WASHINGTON – Ein neuartiges Programm für Eltern stark abhängiger erwachsener Kinder reduziert die elterliche Belastung und Angst bei ihren Nachkommen, wie eine neue Pilotstudie zeigt.
Zu den Kriterien für diesen Zustand, der als FTL-Syndrom (Failure to Launch) bekannt ist, gehören das Fehlen einer neurologischen, mentalen oder intellektuellen Erkrankung, Schwierigkeiten bei der Anpassung an die Herausforderungen des Erwachsenenalters und das Leben mit oder auf Kosten der Eltern.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass das Programm Familien zugute kommt, die mit FTL zu tun haben, sagte Studienforscher Uri Berger, PhD, Postdoktorand, Yale Child Study Center Anxiety and Mood Disorders Program, New Haven, Connecticut Medizinische Nachrichten von Medscape.
„Wenn Sie auf Eltern treffen, die etwa 50-60 Jahre alt sind und ein Kind mit FTL haben, können Sie ihnen sagen, dass sie etwas tun können; es gibt Arbeit, die sie tun können, selbst wenn ihr Kind sich weigert, zur Therapie zu gehen“, sagte er.
Die Ergebnisse wurden hier auf der Konferenz Anxiety and Depression Association of America (ADAA) 2023 vorgestellt.
Ängstlich, isoliert
Schätzungen gehen davon aus, dass es 3,3 Millionen körperlich nicht behinderte Erwachsene mit FTL gibt und dass die Störung möglicherweise zunimmt. Diese Personen weisen häufig psychische Symptome wie Angstzustände, Depressionen und Suizidalität auf und sind in der Regel sozial isoliert.
Die Ermittler stellen fest, dass das Eingreifen oft eine Herausforderung darstellt, da Personen mit dem Syndrom häufig die Therapie nicht einhalten und es derzeit keinen Behandlungsstandard gibt.
„Je länger Sie isoliert sind, desto schwieriger ist es, aus Ihrem Kokon herauszukommen, und wenn diese erwachsenen Kinder an den Punkt kommen, an dem sie Hilfe suchen, ist es weniger wahrscheinlich, dass sie sich daran halten“, sagte er. Er bemerkte jedoch, dass dies nicht daran liegt, dass sie faul sind, sondern daran, dass sie „sehr, sehr ängstlich“ sind.
Eltern und andere Familienmitglieder sind ebenfalls negativ betroffen. Berger stellte fest, dass 15 % der Eltern eines Kindes mit FTL die Belastung durch die Betreuungsperson damit gleichsetzen, ein Familienmitglied mit einer chronischen körperlichen Erkrankung zu haben. “Es ist riesig; Eltern gehen durch die Hölle und es ist sehr hart für sie. Viele glauben, dass es ihre Schuld ist und sie schämen sich sehr.”
Supportive Parenting for Anxious Childhood Emotions (SPACE) ist ein manuelles, elternbasiertes Programm für kindliche Angstzustände und Zwangsstörungen. Es wurde in klinischen Studien getestet und hat sich als der kognitiven Verhaltenstherapie bei kindlicher Angst nicht unterlegen erwiesen.
Die Forschung passte es an die Behandlung von FTL an. SPACE-FTL konzentriert sich auf die Reduzierung der familiären Akkommodation (FA) der Eltern, ein Deskriptor für die übermäßige Abhängigkeit eines Kindes von seinen Eltern, um ihnen zu helfen, angstauslösende Situationen zu vermeiden.
Die Studie untersuchte die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Behandlungszufriedenheit und ihre Auswirkungen auf die psychopathologischen Symptome erwachsener Kinder, die FA der Eltern und die väterliche Belastung durch die Betreuung erwachsener Kinder.
An der Studie nahmen Eltern (Durchschnittsalter 59,46 Jahre; 85 % weiblich) von 40 erwachsenen Kindern mit FTL (Durchschnittsalter 23,51 Jahre; 20 % weiblich) aus den gesamten Vereinigten Staaten teil.
Die Eltern wurden auf eine 13-wöchige Warteliste oder das SPACE-FTL-Programm randomisiert, das je nach Bedarf 13 bis 20 Therapiesitzungen umfasst. Die durchschnittliche Anzahl der Sitzungen in der Studie betrug 15. Das Programm besteht aus fünf Hauptkomponenten:
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Bereitstellung von Informationen, die hervorheben, dass FTL kein Charakterfehler, sondern ein Problem mit Angst ist
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Eltern dabei zu helfen, herauszufinden, wie sie das Verhalten ihres Kindes berücksichtigen, und ein Umfeld zu schaffen, das die Unabhängigkeit fördert
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Eltern dazu zu bringen, Akzeptanz und Vertrauen in ihr Kind zu zeigen, das versucht, seine Angst zu überwinden, wenn es zum Beispiel eine Arbeit sucht, anstatt überfürsorglich und fordernd zu sein
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Nicht konfrontativ auf Veränderungen fokussieren
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Einbeziehung anderer Familienmitglieder, Gemeindemitglieder und Fachleute, die die Eltern, das Kind oder beide unterstützen können
Die Rekrutierung, Behandlungssitzungen und Bewertungen wurden alle online durchgeführt.
