Die von der Star Tribune durch eine öffentliche Aktenanfrage erhaltene Korrespondenz zeigt erhebliche Machtkämpfe zwischen Führungskräften der University of Minnesota und Fairview Health Services in den Wochen vor der Ankündigung des Zusammenschlusses des Gesundheitssystems mit der in South Dakota ansässigen Sanford Health.
In einem Schreiben vom 27. Oktober sagte der CEO von Fairview, dass das U „erheblich zu profitieren scheint“ von seiner Zusammenarbeit bei der Patientenversorgung mit dem Gesundheitssystem, während Fairview nicht die beabsichtigten finanziellen Vorteile aus der Partnerschaft erhielt.
James Hereford, der Vorstandsvorsitzende von Fairview, forderte das Gesundheitssystem auf, seine jährlichen akademischen Unterstützungszahlungen an die Vereinigten Staaten im Jahr 2023 um 65 Millionen US-Dollar zu kürzen, bis eine neue Vereinbarung ausgehandelt werden könne. Die Universität lehnte den Antrag ab und sagte, die finanziellen Probleme des Gesundheitssystems seien nicht auf die Universität zurückzuführen, während sie „das Ausmaß des Missmanagements durch die Führung von Fairview“ sprengte.
„Es ist alarmierend für die Universität, dass ein hoch dotierter CEO eines gemeinnützigen Gesundheitsunternehmens mit einem Umsatz von 6 Milliarden US-Dollar pro Jahr keinen mehrstufigen Plan formulieren kann, um Fairview wieder gesund zu machen“, sagte der Senior Vice President für Finanzen und Medizin der USA Schuldekan schrieb am 31. Oktober in einem gemeinsamen Brief an Hereford. Eine Steuererklärung zeigt, dass Hereford im Jahr 2021 rund 2,78 Millionen US-Dollar verdient hat.
Die Dokumente zeigen einen ernsthaften Zusammenbruch der Arbeitsbeziehung zwischen den Partnern und bieten gleichzeitig mehr Details zu den finanziellen Herausforderungen bei Fairview, das in jedem der letzten vier Jahre erhebliche Betriebsverluste verzeichnet hat. Sie deuten auch auf erhebliche Meinungsverschiedenheiten über die Produktivität von Ärzten an der University of Minnesota Physicians (UMP) hin, die Dienstleistungen in Fairview-Einrichtungen erbringen.
Seit 2018 betreiben Fairview und UMP gemeinsam ein klinisches Unternehmen namens M Health Fairview, eines der bekanntesten Netzwerke von Krankenhäusern und Kliniken des Bundesstaates. Fairview besitzt das primäre Lehrkrankenhaus der USA in Minneapolis sowie einen Großteil eines weitläufigen Gesundheitsbetriebs, der sich über die Campus der Universität im Ostjordanland und im Westjordanland erstreckt.
„Ihr Schreiben erhebt keinen Anspruch oder eine Anerkennung der gemeinsamen Verantwortung für die operative und finanzielle Leistung des Pflegesystems – dasselbe System, das Ihr Team, Ihre Fakultät und Ihre Führungskräfte betreiben mit Fairview“, schrieb Hereford am 14. November in einer Antwort an Myron Frans, den Finanz- und Betriebsleiter der U, und den Dekan der medizinischen Fakultät, Dr. Jakub Tolar. „Wir finden diese Gestaltung enttäuschend.“
Am nächsten Tag gingen die in Minneapolis ansässigen Unternehmen Fairview und Sanford Health mit Plänen für eine Fusion an die Öffentlichkeit, die eines der größten Gesundheitssysteme im oberen Mittleren Westen mit mehr als 50 Krankenhäusern und 78.000 Mitarbeitern schaffen würde.
Die Star Tribune erhielt Briefe, E-Mails und Dokumente nach einer Aktenanfrage an die U.
