Utah verbietet Abtreibungskliniken in einer Welle von Post-Roe-Einschränkungen

SALT LAKE CITY (AP) – Kliniken in Utah könnte die Durchführung von Abtreibungen nach einem Gesetz verboten werden, das vom republikanischen Gouverneur des Staates unterzeichnet wurde, was eine Welle der Verwirrung unter Kliniken, Krankenhäusern und potenziellen Patienten in dem zutiefst konservativen Staat auslöst.

Administratoren von Krankenhäusern und Kliniken haben keine öffentlich detaillierten Pläne zur Anpassung an die neuen Regeln, was zusätzlich zu der Befürchtung, dass Patienten bei Schließung von Kliniken aufgrund von Personal- und Kostenbedenken möglicherweise keinen Zugang zur Versorgung in Krankenhäusern haben, eine Ebene der Unsicherheit hinzufügt.

Das von Gouverneur Spencer Cox am Mittwoch unterzeichnete Gesetz tritt am 3. Mai in Kraft, zu diesem Zeitpunkt können Kliniken keine neuen Lizenzen erhalten. Es verhängt ein vollständiges Verbot am 1. Januar 2024. Sowohl die Planned Parenthood Association of Utah als auch die Utah Hospital Association lehnten es ab, im Detail zu erläutern, wie sich die zunehmend angespannte Rechtslage für Anbieter in Utah auf den Zugang zu Abtreibungen auswirken wird.

Die Turbulenzen spiegeln die Entwicklungen in den Hochburgen der Republikaner in den Vereinigten Staaten wider, die Gestalt angenommen haben, seit der Oberste Gerichtshof der USA die Entscheidung Roe v. Wade aufgehoben, die Rechtslandschaft verändert und eine Reihe von Gerichtsverfahren in mindestens 21 Staaten ausgelöst hat.

Die Gesetzgeber von Utah sagten zuvor, das Gesetz würde „die Unschuldigen“ und „die Ungeborenen“ schützen, und fügten hinzu, dass sie nicht glauben, dass der Staat die Kliniken brauche, nachdem das Oberste Gericht das verfassungsmäßige Recht auf Abtreibung aufgehoben hatte.

Obwohl Planned Parenthood zuvor gewarnt hatte, dass das Gesetz ihre Fähigkeit zur Durchführung von Abtreibungen dramatisch beeinträchtigen könnte, sagte Jason Stevenson, der Lobbyist der Vereinigung, am Mittwoch, sie werde nun den Wortlaut anderer Bestimmungen des Gesetzes weiter prüfen, die es Kliniken ermöglichen könnten, neue Lizenzen für die Durchführung von Krankenhäusern zu beantragen -gleichwertige Dienstleistungen.

Basierend auf der Interpretation von Planned Parenthood, sagte er in einem Interview, könnten Kliniken mit ihren aktuellen Lizenzen keine Abtreibungen mehr durchführen. Sie planen jedoch, den Großteil ihrer Dienstleistungen wie STI- und Schwangerschaftstests sowie Krebsvorsorgeuntersuchungen weiterhin anzubieten. Stevenson sagte, sie würden sich die Lizenzoptionen im Gesetz „genau ansehen“, würden aber nicht sagen, ob die Kliniken zu diesem Zeitpunkt einen Antrag stellen würden.

Jill Vicory, eine Sprecherin der Utah Hospital Association, sagte in einer E-Mail, es sei „zu früh, um zu kommentieren“, ob Krankenhäuser bald die einzigen Anbieter von Abtreibungen in Utah sein könnten, und stellte fest, dass jedes „eine Entscheidung darüber treffen muss, wie es sich entscheidet fortfahren.”

Wenn Kliniken keine Abtreibungen mehr anbieten, befürchten Experten, dass die vergleichsweise höheren Pflegekosten und der Personalmangel der Krankenhäuser es schwieriger machen werden, legale Abtreibungen in Utah zu bekommen, obwohl das Gesetz nicht ausdrücklich eine Einschränkung für diejenigen darstellt, die sie in dem Staat suchen, in dem sie es tun bleiben bis zu 18 Wochen gültig.

Dr. Carole Joffe, Professorin an der University of California, San Francisco, die über die gesellschaftlichen Auswirkungen der reproduktiven Gesundheitsfürsorge geschrieben hat, sagte, das Entziehen von Lizenzen für Kliniken würde die jahrzehntelange Durchführung von Abtreibungen auf den Kopf stellen. In der Vergangenheit haben Patientinnen mit komplikationsarmen Schwangerschaften meist Abtreibungen in ambulanten Kliniken erhalten, die sie im Durchschnitt zu geringeren Kosten durchführen können.

