Die „Intensität“, mit der Indien antimikrobielle Medikamente an Lebensmittel liefernde Tiere verabreicht, ist viel höher als der Weltdurchschnitt und wird voraussichtlich bis Ende dieses Jahrzehnts so bleiben, hat eine neue Modellstudie ergeben.
Die Projektion verheißt nichts Gutes für Indiens Ruf als Standort mit „einer der weltweit höchsten Resistenzraten gegen antimikrobielle Medikamente … sowohl bei Menschen als auch bei Nutztieren“, teilweise aufgrund des „unvernünftigen Einsatzes von antimikrobiellen Mitteln“, so ein Artikel in der Indische Zeitschrift für medizinische Forschung.
Die Intensität des antimikrobiellen Einsatzes (AMU) – die Menge an verabreichten Milligramm pro Kilogramm Fleisch – wird weltweit voraussichtlich um 7,9 % zunehmen. Aber Indiens AMU-Intensität wurde im Jahr 2020 selbst auf 43 % höher als der globale Durchschnitt geschätzt und wird voraussichtlich 40 % über dem Durchschnitt im Jahr 2030 liegen.
Das Papier der Studie wurde am 1. Februar in der Zeitschrift veröffentlicht PLoS Global Public Health.
Wissenschaftler haben antimikrobielle Medikamente entwickelt, um Infektionen bei Menschen und Tieren zu bekämpfen – aber bis 2019 „73 % aller auf der Erde verkauften antimikrobiellen Mittel [were] bei Tieren verwendet, die zu Nahrungszwecken gezüchtet wurden“, so eine Studie aus dem Jahr 2019.
Der irrationale Einsatz dieser Medikamente durch Menschen und in Teilen der Geflügelindustrie zur Steigerung der Produktivität führte zu antimikrobieller Resistenz (AMR): Bestimmte Klassen von infektionsverursachenden Bakterien begannen, sich der Wirkung dieser Medikamente zu entziehen, während Forscher sich bemühten, weitere zu entwickeln potente Alternativen.
Heute gilt AMR als eine der größten Gesundheitskrisen der Welt.
Die Studie aus dem Jahr 2019 stellte „einen deutlichen Anstieg der Anzahl resistenter Bakterienstämme bei Hühnern und Schweinen“ fest. Menschen sind auch gefährdet, sich mit tödlicheren Infektionen zu infizieren. Indien ist bereits mit einer „extrem arzneimittelresistenten“ Tuberkulose konfrontiert.
In der neuen Studie extrapolierten die Forscher Daten aus 42 Ländern (hauptsächlich in Europa) auf mehr als 180 Länder – eine mathematisch schwierige Aufgabe.
„Das ist eine Einschränkung unserer Studie“, sagte Thomas Van Boeckel, Assistenzprofessor für Gesundheitsgeographie an der Universität Göteborg, Schweden, und Mitglied der Forschungsgruppe.
Sie wählten diesen Weg, weil „nur eine Handvoll Länder den Einsatz von Antibiotika melden; die meisten Länder können oder wollen dies nicht melden“, fügte Dr. Van Boeckel hinzu. Indien ist ein solches Land.
„Darüber hinaus basieren unsere Vorhersagen für 2030 auf einem ‚Business-as-usual‘-Szenario“, das von der UN-Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation festgelegt wurde, sagte Ranya Mulchandani, Epidemiologin für Infektionskrankheiten an der ETH Zürich und Erstautorin der Studie. Die Schlussfolgerungen basieren also „auf der Annahme, dass Länder nicht handeln, um den Einsatz von Antibiotika einzudämmen, und daher wahrscheinlich überschätzt werden, wenn Länder in den kommenden Jahren Maßnahmen ergreifen, um den Einsatz von Antibiotika einzudämmen“.
