- Forscher berichten, dass Statine bei manchen Menschen mit Demenz dazu beitragen können, den kognitiven Verfall zu verlangsamen.
- Sie stellten jedoch fest, dass die Ergebnisse Teil einer Beobachtungsstudie seien und weitere Forschung erforderlich sei.
- Experten sagen, dass die Vorteile von Statinen bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ein Faktor für die Verringerung der Demenzsymptome sein könnten.
Laut einer neuen
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass es sich hierbei um eine Beobachtungsstudie handelt, weshalb Forscher sagen, dass sie derzeit zögern, eine Statintherapie für Menschen mit Alzheimer oder anderen Formen von Demenz zu empfehlen.
In ihrer Studie untersuchten die Forscher medizinische Informationen von mehr als 15.500 Menschen mit Alzheimer oder gemischter Demenz, die ebenfalls für eine lipidsenkende Behandlung in Frage kamen. Fast 11.000 von ihnen erhielten Statine.
Die Forscher berichteten, dass die Menschen, die Statine einnahmen, bei kognitiven Tests bessere Leistungen erbrachten.
„Wir gingen davon aus, dass Patienten, die Statine einnehmen, bessere kognitive Ergebnisse erzielen würden, und genau das haben wir in unseren Ergebnissen herausgefunden“, sagte Dr. Sara Garcia-Ptacek, Dozentin für Neurowissenschaften und Assistenzprofessorin an der Abteilung für Neurobiologie, Pflegewissenschaften und Gesellschaft der Universität Karolinska Institutet in Schweden sowie Forschungsleiter der aktuellen Studie.
„Wir haben diese Patienten gefunden [taking the drug] Simvastatin (Zocor) schnitt kognitiv besser ab, aber nur in den Analysen, in denen wir Patienten mit Langzeitbehandlung einschlossen“, sagte sie gegenüber Healthline. „Bei Patienten, die kürzlich mit der Behandlung begonnen hatten, konnten wir diesen Nutzen von Simvastatin nicht feststellen, aber Statine waren im Allgemeinen immer noch mit einer besseren Wahrnehmung verbunden als keine Behandlung.“
Es gibt noch viele unbeantwortete Fragen.
„In Zukunft müssen wir verstehen, warum dies geschieht, und definieren, welche Patientengruppen davon profitieren“, sagte Garcia-Ptacek. „Warum unterschieden sich die Ergebnisse von Simvastatin bei Patienten, die eine Langzeitbehandlung erhielten, im Vergleich zu Patienten, die kürzlich behandelt wurden? Wie wirkt sich Cholesterin und das aus?
Weitere Forschung ist erforderlich, um den Zusammenhang zwischen der Statintherapie und ihren Auswirkungen auf Alzheimer und andere Demenzformen besser zu verstehen.
„Wir müssen diese Ergebnisse in anderen Kohorten innerhalb und außerhalb Schwedens reproduzieren“, sagte Garcia-Ptacek. „Wir wollen die Patienten definieren, die davon profitieren. Sind Cholesterin, ApoE oder ein anderer Marker für die Patientenauswahl hilfreich? Es gab bereits frühere Interventionsversuche mit Statinen, die jedoch fehlschlugen. Wir müssen verstehen, warum unsere Ergebnisse unterschiedlich sind. Könnte es eine Gruppe von Patienten geben, die von einer Statinbehandlung profitieren?“
„Unsere Studie war eine explorative Kohortenstudie und versuchte nicht, einen kausalen Zusammenhang zwischen der Statinbehandlung und den kognitiven Ergebnissen herzustellen“, fügte sie hinzu. „Möglicherweise gibt es einen verwirrenden Faktor, der unsere Ergebnisse erklärt. Bei Kohortenstudien mit dem richtigen Design kann es jedoch manchmal zu kausalen Schlussfolgerungen kommen: Die Durchführung einer solchen Studie wäre ein nützlicher letzter Schritt vor einem interventionellen Versuch.“
Statine senken die Lipide, was zur Verbesserung des gesamten biochemischen Lipidprofils beiträgt.
Sie wirken, indem sie den Spiegel des Lipoproteins niedriger Dichte (LDL, auch „schlechtes“ Cholesterin) senken und den Spiegel des Lipoproteins hoher Dichte (HDL, auch „gutes“ Cholesterin) erhöhen.
