Was passiert
Präsident Biden hat den Affordable Care Act (ACA), die umfassende Reform des Gesundheitswesens, die allgemein als Obamacare bekannt ist, immer als eine „verdammte große Sache“ betrachtet.
Am Wochenende feierte er den 14. Jahrestag der Unterzeichnung des Gesetzentwurfs, allerdings nicht mit einer Feier, sondern mit der Warnung, dass er in Gefahr sein könnte, wenn Donald Trump gewinnt die Präsidentschaft zurück.
Im Jahr 2017 hätte Trump sein Wahlversprechen, das Gesetz aufzuheben, nur mit einer einzigen Stimme im Senat erfüllt „kaputtes Durcheinander“ der von seinem Vorgänger verabschiedeten Gesundheitsreformen. Obwohl dieser Versuch scheiterte, konnte er während seiner Amtszeit bestimmte Bestimmungen des Gesetzes aufheben. Dennoch bleibt der Kern des ACA intakt und wurde unter Biden sogar gestärkt.
Trump hat gemischte Signale dazu abgegeben, ob die Abschaffung des ACA immer noch eines seiner Ziele ist. Ende letzten Jahres schrieb er: „Obamacare ist scheiße!!!“ und sagte in separaten Beiträgen auf Truth Social, dass er „ernsthaft nach Alternativen sucht“, falls er erneut Präsident wird. Am Dienstag behauptete er jedoch, dass er nicht „kandidiert, um das Gesetz abzuschaffen“, sondern es stattdessen „VIEL, VIEL, VIEL BESSER FÜR VIEL WENIGER GELD“ zu machen.
Trumps Absicherung könnte eine Reaktion darauf sein, wie sehr sich die öffentliche Meinung über den ACA verbessert hat, seit die Republikaner versucht haben, ihn aufzuheben. Einige Republikaner befürchteten sogar, dass Trumps Kritik ihm und der Partei bei der Wahl 2024 schaden könnte.
Mit der Verabschiedung von Obamacare im Jahr 2010 wurden wesentliche Änderungen an der Funktionsweise des US-amerikanischen Gesundheitssystems vorgenommen. Es verbietet Versicherern, den Versicherungsschutz aufgrund von Vorerkrankungen zu verweigern, erstellt eine Liste „wesentlicher Gesundheitsleistungen“, die abgedeckt werden müssen, beendet die jährlichen und lebenslangen Ausgabenobergrenzen, bietet Austauschmöglichkeiten für Patienten, um einen Krankenversicherungsplan zu finden, und erweitert die Medicaid-Berechtigung, so dass Millionen weitere Menschen weniger leiden -Einkommende Amerikaner haben Anspruch auf eine staatlich finanzierte Krankenversicherung.
Der Widerstand gegen Obamacare war eines der bestimmenden Themen für die GOP in den frühen 2010er Jahren, und die Botschaft der GOP – die zum Teil auf falschen Behauptungen über den Inhalt des Gesetzesentwurfs beruhte – fand großen Anklang in der Öffentlichkeit. Im Jahr 2013 hatte nur ein Drittel der Amerikaner eine positive Meinung zu Obamacare. Heute stimmen fast 60 % der Wähler dem Gesetz zu.
Warum es Debatten gibt
Während sich Obamacare aus politischer Sicht für die Demokraten zu einem positiven Nettoergebnis entwickelt zu haben scheint, gibt es immer noch viele Debatten darüber, ob der ACA das amerikanische Gesundheitssystem verbessert hat.
Die Befürworter von Obamacare sagen, es sei ein großer Erfolg bei der Verwirklichung seines wichtigsten Ziels gewesen: die Krankenversicherung zugänglicher zu machen. Seit der Verabschiedung des Gesetzes ist die Zahl der Amerikaner ohne Krankenversicherung um mehr als die Hälfte gesunken, und im vergangenen Jahr erhielten rekordverdächtige 40 Millionen Menschen Versicherungsschutz durch die vom ACA geschaffenen Bestimmungen. Befürworter fügen hinzu, dass das Gesetz auch einige der ungeheuerlichsten Praktiken der Versicherungsbranche beendet habe.
Kritiker von Obamacare weisen schnell darauf hin, dass die USA immer noch etwa doppelt so viel für das Gesundheitswesen ausgeben – und schlechtere Ergebnisse erzielen – als andere wohlhabende Länder.
Die Argumente dafür, warum das so ist, unterscheiden sich je nach politischer Ideologie. Konservative behaupten, dass der ACA zu den explodierenden Gesundheitskosten beigetragen habe, weil er die Wahlmöglichkeiten der Verbraucher eingeschränkt und den Versicherern wichtige Mechanismen genommen habe, die sie nutzten, um die Prämien niedrig zu halten. Kritiker auf der linken Seite sagen jedoch, Obamacare sei ein Misserfolg, weil es die gewinnorientierte Gesundheitsindustrie des Landes beibehalten habe, anstatt ein wirklich universelles System zu etablieren.