Sie kombinierten den kleinen Länderdatensatz mit Daten von Tierpopulationen, Karten von Tierdichten und mit multivariaten Regressionsmodellen, um eine Funktion zu erstellen, die die AMU in verschiedenen Teilen der Welt vorhersagt.
Um den Vergleich zu erleichtern, entwickelten sie eine Metrik namens „Population Correction Units“ (PCUs). Laut ihrer Veröffentlichung „repräsentiert die PCU die Gesamtzahl der Tiere in einem Land (lebend oder geschlachtet), multipliziert mit dem durchschnittlichen Gewicht des Tieres zum Zeitpunkt der Behandlung“, wodurch „Unterschiede im Tiergewicht und in der Produktionsmenge berücksichtigt werden Zyklen pro Jahr zwischen den Ländern“.
Schließlich passten sie das Modell an die von der Weltorganisation für Tiergesundheit erstellten Schätzungen auf Kontinentebene an.
Sie fanden heraus, dass Indiens AMU-Intensität von 114 mg/PCU im Jahr 2020 auf 120 mg/PCU im Jahr 2030 steigen würde. Dies ist eine Steigerung von 5 % gegenüber dem erwarteten globalen Durchschnitt von 8 %.
Im Jahr 2020 war China der größte Verbraucher (32.776 Tonnen), während Pakistan bis 2030 den größten relativen Anstieg (44 %) prognostizieren sollte.
Es wurde vorhergesagt, dass die Verwendung einer Klasse von antimikrobiellen Mitteln namens Tetracycline bis 2030 am stärksten zunehmen wird (9 %).
‘Hotspots’
Innerhalb des Landes identifizierten die Forscher „Hotspots“ in Ost- und Südindien.
„Der höhere Einsatz antimikrobieller Mittel im Süden könnte auf die größere Anzahl intensiver landwirtschaftlicher Betriebe in stadtnahen Gebieten zurückzuführen sein, die die wohlhabenderen Stadtbewohner versorgen“, sagte Dr. Mulchandani.
Namakkal in Tamil Nadu beherbergt über tausend Geflügelfarmen. Experten haben gesagt, dass viele Farmbesitzer hier Antibiotika der zweiten Generation namens Ciprofloxacin und Enrofloxacin verwenden, um die Erntezeit um eine Woche zu verkürzen, wenn das Huhn auch jeweils mehr als 2 kg wiegt.
„Wir möchten alle Länder ermutigen, ihre Daten zum Einsatz antimikrobieller Mittel öffentlich zu melden“, sagte Dr. Mulchandani. „Dies würde es uns ermöglichen, die Auswirkungen von Antimicrobial-Stewardship-Richtlinien, die darauf abzielen, den Einsatz zu reduzieren, genauer zu verfolgen.“
Im Jahr 2017 hat das indische Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge einen „Nationalen Aktionsplan“ zur Eindämmung antimikrobieller Resistenzen auf den Weg gebracht. Zwei Jahre später verbot die Regierung die Verwendung von Colistin bei allen zur Lebensmittelerzeugung genutzten Tieren, um seine Wirksamkeit beim Menschen als Antibiotikum der letzten Wahl auf Intensivstationen zu schützen.
Eine Überprüfung aus dem Jahr 2021, die unter anderem von Forschern des Indian Council of Medical Research durchgeführt wurde, ergab, dass die Hauptlücken für die „Beteiligung von Veterinärlabors in Indien an einem integrierten Netzwerk zur Überwachung antimikrobieller Resistenzen“ eine geringe dedizierte Finanzierung, „Mangel an Referenzstämmen“, und fehlende Mechanismen zur gemeinsamen Nutzung von Daten.
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Die Intensität des antimikrobiellen Einsatzes (AMU) in Indien wurde im Jahr 2020 selbst auf 43 % höher als der globale Durchschnitt geschätzt und wird voraussichtlich 40 % über dem Durchschnitt im Jahr 2030 liegen
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Heute gilt AMR als eine der größten Gesundheitskrisen der Welt
