Besteht bei Ihrem Hund mittleren Alters ein Risiko für diese komplexe Erkrankung, die eine medizinische Behandlung erfordert?

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Von Dr. Becker

Immunvermittelte Thrombozytopenie (IMT) ist eine Erkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem seine eigenen Blutplättchen zerstört. IMT ist in erster Linie eine Krankheit bei Hunden mittleren Alters, und obwohl jede Rasse betroffen sein kann, sind Pudel, Cocker Spaniel und Old English Sheepdogs prädisponiert. Die Krankheit ist bei Katzen recht selten.

Die Aufgabe der Blutplättchen

Blutplättchen sind sehr wichtige Arten von Blutzellen, die aus dem Knochenmark gebildet werden. Sie unterstützen die Blutgerinnung, indem sie zu beschädigten Bereichen der Blutgefäße wandern, wo sie sich sammeln und verbinden und so einen kleinen Pfropfen oder Flicken bilden, der das Loch im undichten Blutgefäß verschließt. Während sie diese wichtige Funktion erfüllen, setzen die Blutplättchen auch eine Reihe biochemischer Stoffe frei, die eine dauerhafte Versiegelung schaffen, um den Riss im Blutgefäß zu reparieren.

Im Körper eines gesunden Haustiers tun die Blutplättchen jedes Mal ihre Arbeit, wenn kleine Blutungen und normale Abnutzung der Blutgefäße festgestellt werden. Auf diese Weise bewahren sie die Integrität des Gefäßsystems.

Zu jedem Zeitpunkt wandern zwischen 200.000 und 500.000 Blutplättchen durch den Kreislauf eines Tieres, aber nur 20.000 bis 50.000 Blutplättchen werden tatsächlich benötigt, um spontane Blutergüsse und Blutungen zu verhindern. Etwa ein Drittel der zirkulierenden Blutplättchen werden in der Milz gespeichert und warten darauf, bei Bedarf aktiviert zu werden. Wenn diese gespeicherten Blutplättchen zu alt werden, um ihre Aufgabe effizient zu erfüllen, durchläuft die Milz sie einem hübschen Recyclingprogramm.

Wenn eine kleine Blutung im Körper eines Haustiers nicht die nötige Aufmerksamkeit durch Blutplättchen erhält, wird daraus schnell ein großer Bluterguss. Spontane Blutergüsse aufgrund normaler Abnutzung des Körpers sind eines der Anzeichen dafür, dass entweder nicht genügend Blutplättchen vorhanden sind oder die Blutplättchen schlecht funktionieren.

Wie das Immunsystem Blutplättchen zerstört

Hin und wieder verwechselt das Immunsystem eines Tieres Blutplättchen mit fremden Eindringlingen. Wenn dies geschieht, wird eine destruktive Reihe von Ereignissen in Gang gesetzt.

Zunächst sendet das Immunsystem Antikörper aus, um die Blutplättchen zu beschichten. Die Milz interpretiert die beschichteten Blutplättchen als Kandidaten für die Wiederverwertung und beginnt, sie mit einer Geschwindigkeit zu entfernen, die weit über der normalen Blutplättchenentfernungsrate liegt.

Die Zellen im Knochenmark, die Blutplättchen produzieren, reagieren auf die Situation, indem sie größer und zahlreicher werden, um den erhöhten Bedarf an Blutplättchenproduktion decken zu können. Die nun vom Knochenmark produzierten Blutplättchen, sogenannte Stressplättchen, sind tatsächlich größer und wirksamer als ihre normalen Gegenstücke.

Doch während all dies geschieht, zerstört das Immunsystem weiterhin Blutplättchen. Wenn die Antikörperkonzentration sehr hoch ist, überleben die Blutplättchen möglicherweise nur wenige Minuten oder Stunden nach der Produktion.

Es ist sehr schwer vorherzusagen, wie sich die Krankheit von einem Patienten auf den nächsten auswirkt, da so viele Variablen eine Rolle spielen.

Ursachen von IMT

Die meisten traditionellen Tierärzte glauben, dass die immunvermittelte Thrombozytopenie idiopathisch ist, was bedeutet, dass die Ursache nicht bekannt ist. Diejenigen von uns in der ganzheitlichen Veterinärgemeinschaft vermuten jedoch, dass es wie bei den meisten immunvermittelten Krankheiten einen Auslöser gibt, der ein Problem mit dem Immunsystem verursacht.

Worin sich die meisten ganzheitlichen Tierärzte einig sind, ist, dass die genaue Ursache der IMT zwar noch nicht geklärt ist, die Erkrankung jedoch durch Impfstoffe – insbesondere Bakterine wie die Leptospirose- und Lyme-Borreliose-Impfstoffe – sowie durch abgetötete Impfstoffe, die sehr starke Wirkstoffe enthalten, ausgelöst oder verschlimmert werden kann immunstimulierende Adjuvantien, zum Beispiel der Tollwutimpfstoff.

