Angehörige der Gesundheitsberufe untersuchen einen Ausbruch einer antibiotikaresistenten Mikrobe, die in bestimmten Flaschen mit befeuchtenden Augentropfen oder künstlichen Tränen gefunden wurde.
Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention wurden insgesamt 68 Infektionen gemeldet ab dem 14. März. Drei Menschen sind gestorben, acht haben das Sehvermögen verloren und vier wurde ein Auge chirurgisch entfernt. Auf Ersuchen der Food and Drug Administration hat das Pharmaunternehmen Global Pharma Healthcare einen Rückruf für künstliche Tränen und Augensalbe eingeleitet, die von EzriCare und Delsam Pharma mit Sitz in New Jersey bzw. New York State verkauft werden, obwohl die Produkte in Indien hergestellt wurden.
Die Regierungsbehörden sagen, dass diese Produkte während der Herstellung mit einem seltenen Stamm des Bakteriums verunreinigt wurden Pseudomonas aeruginosa das gegen die gängigen, starken Antibiotika, die als Carbapeneme bekannt sind, resistent ist.
„Aufgrund des kürzlich erfolgten Rückrufs sollten nur Benutzer der zurückgerufenen Marken besorgt sein“, sagt Christopher Starr, Augenarzt bei Weill Cornell Medicine in New York City und klinischer Sprecher der American Academy of Ophthalmology. „Vor dem Eintropfen von Augentropfen sollte jeder das Etikett der Flasche überprüfen, um sicherzugehen, dass es sich nicht um eines dieser zurückgerufenen Produkte handelt. Aber zu diesem Zeitpunkt gibt es keine Bedenken, andere Augentropfen zu verwenden.“
Wissenschaftlicher Amerikaner sprach mit Christina Prescott, Direktorin der Abteilung für Hornhautdienste und stellvertretende Vorsitzende für Bildung an der Abteilung für Augenheilkunde der NYU Langone Health, über die Infektionen.
[An edited transcript of the interview follows.]
Was fällt Ihnen an diesem Ausbruch auf?
Unsere Patienten sterben normalerweise nicht, besonders nicht an etwas, das wir normalerweise als ziemlich gutartig betrachten, also ist es ziemlich schockierend. Ich denke zumindest, dass es viel Aufmerksamkeit für ein Thema bringt, an das die Leute nie wirklich gedacht haben.
Wir sehen viele Augeninfektionen. Das haben wir schon immer bei kontaminierten Produkten gesehen, bei Produkten, die nicht richtig hergestellt wurden. In der Vergangenheit gab es Probleme mit Kontaktlinsenlösungen. Hoffentlich wird dies zumindest einigen Menschen die potenziellen Gefahren von Dingen bewusster machen, die ziemlich harmlos erscheinen, wie künstliche Tränen, und dann ihre derzeitigen Praktiken besser berücksichtigen. Langfristig wird es also hoffentlich zu einem Rückgang der Augeninfektionen führen, weil die Menschen achtsamer sind und bessere Gewohnheiten entwickeln.
Wie häufig sind solche Augeninfektionen?
Unglaublich selten, besonders bei Sterbenden. Immer wieder kommt es zu Ausbrüchen. Es scheint, als ob alle paar Jahre eine Art kontaminierte Lösung ausbricht. Aber dies ist das erste Mal, dass ich mich erinnern kann, zumindest in den USA, Probleme mit tatsächlichen Todesfällen von Patienten durch kontaminierte Augentropfen zu sehen. Wir haben leider viele Fälle von Erblindung gesehen, aber der Tod ist etwas Neues.
Wie können sich Menschen vor solchen Infektionen schützen?
Diese Augentropfen waren sogenannte konservierungsmittelfreie. Normalerweise geben wir konservierungsmittelfreie Augentropfen nur in einzelnen Fläschchen ab, die wie kleine Ampullen aussehen – denn sobald Sie sie öffnen und sie jeglicher Art von Bakterien ausgesetzt sind, bieten die Tränentropfen selbst eine sehr gute Umgebung für die Dinge wachsen. Wenn Sie etwas haben, das da reinkommt, normalerweise wenn es ohne Konservierungsstoffe ist, werden Sie es nach dem Gebrauch wegwerfen, also [that contamination] spielt keine Rolle.
Die Tropfen hier [in the latest cases]– Sie nahmen einfach eine normale Flasche ohne jeglichen Sicherheitsmechanismus, um zu verhindern, dass etwas in diese Flasche gelangt. Wenn „Ohne Konservierungsstoffe“ draufsteht, sollte es sich bei der Flasche tatsächlich um ein einzelnes Fläschchen handeln, oder die Flasche sollte sehr seltsam aussehen und ein wenig unbeholfen sein, weil sie eine Möglichkeit haben muss, sie sauber zu halten.
Während diese Augentropfen selbst das Problem waren, haben Patienten oft nicht die beste sterile Technik. Sie wollen nicht anfassen [the bottle’s tip] mit deiner Hand. Du willst es nicht auf deiner Haut anfassen. Sie sollten es nicht mit Ihren Wimpern berühren, da alle Bakterien, die dort eindringen können, dann in der Augentropfenflasche wachsen können, und dann können Sie eine viel schlimmere Infektion bekommen. Diese Infektion … wurde auf die eigentliche Herstellung dieser Tropfen zurückgeführt. Augentropfen können jedoch Verunreinigungen aus anderen externen Quellen erhalten, sodass dieser wichtige Sicherheitspunkt angesprochen wird.
Was sind die Anzeichen einer Infektion und was sollte jemand tun, wenn diese Symptome auftreten?
Pseudomonas ist ein sehr schnell wachsender Organismus. [At the beginning, an infected eye will be] ein wenig rot, ein wenig juckend – oft fühlt sich das Auge kratzig oder sandig an. Kontaktlinsenträger denken manchmal, dass sie etwas auf ihrer Kontaktlinse haben. Es wird ungefähr ein oder zwei Tage dauern, und dann wird die Sicht ziemlich schnell ziemlich verschwommen, und das Auge wird rot und schmerzt. Wenn Sie in den Spiegel schauen, sehen Sie manchmal sogar entweder einen weißen oder einen cremigen gelblichen Punkt auf der Hornhaut, dem klaren Teil des Auges. [Infections] können ziemlich schnell wachsen und sogar innerhalb weniger Tage zu einer Ausdünnung der Hornhaut führen, da die Infektion im Wesentlichen das gesunde Gewebe übernimmt. Und in einigen Szenarien können sie sogar zu einer Perforation der Hornhaut führen.
Vereinbaren Sie auf jeden Fall schnellstmöglich einen Termin bei Ihrem Augenarzt. Augeninfektionen sind ziemlich häufig und je früher sie erkannt und behandelt werden, desto besser. Normalerweise, wenn wir die Dinge früh erkennen, innerhalb von ein paar Tagen, können wir sie sehr erfolgreich behandeln.
Wie funktioniert die Behandlung P. aeruginosa normalerweise arbeiten?
Es ist ziemlich häufig, und es ist eine der aggressiveren Infektionen. Normalerweise ist es ziemlich empfindlich gegenüber vielen verschiedenen Antibiotika. Das Gute ist: Es wird sehr schnell sehr schlimm, aber es spricht normalerweise auch sehr, sehr schnell auf eine Behandlung an. Normalerweise bemerken die Patienten sogar innerhalb von ein oder zwei Tagen nach Beginn einer geeigneten Therapie eine Verbesserung.
