Eine neue randomisierte, offene französische Studie liefert weitere Beweise dafür, dass das Absetzen der Oxytocin-Behandlung nach den frühesten Stadien der Wehen sicher sein kann. Das Absetzen von Oxytocin schien die Neugeborenenergebnisse im Vergleich zur kontinuierlichen Einnahme des Medikaments nicht zu beeinflussen. Die erste Phase der Wehen dauerte jedoch – nicht überraschend – bei den Frauen in der Interventionsgruppe etwas länger, und viele der Frauen, die die Behandlung mit Oxytocin abbrachen, nahmen sie später wieder auf.
„Unsere Studie zeigte keine Auswirkungen des Absetzens von Oxytocin auf den Wirkstoff [labor] auf neonataler Morbidität, Kaiserschnitt, postpartalen Blutungen, Geburtserfahrungen und postpartalen Depressionen”, sagte Aude Girault, MD, PhD, von der Universität Paris Cité, in einer Präsentation in San Francisco auf dem von der Society for Maternal-Fetal Medicine gesponserten Treffen.
Das Ziel der STOPOXY-Studie ist es, auf früheren Forschungsergebnissen aufzubauen, in denen festgestellt wurde, dass das Absetzen von Oxytocin das Risiko von Kaiserschnitten, Uterushyperstimulation und abnormaler fötaler Herzfrequenz nicht erhöht, sagte Dr. Girault. „Diese Studien waren zu schwach, um irgendwelche Auswirkungen auf die Morbidität von Neugeborenen zu zeigen“, also beschlossen sie und ihre Kollegen, sich eingehender mit dem Thema zu befassen, indem sie die neue Studie starteten.
Von 2020 bis 2022 wiesen die Forscher 2.367 Frauen, die Oxytocin vor einer Dilatation von 4 Zentimetern erhielten, zu, entweder mit dem Medikament fortzufahren (n = 1.192) oder es abzusetzen, bevor eine Dilatation von 6 Zentimetern erreicht wurde (n = 1.175). Insgesamt waren die Frauen zum ersten Mal schwanger (etwa 55 %) mit einem Durchschnittsalter von etwa 32 Jahren und einem Body-Mass-Index von etwa 24,1 kg/m2. Alle hatten lebende, Singleton-, Vollzeit-Babys.
Mehr als ein Drittel – 37 % – derjenigen, die Oxytocin abgesetzt hatten, nahmen die Behandlung mit dem Medikament wieder auf, während 5 % der Personen in der Kontrollgruppe die Einnahme abbrachen.
Die neonatale Morbiditätsrate – definiert über eine zusammengesetzte Variable basierend auf dem umbilikalarteriellen pH-Wert, den umbilikalarteriellen Laktaten, dem Apgar-Score und/oder der Aufnahme auf der Intensivstation – betrug 10,0 % in der Interventionsgruppe und 10,1 % in der Kontrollgruppe (P = 0,94), berichteten die Forscher. Die Entbindungsraten bei Kaiserschnitten waren ähnlich (18,8 % bzw. 16,5 %; P = 0,22). Abgesehen von der Dauer der aktiven ersten Phase, die in der Interventionsgruppe signifikant länger war (100 min [ interquartile range, 50-208 min] gegenüber 90 min [IQR, 45-150 min]; P = 0,001), gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen.
Dr. Girault sagte, diese Verlängerung der Wehendauer sei „moderat und klinisch umstritten“.
In einem Interview bemerkte der Onkologe und Gynäkologe George Saade, MD, von der Medizinischen Abteilung der Universität von Texas, Galveston, dass „Oxytocin häufig entweder zur Geburtseinleitung oder Wehenverstärkung verwendet wird … mit dem Ziel, die Ergebnisse von Müttern und Neugeborenen zu verbessern.“
Oxytocin selbst ist nicht teuer, sagte Dr. Saade. “Wenn es jedoch gegeben wird, muss der Patient mehr überwacht werden, was die Kosten erhöhen kann.”
Es gibt eine Debatte über die richtige Verwendung von Oxytocin, das in einer synthetischen Version als Pitocin erhältlich ist, und Forscher haben versucht zu verstehen, ob es sicher früh während der Wehen abgesetzt werden kann.
Zu den möglichen Nebenwirkungen von Oxytocin gehören Herzerkrankungen wie Arrhythmie, Asphyxie, neonatale Anfälle und Gelbsucht, niedriger Apgar-Score und fötaler Tod. Ein eingerahmter Warnhinweis lautet: „Da die verfügbaren Daten nicht ausreichen, um die Nutzen-Risiko-Überlegungen zu bewerten, ist Oxytocin nicht für die elektive Geburtseinleitung indiziert.“
„Allgemein wird Oxytocin jedoch häufig verwendet und ist sehr sicher, solange sorgfältige Protokolle befolgt werden“, sagte David N. Hackney, MD, MS, von den University Hospitals Cleveland, in einem Interview. „Das Medikament selbst hat nicht viele negative Nebenwirkungen. Bei sehr hohen Dosen kann eine Wasservergiftung befürchtet werden, obwohl dies klinisch sehr ungewöhnlich ist. Einige frühere Studien haben Bedenken hinsichtlich der Verwendung von Oxytocin und der daraus resultierenden langfristigen Auswirkungen auf die neurologische Entwicklung geäußert , obwohl diese Assoziationen wahrscheinlich Störfaktoren sind und die Mainstream-Meinung ist, dass dies nicht wirklich biologisch ursächliche Assoziationen sind.
A Studie 2021 in Das BMJ wies 1.200 Frauen nach dem Zufallsprinzip zu, Oxytocin fortzusetzen oder abzusetzen. Es gab eine leichte Zunahme von Kaiserschnitten in der Abbruchgruppe, aber ein signifikant geringeres Risiko einer Uterushyperstimulation und einer anormalen fötalen Herzfrequenz.
Dr. Hackney, der an der neuen Studie nicht teilnahm, sagte, die Studie sei „gut durchgeführt und gut durchgeführt“. Es bedarf jedoch einer Peer-Review, bevor eines seiner Ergebnisse die Praxis ändern sollte.
Er fügte hinzu, dass Unterschiede in den Lieferprotokollen zwischen den Vereinigten Staaten und Frankreich berücksichtigt werden sollten. Wie er feststellte, erwähnte Dr. Girault in einer Fragerunde nach ihrer Präsentation, dass verzögerte Wehen im zweiten Stadium in Frankreich häufiger vorkommen als in den Vereinigten Staaten.
Die Studie wurde vom französischen Gesundheitsministerium finanziert. Angaben zu den Autoren wurden nicht gemacht. Dr. Saade und Dr. Hackney haben keine Offenlegungen.
Dieser Artikel erschien ursprünglich am MDedge.comTeil des Medscape Professional Network.
