Alle kanadischen Gerichtsbarkeiten sollten routinemäßig Daten zur Rasse und indigenen Identität sammeln, um Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung zu beseitigen, und der beste Weg, dies zu tun, ist während des Antrags- oder Erneuerungsprozesses für die Gesundheitskarte, sagt eine Expertengruppe.
Dr. Andrew Pinto, der Hauptautor des Kommentars, der am Montag im Canadian Medical Association Journal veröffentlicht wurde, sagte, dass schwarze und indigene Patienten weniger Zugang zu medizinischer Versorgung und schlechtere Ergebnisse hätten, ihnen aber die freiwillige Angabe von Identitätsdaten zu ermöglichen, könnte dabei helfen, Rassismus im Gesundheitswesen aufzuspüren System. Er sagte, es würde auch dazu beitragen, Fortschritte bei der Beseitigung von Stereotypen zu überwachen, die zu einer schlechteren Versorgung einiger Menschen führen.
„Es schafft eine Grundlage für die Aussage: ‚Wir müssen diese Lücken schließen und maßgeschneiderte Programme und Dienstleistungen entwickeln‘“, sagte Pinto, Gründer des gemeinnützigen Upstream Lab mit Sitz im MAP Center for Urban Health Solutions am St. Michael’s Hospital in Toronto.
„In Kanada fehlen uns diese Daten einfach in vielerlei Hinsicht.“
Viele rassistisch geprägte Gemeinschaften, in denen einige chronische Krankheiten, darunter Diabetes, Herzerkrankungen und bestimmte Krebsarten, häufiger auftreten, haben rassenbasierte Daten gefordert, um Einblicke in beitragende Faktoren wie Armut zu gewinnen.
Im vergangenen Herbst begann Nova Scotia als erste Provinz mit der Erhebung rassenbasierter Daten unter Einbeziehung von Gruppen wie der Health Association of African Canadians, der United African Canadian Women’s Association und der Iranian Cultural Society of Nova Scotia. Einwohner können diese Informationen angeben, wenn sie sich für eine Gesundheitskarte der Provinz anmelden oder diese alle vier Jahre erneuern. Das Gesundheits- und Wellnessministerium von Nova Scotia sagte, dass die Bewohner die Daten auch jederzeit im Rahmen des Fair Care-Projekts der Provinz bereitstellen können.
Pinto sagte, dass es Teil eines standardisierten und konsistenten Ansatzes wäre, diese Daten auf universelle Weise zu sammeln, anstatt immer wieder danach zu fragen, wenn Patienten Zugang zur Gesundheitsversorgung erhalten.
Es könne auch unangemessen sein, diese Informationen anzufordern, wenn ein Patient in der Notaufnahme Schmerzen habe, heißt es in dem Kommentar. Organisationen, die solche Daten sammeln, fordern sie häufig von einem kleinen Teil der Patienten an.
In dem Kommentar wird vorgeschlagen, Menschen auf „sichere und transparente Weise“ nach Rasse und indigener Identität zu befragen, diejenigen, die die Daten sammeln, in Anti-Rassismus-Schulungen zu unterrichten und sicherzustellen, dass Informationen in keiner Weise zur Verstärkung von Rassismus und Diskriminierung verwendet werden. Die Autoren sagen auch, dass Rasse und indigene Identität nicht auf den Gesundheitskarten der Patienten sichtbar sein sollten.
Manitoba begann im Mai auch mit der Erfassung von Daten zu Rasse, ethnischer Zugehörigkeit und indigener Identität, indem es Patienten nach diesen Informationen fragt, wenn sie sich für die Behandlung in einem Krankenhaus anmelden.
Dies sei nach Konsultationen mit dem Gesundheits- und Sozialsekretariat der First Nations von Manitoba und der Manitoba Inuit Association als die schnellste und effektivste Möglichkeit angesehen worden, an die Daten zu gelangen, sagte eine Sprecherin von Shared Health, der Gesundheitsorganisation der Provinz.
Manitoba gehört zu den Provinzen, in denen Gesundheitskarten nicht ablaufen.
Das Canadian Institute for Health Information (CIHI) verfügt über Leitlinien zu Standards für die Erfassung rassenbasierter und indigener Identitätsdaten durch Provinzen und Territorien. In einem Bericht aus dem letzten Jahr heißt es, dass Regierungen Datenverwaltungsvereinbarungen mit indigenen Gruppen treffen und diese einbeziehen sollten, wenn sie kulturell sichere Wege zur Bereitstellung dieser Informationen finden.
