Trotz der Rentenreform und dem Wunsch der Regierung, die Gesundheitsausgaben zu kontrollieren, werden die Sozialversicherungskonten ab dem nächsten Jahr noch tiefer in die Verlustzone geraten, befürchtet der Rechnungshof, der in einem veröffentlichten Jahresbericht „energischere Reformen“ fordert Am Mittwoch.
Nachdem das Sozialversicherungsdefizit aufgrund der Gesundheitskrise so stark eingebrochen ist wie nie zuvor, muss es im Jahr 2023 auf fast 8 Milliarden Euro gesenkt werden. Doch „eine Schwalbe macht noch keinen Frühling“, warnte an diesem Mittwoch der Erste Präsident des Rechnungshofs. Pierre Moscovici. Das Defizit dürfte sich laut Regierungsprognosen im nächsten Jahr verschärfen und sich zwischen 2025 und 2026 bei rund 13 Milliarden Euro stabilisieren.
Gesundheitsausgaben unter Zwang
Die in diesem Jahr unter Schmerzen beschlossene Verschiebung des gesetzlichen Renteneintrittsalters von 62 auf 64 Jahre muss natürlich die Erzielung von Ersparnissen ermöglichen. Allerdings werde die „Reform erst nach und nach positive finanzielle Auswirkungen haben“, warnt das Gericht in seinem Bericht. Der Anstieg der reformbegleitenden Unterstützungsmaßnahmen, etwa der Erhöhung der Kleinrenten, sei sogar „schneller als der der Altersmaßnahmen“. Konsequenz: Die Reform wird bis Ende 2024 zusätzliche Kosten für die Sozialversicherung verursachen, bevor sie im Jahr 2030 unabhängig von anderen Systemen (Staat, Agirc-Arrco usw.) zu etwas mehr als 7 Milliarden Nettoeinsparungen führt.
Die erwartete Verschärfung des Sozialversicherungsdefizits sei umso besorgniserregender, so das Gericht, da dieses Szenario auf Annahmen beruhe, die es für optimistisch halte. Die Regierung rechnet insbesondere mit einer „besonders ambitionierten“ Entwicklung der Gesundheitsausgaben, stellen die Finanzrichter fest.
Zwischen 2023 und 2026 wird das nationale Krankenversicherungsausgabenziel voraussichtlich um durchschnittlich 2,9 % pro Jahr steigen, „nur etwas mehr als die Inflation“ (2,8 % im Durchschnitt). „In der Vergangenheit konnte eine solche Mäßigung über mehrere Jahre hinweg nie erreicht werden“, betont das Gericht.
Die Kontrolle der Gesundheitsausgaben wird umso schwieriger, da die Regierung neue finanzielle Anreize für Pflegekräfte verspricht. Besonders für diejenigen, die nachts im Krankenhaus arbeiten.
Reformen nötig
„Wir bieten keine zusätzlichen Maßnahmen an, weder bei der Rente noch beim Krankenhaus“, warnt Pierre Moscovici. Es seien jedoch „Reformen erforderlich, die Geld sparen und gleichzeitig die Qualität der Patientenversorgung verbessern würden“.
„Die größte Herausforderung besteht darin, auf lokaler Ebene eine territorialisierte Strategie umzusetzen, die öffentliche Krankenhäuser, Privatkliniken, ob gemeinnützig oder nicht, liberale Medizin vereint …“, so Pierre Moscovici. Der Rechnungshof hat bereits in der Vergangenheit eine bessere Kontrolle der städtischen Pflegeausgaben empfohlen, beispielsweise durch eine Betrachtung der Ausgaben im Zusammenhang mit der medizinischen Bildgebung.
In seinem Bericht empfiehlt das Gericht außerdem, „die medikamentöse Kontrolle der Krankenversicherungsausgaben neu zu begründen“, um wirksame, aber kostengünstigere Arztpraxen mit einer geringeren Zahl von Rechtsakten zu fördern. Sie möchte außerdem die Mittel zur Bekämpfung von Sozialbetrug stärken.
