Laut einer aktuellen Umfrage des National Center for Disease Control (NCDC) erhielten alle Patienten, die auf der Akutstation des Lala Lajpat Rai Memorial Medical College in Meerut, Uttar Pradesh, aufgenommen wurden, Antibiotika. Tatsächlich erhielten in 13 von 20 Krankenhäusern, in denen die Umfrage zwischen November 2021 und April 2022 durchgeführt wurde, mehr als 70 % der Patienten mindestens eine Dosis Antibiotika.
An dieser Befragung nahmen alle Patienten teil, die länger als einen Tag auf der Station blieben, unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache ihres Krankenhausaufenthaltes. Von der Befragung ausgeschlossen wurden Personen, die zur Tagespflege aufgenommen wurden, ebenso wie diejenigen, die am Tag der Befragung zu spät aufgenommen wurden oder an diesem Tag kurz vor ihrer Entlassung standen.
Die Ergebnisse des Berichts sind besorgniserregend, da Indien zu den wenigen Ländern gehört, in denen die Antibiotikaresistenz besonders hoch ist. Eine solche Resistenz entsteht, wenn antimikrobielle Mittel, zu denen auch Antibiotika gehören, falsch angewendet oder zu häufig verschrieben werden. Nach Angaben der WHO waren antimikrobielle Resistenzen im Jahr 2019 direkt für 1,27 Millionen Todesfälle weltweit verantwortlich und trugen zu 4,95 Millionen Todesfällen bei. Die WHO sagt: „Da Krankheitserreger gegen die gegen sie eingesetzten Medikamente resistent werden, wird die Behandlung von Infektionen schwieriger und teurer.“
Diagramm 1 | Die Grafik zeigt den Anteil der 9.652 befragten Patienten in 20 Krankenhäusern, die ein, zwei, drei oder gar kein Antibiotika verschrieben bekamen.
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Insgesamt erhielten etwa 72 % der Patienten mindestens ein Antibiotika-Rezept, 25,3 % zwei Antibiotika-Rezepte und etwa 13 % drei. Die Umfrage ergab, dass die Kombination zweier Antibiotika das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann.
Diagramm 2 | Die Grafik zeigt den Anteil der Patienten, denen Antibiotika zur Vorbeugung oder Behandlung einer Krankheit verschrieben werden.
Unter denjenigen, denen mindestens ein Antibiotikum verabreicht wurde (6.944 Patienten), Diagramm 2 zeigt, dass 55 % Rezepte zur Verhinderung des Auftretens oder der Ausbreitung einer Infektion erhielten und nur der Rest zur Behandlung einer Infektion oder Krankheit diente.
Diagramm 3 | Die Grafik zeigt den Anteil der Antibiotikaverordnungen basierend auf der AWaRe-Klassifizierung.
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Die WHO hat auch einige Medikamente auf die „Beobachtungsliste“ gesetzt, bei denen es sich um Breitbandantibiotika handelt, die für schwere Infektionen reserviert sind, und auf die „Reserve“-Liste, bei denen es sich um Antibiotika der letzten Wahl zur Behandlung multiresistenter Infektionen handelt. Bemerkenswert ist, dass 57 % der von den Befragten verschriebenen Antibiotika zur Kategorie „beobachtet“ und 2 % zur Kategorie „reserviert“ gehörten (Diagramm 3). Die NCDC-Umfrage äußerte Besorgnis über den hohen Einsatz von Antibiotika der „Watch“-Gruppe. Etwa 3 % der Verschreibungen gehörten zur Gruppe „von der WHO nicht empfohlen“.
Diagramm 4 | Die Grafik zeigt den Anteil der Antibiotikaverordnungen mit Stopp-/Überprüfungsdatum.
Diagramm 4 zeigt, dass es nur bei 10,4 % der Verschreibungen ein Stopp-/Überprüfungsdatum gab. Darüber hinaus entsprachen nur 52 % der Verschreibungen Indiens nationaler Politik zur Eindämmung antimikrobieller Resistenzen (Diagramm 5).
Diagramm 5 | Die Grafik zeigt den Anteil der Antibiotika-Verschreibungen im Einklang mit der indischen Antibiotika-Richtlinie.
Diagramm 6 | Die Grafik zeigt die Auswahl an Antibiotika, die in den befragten Krankenhäusern am häufigsten verschrieben wurden.
Über 33 % der Antibiotika-Verschreibungen waren Cephalosporine der dritten Generation, zu denen Medikamente wie Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefoperazon und Cefoperazon gehören. Es folgten Imidazole (Metronidazol, Ornidazol, Tinidazol), Aminoglykoside (Amikacin, Gentamycin, Streptomycin) und Beta-Lactamase-Hemmer (Amoxicillin und Clavulanatsäure, Piperacillin und Tazobactam), die zusammen etwa 40 % der Antibiotika-Verschreibungen ausmachen.
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Diagramm 7 | Die Grafik zeigt die 20 Standorte, an denen die Umfrage durchgeführt wurde, und den Anteil der Patienten, denen mindestens ein Antibiotikum verabreicht wurde.
Alle Patienten im Krankenhaus des Lala Lajpat Rai Memorial Medical College in Meerut erhielten Antibiotika. In mindestens vier anderen untersuchten Krankenhäusern erhielten mehr als 90 % der Patienten Antibiotika.
UP-M: Lata Lajpat Rai Memorial Medical College, Meerut, UP | MP-I: Mahatma Gandhi Memorial Medical College, Indore, MP | BR-P: Indra Gandhi Institut für medizinische Wissenschaften, Patna, Bihar | MH-A: Government Medical College, Aurangabad, Maharashtra | UP-K: Ganesh | Shankar Vidyarthi Memorial Medical College, Kanpur, UP | UK-H: Government Medical College, Haldwani, Uttarakhand | CG-R: Pt. Jawahar Lal Nehru Memorial Medical College, Raipur, Chhattisgarh | AS-G: Guwahati Medical College, Guwahati, Assam | JK-J: Government Medical College, Jammu | MH-P: BJ Government Medical College und Session General Hospitals, Pune, Maharashtra | WB-K: Calcutta School of Tropical Medicine, Kolkata, WB | MG-S: North Eastern Indira Gandhi Regional Institute of Health and Medical Sciences, Shillong, Meghalaya | TN-T: KAP Viswanathan Medical College, Trichy, TN | MP-B: Gandhi Medical College, Bhopal, MP | TR-A: Agartala Government Medical College, Agartala Tripura | CH-C: Government Medical College, Chandigarh | TG-H: Osmania Medical College, Hyderabad, Telangana | AP-G: Guntur Medical College, Guntur, Andhra | RJ-J: Nawal Man Singh Medical College, Jaipur, Rajasthan | HR-R: Pandit Bhagwat Dayal Sharma Post Graduate Institute of Medical Sciences, Rohtak, Haryana
Quelle: Bericht der ersten multizentrischen Punktprävalenzerhebung zum Antibiotikaeinsatz an 20 NAC-NET-Standorten in Indien 2021–22, veröffentlicht vom National Center for Disease Control
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