Dazu gehört eine Korrespondenz von Frans vom 17. August, in der es heißt, dass die Universitätsleiter am 7. August von den Fusionsgesprächen erfahren hätten. Die U benötigten mehr Informationen über die geplante Fusion, schrieb Frans, während er davor warnte, Fehler zu wiederholen, die eine geplante Sanford-Fairview-Fusion im Jahr 2013 zum Scheitern verurteilt hätten .
„Die Universität (und die UMP) können mehr oder weniger ausgereifte Transaktionsbedingungen nicht in letzter Minute als vollendete Tatsachen hinnehmen“, schrieb Frans. “Das wird nicht zum Erfolg führen.”
Bill Gassen, CEO von Hereford, Frans und Sanford Health, traf sich am 30. August zusammen mit anderen Führungskräften. Der General Counsel der USA folgte mit einem Schreiben, in dem er sagte, ein Treffen mit der Universitätspräsidentin Joan Gabel sei „verfrüht“ und forderte die Gesundheitssysteme auf, die Pläne zu „überdenken“. Der Vorstand von Fairview genehmigt eine Absichtserklärung zur Fusion am 8. September.
Nach einem weiteren hochrangigen Treffen im Oktober beantragte Hereford die finanzielle Entlastung. Er sagte, die Vereinbarung von 2018 zur Gründung des gemeinsamen klinischen Unternehmens habe die Fairview-Zahlungen in den nächsten drei Jahren auf 2,5 Milliarden US-Dollar für akademische Unterstützung, Arzt- und Verwaltungskosten erhöht.
Während Fairview mehr an UMP an klinischen und administrativen Ausgaben zahlte, sagte Hereford, dass fast alle Gesundheitsspezialitäten durchweg unter dem mittleren Produktivitätsniveau lagen.
„Fairview kann die derzeitige Höhe der Mittelzuflüsse an die University of Minnesota und die University of Minnesota Physicians derzeit nicht aufrechterhalten“, schrieb er am 27. Oktober.
„Aus der Finanzanalyse der Finanzoffenlegung der University of Minnesota geht hervor, dass die Einnahmen von 2019 bis 2021 auf geschätzte 70 bis 100 Millionen US-Dollar kommen, die die ausgegebenen Mittel übersteigen“, schrieb er. „Mit anderen Worten, die Universität scheint erheblich von der erhöhten Finanzierung von 2,5 Milliarden US-Dollar durch Fairview zu profitieren, ohne dass Fairview die in unserer M Health-Vereinbarung vorgesehenen höheren finanziellen Vorteile erhält.“
Am 31. Oktober schrieben Frans und Tolar einen gemeinsamen Brief, in dem sie sich gegen die Idee einer reduzierten Finanzierung aussprachen, sie als „beunruhigend“ bezeichneten und sagten, Fairview habe das Angebot der USA, bei finanziellen Herausforderungen zu helfen, monatelang ignoriert.
„Als am 15. Juni 2022 bei einem Treffen mit Ihnen und dem Fairview-Vorstandsvorsitzenden die finanzielle Situation von Fairview als ‚Feuer mit vier oder fünf Alarmen‘ beschrieben wurde, antwortete die Universität mit einem Angebot, Fairview bei der Entwicklung eines Trainingsplans zur Vorlage bei der Kreditwürdigkeit zu unterstützen Ratingagenturen…”, schrieben Frans und Tolar. „Fairview hat sich standhaft geweigert, unser Angebot anzunehmen.“
Herefords Brief, schrieben sie, erwähnte nicht, dass etwa 70 % der Zahlungen von Fairview an die U und UMP in Höhe von 2,5 Milliarden US-Dollar „Marktwertzahlungen von Fairview für vertraglich vereinbarte Patientenversorgung, klinische Dienstleistungen und klinische Managementdienste sind, die von UMP-Mitarbeitern erbracht werden. ” Sie nannten es „unaufrichtig“, dass Fairview behauptete, seine finanziellen Probleme seien auf die Zahlungen zurückzuführen.
