheinlich ihre einzige Chance auf eine Transplantation, weil es sehr, sehr schwer ist, mit ihnen mitzuhalten. „Wir konnten diese Nieren nicht annehmen, weil wir niemanden hatten, der sie implantieren konnte“, sagte Gill.
„Das ist der menschliche Tribut dessen, was aufgrund dieser chirurgischen Krise passiert ist.“
Gill sagte, Patienten, die auf eine Niere warten, bleiben in der Dialyse, anstatt eine lebensrettende Transplantation zu erhalten, die ihre Lebensqualität verbessern und es ihnen ermöglichen würde, zu arbeiten. Auch Personen im gebärfähigen Alter könnten nach einer Transplantation Kinder bekommen.
„Aus gesellschaftlicher Sicht sollten wir uns alle Sorgen machen, dass jede Transplantation im Vergleich zur Behandlung mit Dialyse zu Einsparungen im Gesundheitswesen von über 500.000 US-Dollar führt (über ein Jahrzehnt).“
Dieser Bericht von The Canadian Press wurde erstmals am 30. Juni 2023 veröffentlicht.
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