Zwischen der Exekutive und den liberalen Ärzten läuft nichts gut. Nach den Fachärzten sind nun die Allgemeinärzte an der Reihe, sich mit der Regierung auseinanderzusetzen. Am Sonntag gab MG France, der führende Verband der Allgemeinärzte, bekannt, dass er seine Teilnahme an den seit Monaten laufenden Verhandlungen mit der Krankenversicherung aussetzt.
Insgesamt verließen fünf von sechs Gewerkschaften den Diskussionstisch. Letzterer, der Verband der französischen Ärztegewerkschaften (CSMF), wirft der Regierung vor, den Prozess „sabotiert“ zu haben. Die ohnehin schon angespannte Lage verschärfte sich nach einer Reihe von Ankündigungen von Gabriel Attal in der Regionalpresse an diesem Wochenende noch etwas.
Rotes Tuch
Im Zentrum der Spannungen steht das Experiment mit dem direkten Zugang zu Fachärzten ohne den Umweg über den Hausarzt. Für die Gewerkschaften, allen voran MG France, ist dies ein echtes Warnsignal. Die Organisation prangert eine Kurzschlussbehandlung des behandelnden Arztes an.
„Es ist eindeutig ein Angriff auf unsere Rolle im Gesundheitssystem, mit einer Deregulierung, die nur reichen Menschen zugute kommt, die nicht sehr krank sind und das System kennen“, bedauert dessen Präsidentin Agnès Giannotti in den Kolumnen von „Parisien“.
Zur Erinnerung: Mit Ausnahme einiger Fachrichtungen – Kinderärzte, Gynäkologen oder Augenärzte – sollten Patienten im Rahmen des „Pflegepfads“ von ihrem behandelnden Arzt überwiesen werden, andernfalls erhalten sie eine schlechtere Vergütung. Durch die Abschaffung dieser Verpflichtung hofft die Regierung, den Engpass auf der Ebene der Allgemeinmediziner aufgrund des Mangels an Terminen und Ärzten zu beseitigen.
Überraschung bei den Gewerkschaften
Diese nicht abgestimmten Ankündigungen des Premierministers erfolgen, während die Gewerkschaften seit Herbst über ihre neue Vereinbarung verhandeln, die darauf abzielt, die Vergütung von Ärzten im Gegenzug für „kollektive“ Verpflichtungen für den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erhöhen. Wir arbeiteten an „einem kohärenten System, das auf der zentralen Rolle des behandelnden Arztes basiert, und Matignon ist bereit, es mit einem Federstrich auszuradieren“, reagierte Agnès Giannotti. Einige Ankündigungen „sind überwältigend, wir sind sehr wütend“, kritisierte auch Franck Devulder, Vorsitzender der Gewerkschaft CSMF.
„Das Tüpfelchen auf dem i war uns nicht bewusst“, fügte er hinzu und sorgte dafür, dass er den Chef der Krankenversicherung, Thomas Fatôme, und dann den delegierten Minister für Gesundheit, Frédéric Valletoux, traf, ohne „dass darüber keine Worte gewechselt werden.“ Maßnahmen.
Streit um Privatklinikpreise
Diese Aussagen verstärkten die Unzufriedenheit über die Frage der Preise für Privatkliniken. Die Krankenhauspreise im lukrativen privaten Sektor, in dem viele unabhängige Fachärzte tätig sind, werden im Jahr 2024 nur um 0,3 % steigen, verglichen mit 4,3 % in öffentlichen Krankenhäusern. Dieser Streit hatte bereits am Donnerstag dazu geführt, dass vier der sechs repräsentativen Gewerkschaften ihre Teilnahme an den Verhandlungen unterbrachen.
„Die Tätigkeit privater Kliniken kann nicht vom öffentlichen Krankenhaus übernommen werden“, versicherte Jérôme Marty, Präsident der Gewerkschaft Französische Union für freie Medizin (UFML-S), der der Regierung „Sabotage des französischen Gesundheitssystems“ vorwirft. „Die Schlichtungsverfahren zu den Krankenhaustarifen sind eine Kampfansage“, urteilte auch der Vertreter von Avenir Spé-Le Bloc, Patrick Gasser.
Frédéric Valletoux versucht, die Spannung etwas zu lockern. „Der Dialog mit den Gewerkschaften ist nicht abgebrochen“, versicherte er am Montag. „Ich hatte sie dieses Wochenende (am Telefon) und werde sie diese Woche haben“, sagte er. „Der Premierminister hat Recht, heute ehrgeizige Projekte vorzulegen; wir können nicht länger warten“, fügte er hinzu.
Von – zu den Einzelheiten des „Experiments“ des direkten Zugangs zu Fachärzten befragt, versichert das Gesundheitsministerium, dass die Parameter „in Zusammenarbeit mit Vertretern der Ärzte“ erstellt werden.
Die Mutualité française, ein Zusammenschluss komplementärer Krankenversicherungsvereine auf Gegenseitigkeit, unterstützte die Vorschläge des Premierministers: Sie „begrüßt die Vorschläge.“ [de Gabriel Attal] zugunsten der psychischen Gesundheit und der Vereinfachung des Pflegewegs“.
