Keine Einigung in Sicht. Nach mehreren Monaten angespannter Diskussionen müssen sich die sechs Gewerkschaften der liberalen Ärzte bis Dienstagabend dazu äußern, ob sie die von der Krankenkasse vorgeschlagene neue Gebührenordnung für die nächsten fünf Jahre akzeptieren oder nicht.
Aber wahrscheinlich “wird es bis Dienstagabend keine Einigung geben, das ist fast sicher”, erklärte Gesundheitsminister François Braun an diesem Montagmorgen bei France Inter und nahm die gescheiterten Verhandlungen zur Kenntnis. Was können wir also ohne Einigung erwarten? Kann dieser Showdown zwischen Ärzten auf der einen Seite und Secu und Regierung auf der anderen Seite zu etwas anderem als einer Sackgasse führen? Können Ärzte auch ohne Vereinbarung ein zufriedenstellendes Upgrade erhalten? Nicht sicher.
Welche Vorschläge wurden gemacht?
Im Rahmen der Verhandlungen schlug die Sécu einen jährlichen Finanzrahmen von 1,5 Milliarden Euro vor, der insbesondere vorsah, alle medizinischen Konsultationen um 1,50 Euro aufzuwerten. Oder 26,50 Euro für den Grundtarif für Hausärzte, der seit 2017 bei 25 Euro gehalten wird. Eine weitere vorgeschlagene Maßnahme: der „Gebietsbindungsvertrag“, der den Weg zu einem Beratungsgespräch für Hausärzte zu 30 Euro öffnet, „vorausgesetzt – es liegt an Ihnen – wie uns das Gefolge des Gesundheitsministers erinnert – mehr Patienten zu sehen, am Samstagmorgen zu konsultieren oder sogar in einer medizinischen Wüste zu praktizieren“. Bedingungen, die bereits von mehr als 40 % der Ärzte erfüllt werden, so das Ministerium, „und die es ihnen ermöglicht hätten, durchschnittlich 20.000 Euro mehr pro Jahr zu verdienen, während sie von anderen zusätzliche Anstrengungen erfordert hätten, um die Gesundheitsbedürfnisse der Franzosen zu erfüllen.“ , beteuert die Entourage des Ministers, für die „eine bedingungslose Aufwertung keine Option war“, zumal angesichts der „kolossalen Summen“, um die es gehe.
Wie reagierten die Gewerkschaften?
Die Gewerkschaften sind mit überwältigender Mehrheit gegen die Vorschläge auf dem Tisch. Die Vereinigung der Hausärzte MG France habe ihre Absage im Rahmen einer internen Abstimmung „einstimmig“ ausgesprochen, betonte ihre Präsidentin Agnès Gianotti. „MG France lehnt einen Text ab, der die einfache Höherstufung des Preises ihres Grundgesetzes zu zusätzlichen Zwängen bedingt, hat am Montag die erste Vereinigung von Hausärzten reagiert. Die Regierung hat das Unbehagen dieses Berufs nicht verstanden, und die Krankenversicherung hat die mangelnde Attraktivität dieses komplexen medizinischen Fachgebiets nicht gemessen, dessen durchschnittliche Gebühren 40 % unter den durchschnittlichen Gebühren anderer Fachgebiete liegen. Eine Meinung, die von der Gewerkschaft Avenir Spé-Le Bloc geteilt wird, die Spezialisten zusammenbringt und am Sonntag ihre Ablehnung des Textes angekündigt hat.
Allerdings repräsentieren diese beiden Schwergewichtsorganisationen mehr als 30 % der Ärzte in jeder ihrer Kategorien, und ohne sie kann der Ende letzter Woche von der Krankenversicherung vorgelegte Vertragsentwurf nicht erfolgreich sein. Zumal dieser entschiedene Widerstand von der Union der liberalen Ärzte (SML), die am Montag einen „antiliberalen“ Vorschlag anprangerte, und von der französischen Union für freie Medizin (UFML), die sich gegen diesen Abkommensentwurf „aus dem Beginn der Verhandlungen”, erinnerte ihr Präsident, Dr. Jérôme Marty.
„Wir verpassen eine Chance, die Versorgung unserer Mitbürger zu verbessern“, urteilte seinerseits François Braun und urteilte, dass „die Ärztegewerkschaften nicht zuständig sind“. Eine Aussage, die Dr. Marty verärgerte: „Wenn der Minister sagt, die Gewerkschaften seien unverantwortlich, dann deshalb, weil er die Ärzte, für die er verantwortlich ist, für unverantwortlich hält, was ein Skandal ist. Es war die Regierung, die diese Verhandlungen verpasst hat, und diese Niederlage muss Macron ins Knopfloch gesteckt werden. Wir sind Liberale, die bereits 55 Stunden pro Woche arbeiten, wir möchten wirklich unseren Teil dazu beitragen, aber wir haben bereits nicht die Zeit, die Bedürfnisse aller unserer Patienten zu erfüllen, also werden wir gebeten, noch mehr zu sehen. Wir wollen aber keine beschissene Medizin machen, indem wir sie nur fünf Minuten sehen. Wenn die Regierung eine Reform will, die diesen Namen verdient, muss sie ihre Kopie ernsthaft überprüfen. »
Was passiert, wenn es keine Einigung gibt?
Vor diesem Dienstagabend soll keine Einigung zustande kommen. In diesem Fall muss die Schlichtungsbox durchlaufen werden, um eine neue Vereinbarung zu erstellen. „Die an den Verhandlungen beteiligten Parteien haben vorgeschaltet eine Schiedsrichterin ernannt, Annick Morel, ehemalige Präsidentin des Hohen Rates für die Zukunft der Krankenversicherung, die drei Monate Zeit hat, alle Protagonisten anzuhören und dem Minister eine gleichwertige Schiedsvereinbarung vorzuschlagen eine Einigung für die nächsten fünf Jahre“, sagte die Entourage von François Braun am Montag.
In diesem Zusammenhang sollte der für dieses Abkommen bereitgestellte Betrag nach unten korrigiert werden: “Der Minister wird nicht dasselbe geben wollen wie im Rahmen eines unterzeichneten Abkommens”, vertrauen wir immer noch von Seiten des Ministeriums. Genug, um auf Seiten der Ärztegewerkschaften zusammenzuzucken, von denen einige jetzt mit der Drohung einer Dekonvention winken, die es ihnen ermöglichen würde, ihre Preise frei festzulegen, “aber ohne dass ihre Behandlung den Patienten von der Sozialversicherung erstattet wird”, erinnern wir Das Ministerium. Eine Praxis, die derzeit „etwas weniger als 1 %“ der Praktizierenden betrifft.
Es muss bis Ende Mai gewartet werden, um den Inhalt des Vertragsentwurfs zu erfahren, der vom Schiedsrichter dem Gesundheitsminister vorgelegt wird, der ihn nach einigen Wochen validieren wird … oder nicht. „Im Falle einer Validierung dauert es sechs Monate, bis jede Maßnahme, die eine finanzielle Neubewertung beinhaltet, in Kraft tritt, präzisiert das Gefolge des Ministers. Wenn das vorgeschlagene Schiedsverfahren nicht zu einem neuen Text führt, wird die alte Vereinbarung weiterhin gelten, aber es wird davon ausgegangen, dass die Schlichtung erfolgreich sein wird.“
