Neue Studie zeigt, dass der Verzicht auf ein Lebensmittel die eosinophile Ösophagitis behandeln kann, ebenso wie der Ausschluss von sechs

Eine neue klinische Studie ergab, dass der Verzicht auf Tiermilch allein aus der Ernährung von Erwachsenen mit eosinophiler Ösophagitis (EoE) bei der Behandlung der Krankheit genauso wirksam ist wie der Verzicht auf Tiermilch und fünf weitere gängige Lebensmittel. Für Menschen mit EoE, deren Krankheit aktiv bleibt, nachdem sie auf tierische Milch verzichtet haben, kann eine restriktivere Ernährung ihnen helfen, eine Remission zu erreichen, so die Forscher. Diese Ergebnisse wurden heute in der Zeitschrift veröffentlicht The Lancet Gastroenterologie & Hepatologie.

„Eine ernährungsbasierte Therapie der eosinophilen Ösophagitis wird für viele Menschen viel einfacher zu befolgen sein, wenn es darum geht, nur ein Lebensmittel aus der Ernährung zu streichen statt sechs“, sagte Hugh Auchincloss, MD, amtierender Direktor des National Institute of Allergy and Infectious Diseases ( NIAID), Teil des NIH.

EoE ist eine chronische Erkrankung, die durch einen Überfluss an weißen Blutkörperchen, den Eosinophilen, in der Speiseröhre gekennzeichnet ist. Eine allergische Entzündung aufgrund von Nahrungsmitteln treibt die Krankheit voran, indem sie die Speiseröhre schädigt und sie daran hindert, richtig zu funktionieren. Für Menschen mit EoE kann das Schlucken selbst kleiner Nahrungsmengen eine schmerzhafte und stressige Erstickungserfahrung sein. Etwa 160.000 Menschen in den Vereinigten Staaten leben mit EoE.

Der Ausschluss bestimmter Lebensmittel aus der Ernährung war ein Eckpfeiler der EoE-Behandlung. In den frühen 2000er Jahren fanden Forscher heraus, dass die Eliminierung von sechs häufigen Lebensmittelauslösern für Verletzungen der Speiseröhre – Milch, Ei, Weizen, Soja, Fisch und Nüsse – die Anzeichen und Symptome von EoE erheblich reduzierte. Diese Sechs-Lebensmittel-Eliminierungsdiät (6FED) wurde zu einem gängigen Ansatz zur Behandlung der Krankheit.

In den letzten Jahren haben Wissenschaftler kleine, nicht randomisierte Studien durchgeführt, in denen ein bis vier der häufigsten Lebensmittelantigene aus der Nahrung entfernt wurden, um EoE zu behandeln, mit einigem Erfolg. Die relativen Risiken und Vorteile des Verzichts auf viele Nahrungsmittel gegenüber wenigen Nahrungsmitteln zu Beginn der diätbasierten Therapie blieben jedoch unklar.

Die neuen Erkenntnisse stammen aus der ersten randomisierten Multi-Site-Studie, in der die 6FED mit einer Eliminationsdiät (1FED) bei Erwachsenen mit EoE verglichen wurde. Marc E. Rothenberg, MD, Ph.D., der Hauptautor der veröffentlichten Studie, ist Direktor sowohl der Abteilung für Allergie und Immunologie als auch des Cincinnati Center for Eosinophilic Disorders am Cincinnati Children’s.

An der Studie nahmen 129 Erwachsene im Alter von 18 bis 60 Jahren mit einer bestätigten EoE-Diagnose, aktiven EoE-Symptomen und einer hohen Anzahl von Eosinophilen im Ösophagusgewebe teil. Freiwillige nahmen an einem von 10 medizinischen Zentren in den USA teil, die am Consortium of Eosinophilic Gastrointestinal Disease Researchers, Teil des Rare Diseases Clinical Research Network, teilnehmen.

Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der 1FED, die nur tierische Milch aus der Ernährung eliminierte, oder der 6FED zugeteilt. Sie hielten sich sechs Wochen lang an die ihnen zugewiesene Diät und wurden dann einer oberen Endoskopieuntersuchung und einer Gewebebiopsie der Speiseröhre unterzogen. Wenn die Anzahl der Eosinophilen im Gewebe anzeigte, dass EoE in Remission war, brach der Teilnehmer die Studie ab. Wenn EoE nicht in Remission war, konnten Personen, die 1FED erhalten hatten, zu 6FED übergehen, und Personen, die 6FED erhalten hatten, konnten topisch geschluckte Steroide einnehmen, beides für sechs Wochen, gefolgt von einer Wiederholungsuntersuchung mit Gewebebiopsie.

Die Forscher fanden heraus, dass 34 % der Teilnehmer an 6FED und 40 % der Teilnehmer an 1FED nach sechs Wochen Diättherapie eine Remission erreichten, ein Unterschied, der statistisch nicht signifikant war. Die beiden Diäten hatten auch eine ähnliche Wirkung auf mehrere andere Maßnahmen, einschließlich der Verringerung der EoE-Symptome und der Auswirkungen auf die Lebensqualität. Somit waren 1FED und 6FED bei der Behandlung von EoE gleich wirksam, ein unerwarteter Befund.

Die Forscher entdeckten auch, dass fast die Hälfte der Menschen, die auf 1FED nicht ansprachen, nach der Behandlung mit dem restriktiveren 6FED eine Remission erreichten, während mehr als 80 % der Patienten, die auf 6FED nicht ansprachen, eine Remission mit oralen Steroiden erreichten.

Zusammenfassend kommen die Forscher zu dem Schluss, dass 1FED eine vernünftige Erstlinien-Diättherapieoption bei Erwachsenen mit EoE ist und dass wirksame Therapien für Menschen verfügbar sind, die nach 1FED oder 6FED keine Remission erreichen.