Manchmal ist es ein Impfstoff allein, der bei einem Haustier ein Problem mit dem Immunsystem auslöst, aber häufiger sind es Impfungen in Verbindung mit Medikamenten, Umweltgiften, möglicherweise einer minderwertigen Ernährung und/oder anderen Stressfaktoren im Lebensstil. Und während eine unerwünschte Impfreaktion manchmal sofort auftritt, reagiert das Immunsystem eines Tieres häufiger auf kumulative Impfungen über einen Zeitraum von Monaten oder Jahren. Deshalb rate ich Tierhaltern dringend dazu, alle unnötigen Impfungen und Nachimpfungen zu vermeiden.

Symptome und Diagnose

Die meisten klinischen Anzeichen einer IMT sind blutungsbedingt, wobei spontane Blutergüsse zu den häufigsten gehören. Weitere Symptome können Lethargie, Schwäche, eine erhöhte Atemfrequenz, Blutungen aus Mund oder Nase, blasses Zahnfleisch aufgrund von Anämie oder dunkler, teeriger Stuhl sein, der auf Blut im Magen-Darm-Trakt hinweist. Weniger häufige Anzeichen sind Atembeschwerden, darunter eine deutlich erhöhte Atemfrequenz, sowie plötzlicher Tod.

Die Diagnose einer IMT umfasst den Ausschluss aller nicht immunbedingten Ursachen und anderer primärer Erkrankungen, bei denen Thrombozytopenie oder eine niedrige Thrombozytenzahl als sekundäre Erkrankung auftreten, zu denen bei Hunden virale, parasitäre, pilzliche und bakterielle Erkrankungen sowie bestimmte Krebsarten gehören Verabreichung bestimmter Medikamente.

Zu den diagnostischen Tests gehören in der Regel ein komplettes Blutbild (CBC) sowie ein Blutchemieprofil, Gerinnungstests, Titer für Infektionskrankheiten und ein Test auf antinukleäre Antikörper (ANA), um die Reaktion des Immunsystems gegen DNA zu bewerten. Eine Urinanalyse, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens können ebenfalls durchgeführt werden.

Behandlungsmöglichkeiten

Da es sich bei der immunvermittelten Thrombozytopenie um eine komplexe Erkrankung handelt, die von Patient zu Patient unterschiedlich ist, muss die Behandlung individuell erfolgen. Bei der Erstdiagnose der Erkrankung ist häufig eine aggressive Behandlung erforderlich. Viele Haustiere müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden, weil sie derzeit schwer krank sind.

Der Angriff des Immunsystems auf Blutplättchen muss sehr schnell kontrolliert werden, was leider den Einsatz immunsuppressiver Medikamente wie Steroide, Azathioprin und Ciclosporin und andere erfordert, um das Leben des Tieres zu retten. Liegt eine Anämie vor, ist eine Bluttransfusion erforderlich. Unterstützende Maßnahmen in Form einer Sauerstoff- und Flüssigkeitstherapie können ebenfalls durchgeführt werden.

Grunderkrankungen müssen identifiziert und behandelt werden, um die IMT zu kontrollieren und das Risiko eines erneuten Auftretens zu senken. Längerfristig wird das Haustier abhängig von den Symptomen immunsuppressive und andere Medikamente benötigen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Hund nach der Diagnose mehrere Monate lang solche Medikamente einnimmt.

Unterstützende Kräuter wie Mariendistel können in dieser Zeit eingesetzt werden, um die Entgiftungsorgane zu entlasten. Sobald der Patient stabil ist, werden viele integrative Tierärzte integrative Protokolle einführen, um das Immunsystem dabei zu unterstützen, sich wieder ins Gleichgewicht zu bringen.

Alle Medikamente oder Impfstoffe, die vor der Entwicklung einer IMT verabreicht werden, sollten für den Rest des Lebens des Tieres vermieden werden. Ich empfehle außerdem, dass jeder Hund, der sich von IMT erholt hat, für den Rest seines Lebens gegen alle Impfungen, einschließlich Tollwut, geimpft wird.

Prognose

Die meisten Hunde mit IMT können normal leben, wenn sie gut auf die medizinische Behandlung ansprechen. Generell gilt: Wenn es einem Hund in der akuten Phase der Krankheit und während der gesamten Behandlung gut geht, hat er hervorragende Chancen, dass es ihm langfristig gut geht.

Viele Hunde können von allen Medikamenten entwöhnt werden, wenn sich ihr Zustand verbessert. Gelegentlich kann es jedoch vorkommen, dass ein Hund für den Rest seines Lebens eine intermittierende medikamentöse Therapie benötigt. Diese Hunde sind ausgezeichnete Kandidaten für eine integrative medizinische Versorgung, die dazu beitragen kann, das Aufflammen von Autoimmunreaktionen zu reduzieren und die Notwendigkeit einer langfristigen medikamentösen Therapie zu verringern.

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