„Trotz der schlechten finanziellen Leistung von Fairview hat UMP wesentliche und dauerhafte Verbesserungen in seinem Verantwortungsbereich erzielt – Versorgungsqualität und Patientensicherheit“, schrieben Frans und Tolar. UMP tue “mehr als seinen Teil”, um die Ziele von M Health Fairview zu erreichen, sagten sie, obwohl die “Fähigkeit der Universitätsärzte, mehr Patienten zu sehen, durch Fairviews systematischen Mangel an Investitionen im letzten Jahrzehnt behindert wird”.
Sie sagten auch, Fairview versuche, „eine unbequeme Wahrheit“ zu vermeiden, indem sie branchenweite Herausforderungen für die Gesundheitssysteme anführten.
„Andere Gesundheitssysteme auf dem Markt von Minneapolis-St. Paul erholen sich, während Fairview ins Stocken gerät“, schrieben sie. “Die aktuelle Finanzlage von Fairview ist das Ergebnis von mehr als einem Jahrzehnt schlechter Betriebsabläufe und schlechter Entscheidungsfindung.”
Hereford antwortete am 14. November in einem Brief, dass Fairview bei der finanziellen Leistung bessere Fortschritte mache als andere Gesundheitssysteme in der U-Bahn. Und er verwies auf „erhebliche“ Investitionen am University of Minnesota Medical Center, wo Fairview nach eigenen Angaben kürzlich mehr als 150 Millionen US-Dollar an strategischem Kapital investiert hat.
Frans und Tolar behaupteten, dass U-Ärzte angesichts der von Fairview geschaffenen Einschränkungen “so produktiv wie möglich” seien. Tatsächlich, so schrieben sie, übertrafen die Ärzte die direkt bei Fairview angestellten.
Aber Hereford behauptete, dass Fairview-Zahlungen an die U im Verhältnis zur Produktivität „zu einem Aufschlag“ seien, und verwies auf den Bericht eines Beraters, der darauf hinwies, dass Fairviews Mittelzufluss an die U im Vergleich zu akademischen medizinischen Zentren von Kollegen um mehr als 100 Millionen US-Dollar über dem Durchschnitt lagen.
„Die UMP-Leistung liegt unter dem Produktivitätsdurchschnitt, und dennoch ist die Zahlungsuntergrenze von Fairview derzeit auf eine Mindestzahlung des 50. Perzentils festgelegt, obwohl die UMP-Produktion unter dem 50. Perzentil liegt“, schrieb er. „Wie Sie wissen, werden viele Spezialitäten auch mit dem 75. Perzentil vergütet, wodurch die 50. Perzentil-Zahlungsuntergrenze für die Jahre 2019-2022 für die Produktion unter dem Durchschnitt überschritten wird.“
Die neuen Dokumente zeigen, dass die Führungskräfte von Sanford und Fairview von der Ankündigung der USA vom 24. Februar überrascht wurden, dass sie 950 Millionen Dollar von der Legislative fordern würden, um das Lehrkrankenhaus der Universität von Fairview zurückzunehmen.
„Es fällt mir schwer, die Gespräche, die unsere Teams letzte Woche geführt haben, mit dem Inhalt der Pressemitteilung in Einklang zu bringen“, sagte Hereford an diesem Morgen in einer E-Mail an Frans. „Dies wird meiner Ansicht nach ein Rückschlag für die Arbeit sein, die wir leisten müssen, um eine neue Partnerschaft aufzubauen.“
Frans sagte in einer E-Mail vom 2. März an Hereford und Gassen, dass „der Grund für Reibungen nicht das Ergebnis des Engagements der Universität für ihre Vision der öffentlichen Gesundheit ist. die-Sand-Frist, die nicht zu den Diskussionen passt, die erforderlich sind, um dies richtig zu machen.