„In einem Krankenhaus ist alles teurer als in einer Klinik. Wenn Sie eine Abtreibung in einem Krankenhaus durchführen, brauchen Sie mehr Personal“, sagte sie und wies darauf hin, dass Krankenhäuser mit Teams aus Anästhesisten, Ärzten und Chirurgen sie in der Vergangenheit in Notfallszenarien bereitgestellt haben.

Eine weitere Herausforderung für bereits überlastete Krankenhäuser ist die Personalausstattung. Besonders in Staaten, in denen die Stimmung gegen Abtreibung stark ist, möchten viele Ärzte oder Krankenschwestern in Krankenhäusern sie möglicherweise nicht anbieten, sagte Joffe.

„Sie müssen aus einem Pool schöpfen, der mit Abtreibung sympathisieren kann oder auch nicht, anders als in einer Klinik, in der Sie nicht zur Arbeit gehen, es sei denn, Sie verpflichten sich, die Abtreibung als Teil der Gesundheitsversorgung zu sehen“, sagte Joffe.

Abtreibungsbefürworter sagen, dass die Verwirrung auf eine unklare Sprache über den Entlizenzierungsprozess zurückzuführen ist. Das Gesetz verbietet es Kliniken, nach dem 2. Mai neue Lizenzen zu erhalten, und verhängt ein vollständiges Verbot am 1. Januar 2024. Befürworter befürchten jedoch eine separate Bestimmung in dem 1.446-Zeilen-Gesetzesentwurf, der nach Landesrecht festlegt, dass Abtreibungen nur in Krankenhäusern durchgeführt werden dürfen .

Die auf Kliniken ausgerichtete Gesetzgebung hat auch Fragen darüber aufgeworfen, welche Arten von Einrichtungen am besten ausgestattet sind, um Patienten unabhängig von ihrem sozioökonomischen Status oder Standort fachärztliche Versorgung zu bieten.

Wenn Kliniken keine Abtreibungen mehr anbieten – schon im Mai oder erst im nächsten Jahr – könnte dies Tausende von Patienten in Krankenhäuser umleiten und die Verwaltung zwingen, neue Richtlinien für elektive Abtreibungen zu entwickeln. Dazu müssten ihre Dienstleistungen über die zuvor bereitgestellten Notfallverfahren hinaus erweitert werden, was Fragen zu den Auswirkungen der Schicht auf Kapazität, Personal, Wartelisten und Kosten aufwirft. Im vergangenen Jahr wurden in Utah rund 2.800 Abtreibungen durchgeführt.

Die Utah Hospital Association sagte, dass im vergangenen Jahr keine Krankenhäuser im Bundesstaat freiwillige Abtreibungen angeboten hätten.

Die neuen Beschränkungen werden höchstwahrscheinlich diejenigen betreffen, die Schwangerschaften durch Medikamente beenden möchten, was für die Mehrheit der Abtreibungen in Utah und den Vereinigten Staaten verantwortlich ist. Abtreibungsmedikamente sind bis zu 10 Schwangerschaftswochen zugelassen, werden meist in Kliniken verschrieben und seit einer Änderung der FDA-Regeln in der Pandemiezeit zunehmend per Telemedizin angeboten.

Das neue Gesetz gewinnt inmitten der rechtlichen Schwebe um andere Abtreibungsgesetze, die in Utah unterzeichnet wurden, zusätzliche Bedeutung.

Das letztjährige Urteil des Obersten Gerichtshofs löste zwei zuvor verabschiedete Gesetze aus – ein Verbot von Abtreibungen nach 18 Wochen von 2019 und ein Verbot von Abtreibungen von 2020 unabhängig vom Trimester, mit mehreren Ausnahmen, darunter Fälle von Risiken für die Gesundheit der Mutter sowie Vergewaltigung oder Inzest, denen gemeldet wurde die Polizei. Die Planned Parenthood Association of Utah klagte wegen des Verbots von 2020, und im Juli verzögerte ein staatliches Gericht die Umsetzung, bis rechtliche Anfechtungen gelöst werden konnten. Das 18-wöchige Verbot ist seitdem de facto Gesetz.

Befürworter des Zugangs zu Abtreibungen haben das diesjährige Verbot von Kliniken als Hintertür bezeichnet, die Abtreibungsgegner benutzen, um den Zugang einzuschränken, während Gerichte beraten. Wenn Abtreibungen ungeachtet des Trimesters auf außergewöhnliche Umstände beschränkt würden, hätten Schließungen weniger weitreichende Auswirkungen auf Patientinnen, die elektive Abtreibungen von der nullten bis zur 18. Schwangerschaftswoche vornehmen lassen.

Das Gesetz verdeutlicht auch die Definition von Abtreibung, um Bedenken hinsichtlich der gesetzlichen Haftung auszuräumen, die über die Art und Weise geäußert wurden, wie Ausnahmen im staatlichen Recht formuliert sind – eine Bestimmung, die der Gouverneur und die republikanischen Gesetzgeber als Kompromiss bezeichneten.