Eine Person geht am 15. November 2021 an einer CVS-Apotheke in Manhattan, New York, USA, vorbei.
Andrew Kelly | Reuters
CVS Gesundheit Am Dienstag kündigte das Unternehmen an, die Preisgestaltung für verschreibungspflichtige Medikamente zu überarbeiten und ein komplexes Modell abzuschaffen, das normalerweise festlegt, wie viel Apotheken erstattet bekommen und was Patienten für diese Medikamente bezahlen.
Mit dieser neuen Initiative ist CVS das jüngste Unternehmen, das versucht, das traditionelle Preissystem für verschreibungspflichtige Medikamente auf den Kopf zu stellen, das seit Jahren wegen mangelnder Transparenz und überhöhten Gesundheitskosten für US-Verbraucher unter politischer Beobachtung steht.
CVS wird am 1. Januar 2025 ein neues Modell zur Erstattung seiner Apotheken für kommerzielle Kostenträger einführen, sagten Führungskräfte während des Investorentags 2023 des Unternehmens.
Das neue Modell von CVS könnte die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente für einige Patienten verändern, aber es werde nicht unbedingt dazu führen, dass alle Medikamente weniger kosten, sagten Führungskräfte des Unternehmens. Sie stellten fest, dass einige Dcirugs möglicherweise weniger kosten, während die Preise anderer steigen könnten. Doch für Verbraucher, Arbeitgeber und Krankenkassen dürften die Rezeptkosten eher sinken als steigen, so die Verantwortlichen.
Dennoch sei CVS „bestrebt, die Arzneimittelpreise zu senken“ und den Prozess transparenter zu gestalten, sagte CEO Karen Lynch am Dienstag in der CNBC-Sendung „The Exchange“.
„Dadurch wird die Wirtschaftlichkeit unserer Arzneimittelpreise im Wesentlichen an dem angepasst, was Verbraucher an der Apothekentheke bezahlen“, sagte Lynch über das neue Modell. „Was die Leute gesagt haben, ist: ‚Wir verstehen es nicht, es ist nicht transparent, es ist nicht leicht zu verstehen, wie viel Medikamente kosten.‘“
„Wir ändern das“, fügte sie hinzu.
Die Aktien von CVS stiegen am Dienstag nach dem Investorentag des Unternehmens um 4 %, bei dem das Unternehmen auch eine bessere Umsatzprognose für 2024 veröffentlichte als von der Wall Street erwartet.
CVS sagte, der Plan mit dem Namen CVS CostVantage werde eine „nachhaltige und transparente“ Formel verwenden, um den Preis eines Medikaments und die entsprechende Erstattung zu bestimmen, die Apotheken von Apotheken-Leistungsmanagern erhalten. Diese Mittelsmänner verhandeln im Namen von Krankenversicherern, großen Arbeitgebern und anderen Vertragspartnern mit Herstellern über Arzneimittelrabatte.
Nach dem neuen Modell werden die mehr als 9.000 Einzelhandelsapotheken von CVS von PBMs und anderen Kostenträgern auf der Grundlage der Arzneimittelkosten, eines „klar definierten“ Aufschlags und einer Gebühr zur Deckung der Bearbeitung und Ausgabe der Rezepte erstattet, sagte Prem Shah. Präsident des Pharmazie- und Consumer-Wellness-Segments von CVS, während des Investorentags des Unternehmens.
Lynch sagte gegenüber CNBC: „Es handelt sich um Kosten plus Aufschlag und Gebühr. Und das ist die Transparenz dessen, was wir zu tun versuchen.“
Derzeit werden Apotheken in der Regel nach einem komplizierten System bezahlt, das nicht direkt auf den Ausgaben für den Kauf von Medikamenten basiert. Dieses Modell, das ein mehrstufiges Netzwerk aus Versicherern, Arzneimittelherstellern, PBMs und Apotheken umfasst, führt zu Unklarheiten hinsichtlich der Gebühren und Aufschläge, die zu den ursprünglichen Kosten eines Arzneimittels hinzukommen.
Der Milliardär Mark Cuban startete letztes Jahr eine Online-Apotheke, die einen ähnlichen Ansatz wie das neue Erstattungsmodell von CVS verfolgt. Das Unternehmen mit dem Namen Cost Plus Drugs zielt darauf ab, die Preise für Medikamente allgemein zu senken, indem es sie mit einem festgelegten Aufschlag von 15 % auf den Selbstkostenpreis zuzüglich Apothekengebühren verkauft.
Cuban sagte in einer E-Mail an CNBC, dass er „überhaupt keine Reaktion“ auf das neue Modell von CVS habe.
Das Vorhaben von Cuban sorgt bereits für Aufsehen in der gesamten Gesundheitsbranche: CVS erlitt im Sommer einen Rückschlag, als ein großer kalifornischer Krankenversicherer, Blue Shield of California, ankündigte, das Unternehmen nicht mehr als PBM zu nutzen und stattdessen mit mehreren Unternehmen zusammenzuarbeiten , darunter Cubans Firma und Amazon Pharmacy.
Caremark von CVS Health ist eines der größten PBMs in den USA. Caremark und andere PBMs wurden hinsichtlich ihrer Rolle bei den steigenden Medikamentenkosten einer verstärkten Prüfung unterzogen, und auch die Federal Trade Commission untersucht ihre Praktiken.
Das kubanische Pharmaunternehmen übt Druck auf andere Unternehmen aus, die Arzneimittelvorteile verwalten, damit diese ihre eigenen Änderungen vornehmen. Zum Beispiel, Cigna kündigte letzten Monat an, dass sein PBM ein ähnliches Preismodell wie Cost Plus Drugs anbieten wird.
Die Biden-Regierung unternimmt eigene Schritte, um die Preise für Medikamente einzudämmen.
Als Teil des Inflation Reduction Act des Präsidenten kündigte die Regierung im August die ersten zehn verschreibungspflichtigen Medikamente an, die Gegenstand von Arzneimittelpreisverhandlungen mit dem Bundesprogramm Medicare sein werden, das darauf abzielt, teure Medikamente für ältere Amerikaner erschwinglicher zu machen.
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