Was kommt als nächstes
Die Demokraten betrachten den Schutz von Obamacare als eine erfolgreiche Botschaft für sie bei den bevorstehenden Wahlen, aber die offensichtliche Zurückhaltung der Republikaner, sich mit dem Thema auseinanderzusetzen, könnte die Resonanz des Themas bei den Wählern bei der Stimmabgabe im November einschränken.
Perspektiven
Eine Erhöhung der Absicherung reicht nicht aus, wenn sich die Menschen die Pflege nicht leisten können
„Vor allem bleibt eines klar: Die ACA-Befürworter erkennen nicht, dass ein verbesserter Zugang zur Krankenversicherung nicht einfach den Zugang zu erschwinglichen Gesundheitsdiensten bedeutet. Sicherlich hat das amerikanische Volk etwas Besseres verdient.“ — Brian Gomez, CT Mirror
Der ACA wäre effektiver, wenn die GOP nicht ein Jahrzehnt damit verbracht hätte, ihn zu schwächen
„Nicht jeder, der eine Versicherung möchte, kann diese abschließen, und viele, die eine Versicherung haben, kämpfen immer noch mit den Selbstbeteiligungskosten. Einige dieser Herausforderungen sind auf Mängel bei der Ausarbeitung des ACA zurückzuführen; andere sind eine Folge der unerbittlichen Sabotagebemühungen der Republikaner.“ — Catherine Rampell, Washington Post
Obamacare ist alles andere als perfekt, aber es geht uns trotzdem besser
„Ohne ein Ersatz-Gesundheitsprogramm – das die Republikaner nie vorgeschlagen haben – würde das alte System zurückkehren, in dem Krankenversicherungen auf dem individuellen Markt befugt waren, die Deckung für Menschen mit Vorerkrankungen abzulehnen oder ihnen überhöhte Prämien zu berechnen.“ — Michael Hiltzik, Los Angeles Times
Die Republikaner mussten Kritik erfinden, weil der ACA in der Realität so effektiv ist
„Konservative haben jahrelang Obamacare wegen einer Reihe meist eingebildeter Designfehler angegriffen. Sie behaupteten, es würde Sterbetafeln schaffen, die Gesundheitskosten in die Höhe treiben oder die Zahl der nicht versicherten Menschen nicht verringern. Keine dieser Vorhersagen hat sich bewahrheitet. Tatsächlich sind die Kosten für die Gesundheitsversorgung deutlich niedriger ausgefallen, als von den Gesetzgebern prognostiziert.“ — Jonathan Chait, New Yorker Magazin
Im Rahmen des ACA zahlen wir mehr für die gleiche Versicherungsqualität
„Die Realität ist, dass ObamaCare die Gesundheitskosten erhöht hat, den Patienten aber nur wenige greifbare Vorteile bringt.“ — Leitartikel, Wall Street Journal
Obamacare sollte nicht abgeschafft werden, aber es muss deutlich zurückgefahren werden
„Da Obamacare nun fest verankert ist, wäre es unpassend, die Diskussion auf eine grundsätzliche ‚Aufhebung‘ zu beschränken. Stattdessen sollten die Republikaner ein Gesundheitssystem anstreben, das dezentralisierter, patientenzentrierter und effizienter ist – und bereit sein, Aspekte des Gesundheitsgesetzes rückgängig zu machen, die dieser Verwirklichung im Wege stehen.“ – Herausgeber, National Review
Die hartnäckige staatliche Intervention des ACA hat die Gesundheitsversorgung noch weniger erschwinglich gemacht
„Niemand würde einem Politiker glauben, der behauptet, dass neue staatlich vorgeschriebene Vorschriften, Funktionen und Annehmlichkeiten für Neuwagen die Autopreise senken würden. Die neuen Funktionen und Annehmlichkeiten mögen nett sein, sie machen ein Auto vielleicht sogar sicherer, aber sie würden die Kosten eines Autos erhöhen. Und diese Erhöhung würde einige Leute aus dem Markt verdrängen. Dasselbe gilt auch für die Krankenversicherung. Staatliche Versicherungsmandate sind mit Kosten verbunden. Und viele Mandate sind mit hohen Kosten verbunden.“ — Merrill Matthews, The Hill
Die Amerikaner haben weniger Entscheidungsbefugnis, welche Krankenversicherung für sie am besten ist
„Big Government ist ein Heimspiel für Big Business. Obamacare bedeutet, dass Verbraucher weniger Auswahl haben.“ — Timothy P. Carney, Washington Examiner
Alle Reformen, die die gewinnorientierte Versicherung intakt lassen, werden zwangsläufig scheitern
„Über ein halbes Jahrhundert solch gut gemeinter, punktueller Maßnahmen hat deutlich gemacht, dass die Fortsetzung dieses Ansatzes den Triumph der Hoffnung über die Erfahrung darstellt. … Die einzige Lösung ist eine universelle, automatische, kostenlose und grundlegende Absicherung.“ – Liran Einav und Amy Finkelstein, New York Times
