UnitedHealthcare und Humana streichen Medicare-Pläne

UnitedHealthcare und Humana streichen zum 1. Januar 2027 Medicare-Advantage-Pläne und treffen damit fast eine Million ältere Amerikaner. Die Kürzungen fallen in die laufende Registrierungsphase und zwingen Versicherte in den USA zu Tarifwechseln, während steigende Behandlungskosten und sinkende Margen die Branche belasten.

Millionen Versicherte von Kürzungen bei UnitedHealthcare und Humana betroffen

Zwei der größten privaten Krankenversicherer für ältere Menschen in den USA, UnitedHealthcare und Humana, nehmen im kommenden Jahr drastische Einschnitte in ihren Portfolios vor. Rund eine Million Menschen müssen sich nach neuen Absicherungen umsehen, da bestehende Verträge zum Jahresende auslaufen (wie Yahoo berichtet). Die betroffenen Policen enden am 31. Dezember.

Die Umstellungen fallen mitten in die jährliche Einschreibungsphase für Medicare, die vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember läuft. In diesem Zeitraum können Begünstigte ihre Absicherung für das kommende Jahr anpassen. Betroffen sind nach Angaben der Unternehmen etwa 390.000 Mitglieder von UnitedHealthcare und rund 600.000 Kunden von Humana. Die Gesamtzahl beläuft sich somit auf 990.000 Versicherte.

Steigende Behandlungskosten und der Rückzug aus flexiblen PPO-Tarifen

Hintergrund der Streichungen sind finanzielle Belastungen durch eine intensivere Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen sowie gestiegene Kosten für Medikamente und medizinische Behandlungen. UnitedHealthcare konzentriert seine Kürzungen dabei vor allem auf Preferred Provider Organization-Tarife, kurz PPO-Pläne. Diese Tarife bieten Versicherten normalerweise mehr Flexibilität, um auch Ärzte außerhalb des festen Netzwerks aufzusuchen.

Die Muttergesellschaft UnitedHealth Group verzeichnete im Jahr 2025 unerwartet hohe Gesundheitsausgaben, die den Aktienkurs belasten. Der Börsenwert des in den USA ansässigen Gesundheitsriesen liegt bei rund 376,3 Milliarden US-Dollar. UnitedHealth Group Sprecher Eric Hausman bestätigte die Zahl der betroffenen Mitglieder.

Bobby Hunter, Präsident von UnitedHealthcare, erklärte: „Finanzierungsdruck, steigende medizinische Kosten, steigende Medikamentenkosten und eine erhöhte Inanspruchnahme wirken sich auf jeden Bereich des Gesundheitswesens aus.

Humana verfolgt bei seinen Ausstiegen einen zielgerichteten Ansatz. Finanzchefin Celeste Mellet erklärte während einer Telefonkonferenz im Juli, dass das Unternehmen rund acht Prozent seiner nahezu 7,2 Millionen Medicare-Advantage-Mitglieder abbaut, aber einen signifikanten Teil dieser Kunden über andere Tarife halten möchte. Die Streichungen konzentrieren sich primär auf Angebote mit niedrigen Renditen.

Finanzielle Folgen für Versicherte und die Marktlage bei Medicare Advantage

Finanzexperten weisen darauf hin, dass die Einschnitte für Senioren spürbare Folgen haben können. Alex Beene, Dozent für Finanzbildung an der University of Tennessee at Martin, betonte in Gesprächen mit Medien, dass Betroffene oft höhere Zuzahlungen leisten oder auf Zusatzleistungen wie Zahn- und Augenpflege verzichten müssen.

Analysen des Medicare Plan Finder zeigen, dass große Anbieter im Jahr 2027 vermehrt Zahnleistungen kürzen und die Eigenanteile für Versicherte anheben. Besonders Clover Health, UnitedHealthcare, Humana und Centene setzen laut Branchenbeobachtern verstärkt auf Gewinnmargen statt auf reines Mitgliederwachstum. So stieg etwa der maximale Eigenanteil bei Clover-Mitgliedern um 1.144 US-Dollar.

Parallel dazu verändert sich das Angebot bei Tarifen mit monatlichen Prämien von null US-Dollar, wie auch Brooks Conway, ein Principal bei Oliver Wyman actuarial consulting, bestätigte. Branchenkenner verweisen darauf, dass in vielen Regionen kaum noch wettbewerbsfähige Null-Dollar-Produkte existieren oder deren Leistungsumfang spürbar schrumpft. Dennoch rechnet die Gesundheitsbehörde CMS insgesamt mit einem stabilen Markt, in dem über 99 Prozent der Begünstigten Zugang zu mindestens einem Medicare-Advantage-Plan behalten.