Die meisten Teilnehmer bewerteten die Intervention im Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8; mittlere Punktzahl 27,7 von maximal 32) als sehr zufriedenstellend. Etwa 60 % der Nachkommen erfüllten nicht mehr die vollständigen Kriterien für FTL (P < 0,001; Cohens D = 1,76).
Alle Kinder der Eltern auf der Warteliste erfüllten noch die Kriterien für FTL.
FTL-Symptome nahmen bei den Nachkommen der Interventionsgruppe signifikant ab, wie bei beiden in der Adult Entitled Dependence Scale (AED; P < 0,05; Cohens D = 0,84); und die Adaptive Behaviors Scale (ABS; P < 0,05; Cohens D = 0,70).
Es gab keine Veränderung der Angst, wie sie anhand der Adult Behaviour Checklist (ABCL) bewertet wurde. Aber Berger bemerkte, dass die Angst von Kindern durch den Bericht der Eltern schwer einzuschätzen sei.
„Diese Bevölkerung isoliert sich selbst und Eltern wissen manchmal nicht, was los ist“, und ABCL-Maßnahmen sind möglicherweise nicht „so sensibel, wie wir es uns gewünscht hätten“, sagte Berger.
Die elterliche Belastung wurde laut Zarit Burden Interview (ZBI; P < 0,05; Cohens D = 0,70). Darüber hinaus nahm die Familienakkommodation signifikant ab, wie durch die Family Accommodation Scale – Anxiety (FASA; P < 0,05; Cohens D = 0,70).
Innovative Arbeit
Kommentieren für Medizinische Nachrichten von MedscapeJonathan E. Alpert MD, PhD, Vorsitzender, Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften, und Professor für Psychiatrie, Neurowissenschaften, Pädiatrie, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York, beschrieb das Programm als „innovativ“.
Er stellte fest, dass der SPACE-FTL-Ansatz Eltern Bildung und Fähigkeiten vermittelt, um Verhaltensweisen zu reduzieren, die die Vermeidung unabhängiger Aktivitäten ihres Kindes verstärken. Solche Verhaltensweisen „können unbeabsichtigt dazu beitragen, dass das erwachsene Kind feststeckt“, sagte er.
“Durch die Einbeziehung der Eltern und die Verwendung eines strukturierten Ansatzes ist SPACE-FTL ein sehr interessanter Schritt in Richtung evidenzbasierterer Therapien.”
Er stellte jedoch fest, dass die Zahl der Studienteilnehmer immer noch „sehr gering“ sei und weitere Arbeiten erforderlich seien, um diese Erkrankung besser zu charakterisieren und wirksame Therapien zu entwickeln.
Er merkte an, dass Eltern erwachsener Kinder mit FTL nicht verurteilt oder beschuldigt werden sollten. „Sie leben seit Jahren mit einem besorgniserregenden Problem und tun einfach ihr Bestes, um damit fertig zu werden, wie jeder von uns es tun würde.“
Darüber hinaus stellte er fest, dass einige erwachsene Kinder aufgrund einer schweren psychischen Erkrankung oder einer behandlungsbedürftigen Substanzgebrauchsstörung nicht in der Lage sind, zu starten.
Es ist unklar, wie viele erwachsene Kinder FTL haben, da es der Erkrankung an formellen, vereinbarten klinischen und Forschungskriterien und einer zuverlässigen Evidenzbasis für die Behandlung mangelt, sagte Alpert.
„Was auch immer die tatsächlichen Zahlen von FTL sind, meine anekdotische klinische Erfahrung deutet darauf hin, dass es sich um ein sehr häufiges Problem handelt, das zu wenig untersucht wird.“
Er fügte hinzu, dass die Definitionen von FTL den kulturellen Kontext beinhalten sollten. In einigen Gruppen sei es ganz normal, dass Erwachsene in ihren 20ern, 30ern oder sogar noch älter bei ihren Eltern leben, sagte Alpert.
Anxiety and Depression Association of America (ADAA) 2023. Zusammenfassung Nr. 165. Präsentiert am 14. April 2023.
Berger und Albert melden keine relevanten finanziellen Beziehungen.
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