Dem Bericht zufolge wurde der Standard vom Anti-Rassismus-Direktorat der Regierung von Ontario übernommen, um systemischen Rassismus im öffentlichen Sektor zu erkennen und zu überwachen. Es enthält Rassenkategorien, die die ethnische Herkunft außer Acht lassen, so dass jemand, der Koreaner ist, beispielsweise „Ostasiat“ wählen würde und Menschen afghanischer, iranischer oder libanesischer Abstammung „Nahost“ wählen würden, um ihre Rasse zu identifizieren. Einige andere Kategorien umfassen Indigene, Südasiatische und Weiße für diejenigen europäischer Abstammung.
Gruppen in British Columbia haben nach mehreren Todesfällen durch Überdosierung junger Südasiaten, darunter auch internationaler Studenten, eine rassenbasierte Datenerfassung gefordert.
Daten zur genauen Zahl dieser Todesfälle sind in Berichten des BC Coroners Service nicht verfügbar, der Todesfälle durch toxische Substanzen anhand von Kennzahlen wie Alter, Geschlecht und Gemeinde verfolgt.
Die Provinz erhebt jedoch keine Daten zur Rasse, um Interventionen jeglicher Art in Gemeinden zu beurteilen, die möglicherweise bereits in Bezug auf Drogenkonsum stigmatisiert sind.
Kulpreet Singh, Gründer der South Asian Mental Health Alliance, sagte, seine Gruppe habe im vergangenen Herbst einem ständigen Gesundheitsausschuss Feedback zur Notwendigkeit aufgeschlüsselter rassenbasierter Daten gegeben, um denjenigen zu helfen, die während der anhaltenden Krise giftiger Drogen mit Sucht zu kämpfen haben.
In einem im vergangenen November veröffentlichten Bericht heißt es, dass Stigmatisierung durch andere Vorurteile gegenüber Neuankömmlingen in Kanada verstärkt werden und Menschen davon abhalten kann, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.
„Wenn eine bestimmte Bevölkerungsgruppe oder ein bestimmtes Segment einer Bevölkerungsgruppe überproportional von einem bestimmten Gesundheitsproblem betroffen ist, sollten wir in der Lage sein, einzugreifen. Wir sollten die Daten haben“, sagte Singh in einem Interview. „Das ist es, was andere Organisationen tun. Sie nutzen Daten, um ihre Handlungen zu informieren. Aber es ist überraschend, warum die Regierung nicht dasselbe tun kann.“
British Columbia hat eine Umfrage gestartet, um systemischen Rassismus in Regierungsdiensten im Allgemeinen zu identifizieren.
„Wir haben von vielen indigenen Völkern und rassistischen Gruppen gehört, dass sie zurückgelassen werden, weil staatliche Dienstleistungen nicht für sie konzipiert wurden. Deshalb setzen wir unsere Arbeit zur Schaffung einer gerechteren Provinz fort“, sagte Lisa Beare, Ministerin für Bürgerdienste, sagte letzte Woche in einer Pressemitteilung. Die Umfrage ist bis Ende September geöffnet.
Singh nannte die Umfrage jedoch eine Verzögerungstaktik, die sich der Verantwortung entzieht, nachdem mehrere Ausschüsse und Konsultationen die Hindernisse für eine gerechte Versorgung ermittelt haben.
„Wir wissen, welche Auswirkungen systemischer Rassismus auf marginalisierte Gemeinschaften in Kanada hat, und deshalb sind wir jetzt nicht in einem Stadium, in dem wir weitere Umfragen durchführen müssen.“
Sowohl Pinto als auch Singh sagten, rassistisch motivierte Gemeinschaften seien offen für die Beantwortung von Fragen zur Rasse und vertrauten auf die Gründe für die Sammlung dieser Informationen, die zum Teil dazu beitrugen, während der COVID-19-Pandemie benötigte Ressourcen gezielt einzusetzen.
„Der Schaden, wenn man die Daten nicht sammelt, überwiegt bei weitem den Schaden, der durch die Erhebung entsteht“, sagte Singh.
Dieser Bericht von The Canadian Press wurde erstmals am 26. Juni 2023 veröffentlicht
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