„Durch diesen Prozess und andere Mechanismen (wie die Stabilisierung von Cholesterinplaques in Arterien und die Verbesserung der Integrität der Arterienwände) helfen Statine bei der Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen“, sagte Dr. Mike Gorenchtein, Geriatriespezialist am Northwell Lenox Hill Hospital in New York, der nicht an der Studie beteiligt war.
Eine Fehlregulation der Cholesterin-Hämeostase im Gehirn könnte in ähnlicher Weise mit der Entwicklung der Alzheimer-Krankheit oder vaskulärer Demenz (aufgrund einer beeinträchtigten Hirndurchblutung) durch cholesterinspezifische Wege und neurodegenerative Prozesse (wie Veränderungen im oxidativen Stress und den amyloidogenen Aβ-Weg) in Zusammenhang stehen, erklärte Gorenchtein .
Es wird daher auch postuliert, dass eine Statin-Therapie positive Auswirkungen auf die Kognition hat, insbesondere bei der Alzheimer-Krankheit und der gemischten Demenz (einer Kombination aus Alzheimer-Krankheit und vaskulärer Demenz), fügte er hinzu.
„Zu den direkten kognitiven positiven Wirkungen der Statintherapie gehören möglicherweise der Schutz vor Tau-Protein-Hyperphosphorylierung (bei der Alzheimer-Krankheit wird Tau-Protein hyperphosphoryliert und aggregiert, um toxische neurofibrilläre Knäuel in Gehirnzellen zu bilden) und die Vermittlung der Cholesterinhomöostase im Gehirn“, sagte Gorenchtein gegenüber GesundLinie.
„Da die Statin-Therapie die Behandlung chronischer Erkrankungen wie bereits bestehende zerebrovaskuläre Erkrankungen und Erkrankungen der Herzkranzgefäße verbessert, kann dies wiederum einen indirekten positiven Effekt auf die allgemeine Gesundheit und anschließend auf die kognitiven Fähigkeiten selbst haben“, fügte er hinzu.
Bei bestimmten Menschen mit Alzheimer-Demenz kann eine Statintherapie vorteilhafter sein.
„Bei solchen Patienten kann es sich um diejenigen handeln, die eine Kombination aus Alzheimer und vaskulärer Demenz haben (wahrscheinlich aufgrund einer Verbesserung der zerebrovaskulären Erkrankungskomponente)“, sagte Gorenchtein. „Gleiches gilt für Patienten mit Alzheimer-Krankheit und Begleiterkrankungen wie Hyperlipidämie (bei allen Patienten in dieser Studie), koronarer Herzkrankheit (atherosklerotische Plaque, die den Blutfluss zum Herzen beeinträchtigt) oder Karotiserkrankung (atherosklerotische Plaque, die den Blutfluss zum Herzen beeinträchtigt). des Gehirns) können durch eine Statintherapie mehrere gesundheitliche Vorteile erzielen.“
Gorenchtein wies darauf hin, dass Statine auch zur Vorbeugung für manche Menschen geeignet sein könnten, die nicht an Demenz leiden.
„In der medizinischen Praxis kann es sein, dass solchen Patienten Statine verabreicht werden, ohne dass sie an Hyperlipidämie, koronarer Herzkrankheit, zerebrovaskulärer Erkrankung oder einer signifikanten familiären Vorgeschichte von Herzerkrankungen im Frühstadium leiden, mit dem Ziel der primären Krankheitsprävention.“ Dies ähnelt der Art und Weise, wie Patienten über viele Jahre hinweg niedrig dosiertes Aspirin verschrieben werden, um das Risiko eines Herzinfarkts und Schlaganfalls zu verringern“, erklärte Gorenchtein.
Obwohl einige Ergebnisse dieser Studie statistisch signifikant sind, ist es wichtig, auch zu berücksichtigen, ob diese Ergebnisse klinisch signifikant sind. Beispielsweise korreliert eine leichte Verbesserung des kognitiven Scores um weniger als 1 Punkt (wie in der aktuellen Studie festgestellt) nicht unbedingt mit einer spürbar besseren Kognition oder täglichen Leistungsfähigkeit, schlussfolgerte Gorenchtein.
