Frauen sterben und erleiden vermeidbare Schäden, weil sie Eileiterschwangerschaften nicht erkennen, warnte einer der führenden Experten des Landes für Müttergesundheit.
Im Gespräch mit dem Guardian forderte Prof. Marian Knight von der University of Oxford, die ein nationales Forschungsprogramm zum Tod von Müttern leitet, Maßnahmen zur Verbesserung der Diagnose des akuten, lebensbedrohlichen Zustands, bei dem sich ein befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutter einnistet. normalerweise im Eileiter. Eileiterschwangerschaften sind niemals lebensfähig und können, wenn sie unbehandelt bleiben, zum Reißen der Eileiter führen, was möglicherweise tödliche innere Blutungen verursachen kann.
„Wir könnten verhindern, dass mehr Frauen an einer Eileiterschwangerschaft sterben, weil es an grundlegender Erkennung und Behandlung der Erkrankung mangelt“, sagte Knight.
Die Warnung kommt, da neue Daten, die durch Anfragen nach Informationsfreiheit erhalten wurden, darauf hindeuten, dass Dutzende von Frauen „schwere Schäden“ erlitten haben, nachdem sie in den letzten fünf Jahren mit Eileiterschwangerschaften ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Die Zahlen, die sich auf die freiwillige vertrauliche Meldung von Patientensicherheitsvorfällen durch Ärzte stützen, sind nicht endgültig, aber Knight sagte, sie stimmten mit Bedenken überein, die in der vertraulichen Untersuchung von Mbrrace zu Todesfällen von Müttern geäußert wurden, die letztes Jahr veröffentlicht wurde.
Der Mbrrace-Bericht stellte fest, dass zwischen 2018 und 2020 acht Frauen an Eileiterschwangerschaften starben, von denen alle bis auf eine suboptimal behandelt worden waren. In drei Fällen hätte eine bessere Versorgung möglicherweise ihr Leben gerettet, so der Bericht abschließend.
„Daran besteht kein Zweifel [maternal deaths] Untersuchung sehen wir immer noch die gleichen Meldungen einer Eileiterschwangerschaft, die nicht erkannt wird“, sagte Knight. „Dass die Leute die Tatsache, dass sie schwanger sind, entweder nicht bemerken oder zielstrebig auf eine Diagnose eingehen.“
In einigen Fällen wurde die Blutung einer Fehlgeburt zugeschrieben, und in anderen wurden kollabierte schwangere Frauen auf ein Blutgerinnsel in der Lunge untersucht – die andere Hauptursache für einen mütterlichen Kollaps – bevor eine Eileiterschwangerschaft ausgeschlossen wurde.
„Die Behandlung für die beiden [blood clots or ectopic pregnancy] sind diametral entgegengesetzt“, sagte Knight. „Wenn Sie glauben, dass jemand ein Blutgerinnsel hat, geben Sie ihm einen Blutverdünner. Aber wenn du innerlich blutest, wird es dich mehr bluten lassen.“
In Großbritannien wird jedes Jahr bei fast 12.000 Frauen eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert – das entspricht einer von 80 Schwangerschaften. Zu den Symptomen gehören vaginale Blutungen, Bauchschmerzen, Schmerzen in der Schulterspitze und Unbehagen beim Toilettengang. Die Erkrankung kann mit dem Medikament Methotrexat oder in einem fortgeschritteneren Stadium operativ behandelt werden.
Daten, die über FoI vom National Reporting and Learning System (NRLS), einem vertraulichen NHS-Meldesystem, erhalten wurden, enthüllten mehr als 5.000 Patientensicherheitsvorfälle, in denen „Eileiterschwangerschaften“ in den letzten fünf Jahren erwähnt wurden. Darunter waren 358 Fälle von „moderatem Schaden“, 48 von „schwerem Schaden“ und vier Todesfälle, zwei davon im Jahr 2022.
Die Berichte sind keine bestätigten Schadensfälle, da es möglich ist, dass einige Vorfälle nicht mit der Behandlung einer Eileiterschwangerschaft in Zusammenhang standen. Experten, die die Daten überprüften, sagten jedoch, dass eine Eileiterschwangerschaft in den meisten Fällen wahrscheinlich der relevante Faktor sei, da es sich um einen akuten, lebensbedrohlichen Zustand handelt, der typischerweise Patienten betrifft, die ansonsten gesund sind.
„Wir haben hier Zahlen, die zeigen, dass es eine beträchtliche Anzahl von Frauen gibt, die nach einer Eileiterschwangerschaft schwere Schäden erleiden, und wir müssen wissen, warum das passiert und was passieren kann, um es zu reduzieren“, sagte Knight. „Es muss einige Botschaften auf höchster Ebene geben, die wir herausbringen könnten, um für Frauen etwas zu bewirken. Es macht keinen Sinn, Daten zu sammeln, ohne etwas dagegen zu unternehmen.“
Munira Oza, die Direktorin des Ectopic Pregnancy Trust, sagte: „Es ist schockierend, dass Frauen immer noch schwere Schäden erleiden und sogar an einer Eileiterschwangerschaft sterben. Trotz guter Pflege verlieren Frauen ihr Leben. Todesfälle und Schäden aufgrund einer Eileiterschwangerschaft sind vermeidbar, und keine Frau sollte heutzutage ihr Leben durch diese Krankheit verlieren.“
Oza sagte, es müsse sowohl bei Angehörigen der Gesundheitsberufe als auch in der Öffentlichkeit ein größeres Bewusstsein für den Zustand geschaffen werden. „So wie vermehrt über Fehlgeburten und Fruchtbarkeit gesprochen wird, muss über die Eileiterschwangerschaft als eigenständige Erkrankung und ihre Symptome aufgeklärt werden, damit die Menschen wissen, dass sie schnell ärztlichen Rat einholen und Zugang zu Frühschwangerschaftszentren für die dringend erforderliche fachärztliche Versorgung haben“, sagt sie genannt.
Prof. Andrew Horne, Berater und Sprecher des Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, sagte: „Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung einer Eileiterschwangerschaft ist von entscheidender Bedeutung, und es könnte mehr getan werden, um die Früherkennungsmethoden zu verbessern und das Bewusstsein für die Symptome zu schärfen, damit Frauen und ihre Kliniker können so schnell wie möglich erkennen, dass etwas nicht stimmt.“
„Es ist auch wichtig, dass Informationen zwischen Angehörigen der Gesundheitsberufe während der Überweisung an Frühschwangerschaftsabteilungen auf optimierte und effiziente Weise ausgetauscht werden, damit schnell gehandelt werden kann.“
Ein NHS-Sprecher sagte: „Obwohl Eileiterschwangerschaften selten sind, sollten Kliniker die Richtlinien von Nizza befolgen, um die Anzeichen zu erkennen, und Entbindungsdienste im ganzen Land arbeiten eng mit Notaufnahme- und Primärversorgungsteams zusammen, um Empfehlungen – einschließlich der von Mbrrace zusammengestellten – auszutauschen, damit Best Practice wird gefolgt.”
