Zahler reagieren auf die endgültigen Tarife von Medicare Advantage, Teil D für 2025

10. April 2024 – Kostenträger-Handelsorganisationen reagierten negativ auf die 2025 Medicare Advantage und Teil D Final Rate Notice und verwiesen auf steigende Gesundheitskosten.

„Die CMS Final Rate Notice ging nicht auf die Bedenken einflussreicher überparteilicher Kongressabgeordneter, Tausender Medicare Advantage-Begünstigter und mehr als hundert Organisationen ein, die Begünstigte betreuen“, sagte Mary Beth Donahue, Präsidentin und Geschäftsführerin der Better Medicare Alliance (BMA). , sagte in einer Erklärung. „Der Vorschlag berücksichtigte die steigenden Gesundheitskosten und den starken Anstieg der Inanspruchnahme der Pflege durch Senioren nicht vollständig, was sich auf Patienten und Anbieter auswirkte und die Stabilität der Versorgung der mehr als 32 Millionen Begünstigten des Programms gefährdete.“

Der BMA-Leiter verwies auf 16 Quellen, denen zufolge die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung in den USA zunimmt und dass Senioren von Medicare Advantage verstärkt präventive Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen. Sie argumentierte, dass die Änderungen später im Jahr zu Unterbrechungen bei Leistungen oder Prämien während der Einschreibungssaison führen könnten.

Donahue fügte hinzu, dass diese Änderungen im Anschluss an eine separate endgültige Regelmitteilung erfolgen, die wesentliche Änderungen im Zusammenhang mit dem neuen Risikoanpassungsmodell, den Zusatzleistungen des Medicare Advantage Value-Based Insurance Design und Medicare Teil D vorsah. Die Regel war der größte Medicare Advantage Überarbeitung seit Inkrafttreten des ACA.

Mike Tuffin, Präsident und CEO von AHIP, schloss sich dieser Meinung an. Im Kommentarschreiben der AHIP zur vorgeschlagenen Regelung stellte die Organisation fest, dass die Wachstumsrate von 2,44 Prozent nicht ausreichen würde, um den Bedarf der Medicare Advantage-Bevölkerung zu decken.

Im endgültigen Tarifbescheid sank die prozentuale Wachstumsrate auf 2,33 Prozent. CMS erwartete aufgrund der Richtlinienänderungen einen Rückgang der Sternebewertungen um 0,11 Prozent. Es wird erwartet, dass die durchschnittlichen Medicare Advantage-Risikowerte um 3,86 Prozent steigen.

Trotz des Rückgangs der Wachstumsrate prognostizierte CMS einen Anstieg des Medicare Advantage-Umsatzes um 3,7 Prozent. Die Agentur geht davon aus, dass die Medicare Advantage-Pläne im Jahr 2025 mehr als 16 Milliarden US-Dollar zahlen werden.

Der neue Satz war niedriger als im Vorjahr. Im Jahr 2023 kündigte CMS eine Erhöhung der Medicare Advantage-Zahlungen um 3,32 Prozent für das Geschäftsjahr 2024 an.