Fortgeschrittene Praxisanbieter (APPs) wie Krankenpfleger (NPs) und Arzthelferinnen (PAs) sind seit langem mit Ärztegruppen über Fragen des Praxisumfangs uneins. Aber in einem seltenen Bündnis haben mehr als 500 Ärzte, NPs und PAs der Allina Health-Grundversorgungs- und Notfallkliniken in Minneapolis, Minnesota, kürzlich beim National Labour Relations Board eine Petition für die Abhaltung einer Gewerkschaftswahl Ende September eingereicht. Bei Erfolg wird die Allina-Gruppe dem Doctors Council SEIU, Local 10MD, beitreten.
Die Allina-Gesundheitsdienstleister teilen Bedenken hinsichtlich ihrer Arbeitsbedingungen, wie z. B. Personalmangel und unzureichende Ressourcen, begrenzte Entscheidungsbefugnisse und Gesundheitssysteme, die Produktivität und Profit über Patientenversorgung stellen.
Obwohl Ärzte und APPs es gesagt haben Medizinische Nachrichten von Medscape Obwohl sie im Allgemeinen gut zusammenarbeiten, war die Beziehung in den letzten Jahren angespannt, da APPs für einen größeren Handlungsspielraum plädieren. Unterdessen sind Ärzteverbände wie die American Medical Association der Ansicht, dass APPs einer stärkeren Aufsicht bedürfen.
Britta Kasmarik, CNP, eine Organisatorin der Allina-Gewerkschaft, erkennt die Spannungen zwischen Ärzten und APPs an. Aber sie erzählte Medscape, dass die Gewerkschaftsbemühungen dazu beigetragen hätten, diese Gruppe von Gesundheitsdienstleistern zusammenzuschweißen. „Wir haben das gemeinsame Ziel, Patienten auf sichere Weise eine qualitativ hochwertige Versorgung zu bieten, und wir sehen bei unseren Patienten Tag für Tag das Gleiche.“
Matt Hoffman, MD, Hausarzt bei Allina, sagte gegenüber Medscape, dass APPs in seinem Fachgebiet die gleichen Aufgaben erfüllen wie Ärzte „und die Arbeitsbedingungen wirklich identisch sind. Aus unserer Sicht bedeutet das, dass wir uns gemeinsam gewerkschaftlich organisieren sollten.“
Die Entscheidung, eine Gewerkschaftsabstimmung abzuhalten, folgt auf eine ähnliche Aktion von fast 150 Ärzten des Allina Mercy Hospital im März. Allina Health legte gegen die Abstimmung Berufung ein.
Als Antwort auf a New York Times Nach den Ermittlungen begann die Generalstaatsanwaltschaft von Minnesota mit der Prüfung von Berichten über aggressive Abrechnungspraktiken und verweigerte Behandlung bei Allina Health.
Das Allina-Gesundheitssystem, das einen Jahresumsatz von 4 Milliarden US-Dollar meldet, stellte Patienten, darunter auch Kindern, nicht notfallmäßige Dienstleistungen ein, wenn deren medizinische Schulden 4.500 US-Dollar überstiegen New York Times Artikel. Für Allinas Ärzte und APPs bedeutete das, die Krankheiten der Patienten unbehandelt zu lassen.
Weniger als eine Woche, nachdem der Generalstaatsanwalt seine Untersuchung angekündigt hatte, beendete das Gesundheitssystem diese Praxis.
In einer vorbereiteten Erklärung gegenüber Medscape sagte Allina Health, dass seine Anbieter „kritische Mitglieder unseres Teams“ seien. … Wir schätzen ihr Engagement für die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung unserer Patienten sehr und teilen es.
Das Gesundheitssystem sagte, es plane betriebliche Verbesserungen, die Implementierung neuer Kommunikationsinstrumente sowie die Bereitstellung zusätzlicher Ressourcen für das Wohlbefinden und verbesserter Mitarbeitervorteile, „um die Erfahrung des Anbieters zu verbessern“. Darüber hinaus hoffte man, weiterhin „eine Kultur der Zusammenarbeit mit allen unseren Mitarbeitern zu fördern“.
Eine Gewerkschaft würde es Gesundheitsdienstleistern ermöglichen, sich für ihre Patienten einzusetzen, und den Gesundheitsdienstleistern mehr Entscheidungsbefugnis geben, anstatt dass die Unternehmensführer die volle Autorität behalten, sagte Kasmarik gegenüber Medscape.
Den Gewerkschaftsorganisatoren geht es auch um Veränderungen in der täglichen Praxis der Medizin. „Wir möchten unsere Zeit nicht damit verbringen, Papierkram zu erledigen, Versicherungsgesellschaften anzurufen und Formulare auszufüllen“, sagt Hoffman. „Wir wollen mit einem Patienten im Untersuchungsraum sein.“
Die Allina-Anbieter organisierten sich, nachdem mehrfache Anfragen an Unternehmensmanager es versäumt hatten, auf ihre Bedenken einzugehen. Zu ihren Forderungen gehören mehr Personal und Hilfe bei der nichtklinischen Arbeit, damit Ärzte mehr Zeit mit ihren Patienten verbringen können.
„Was mich wirklich begeistert, ist, dass wir mit den anderen gewerkschaftlich organisierten Gruppen zusammenarbeiten können, um Veränderungen herbeizuführen … indem wir uns auf staatlicher oder nationaler Ebene an der Gesundheitspolitik beteiligen“, sagte Hoffman. Diese Beteiligung könnte beispielsweise die Anfechtung von Entscheidungen von Versicherungsunternehmen umfassen.
Laut Joe Crane, nationaler Organisationsdirektor, bezeichnet sich der Doctors Council mit 3.500 Mitgliedern als die größte Gewerkschaft für behandelnde Ärzte im Land.
Obwohl die gewerkschaftlichen Bemühungen seit der Pandemie zugenommen haben, treten Beschäftigte im Gesundheitswesen – insbesondere Ärzte – nur langsam Gewerkschaften bei. Crane schätzte, dass derzeit nur etwa 3 % der US-Ärzte Gewerkschaftsmitglieder sind. Er zitierte Gewerkschaftskampagnen in Massachusetts, New York und Washington, D.C. Zum Vergleich: Laut dem APRN-Vergütungsbericht von Medscape vom letzten Jahr meldet eine Minderheit der Advanced Practice Registered Nurses (APRNs) (9 %) eine Gewerkschaftsmitgliedschaft.
Hoffman ist zuversichtlich, dass die Allina-Gesundheitsdienstleister über genügend Stimmen verfügen werden, um die Wahl zum Beitritt zur Gewerkschaft zu gewinnen. „Das hätten wir schon vor Jahren tun sollen.“
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