Neubestimmungen von Medicaid führen zu vielen Exmatrikulationen

Arkansas hat im April mehr als 72.000 Menschen aus Medicaid entlassen, der erste Monat, in dem die Staaten mit der Kürzung der Programmrollen beginnen konnten. Davon betroffene Personen, die glauben, immer noch Anspruch auf Versicherungsschutz zu haben, können dem Staat fehlende Informationen zur Verfügung stellen, um Leistungen beizubehalten oder wiederherzustellen, schrieb ein Sprecher des Gesundheitsministeriums von Arkansas in einer E-Mail.

In Florida haben im vergangenen Monat fast 250.000 Medicaid-Registrierte ihren Versicherungsschutz verloren, mehr als 82,2 % davon aus verfahrenstechnischen Gründen. Die Florida Agency for Health Care Administration antwortete nicht auf Interviewanfragen.

Indiana weist mit 88,5 % die bisher höchste Rate an Verfahrensverweigerungen auf. Die Medicaid-Zahlungen des Staates seien während der Pandemie auf 2,2 Millionen angewachsen, schrieb ein Sprecher der Indiana Family and Social Services Administration in einer E-Mail. Einige Eingeschriebene hätten wahrscheinlich nicht auf staatliche Anfragen geantwortet, weil sie wussten, dass sie nicht mehr berechtigt seien, schrieb der Sprecher. Neben dem Versenden von Mitteilungen, dem Versenden von Textnachrichten und Telefonanrufen an Begünstigte führt die Agentur eine bezahlte Werbekampagne durch, schrieb der Sprecher.

Staaten investieren in neue Technologiesysteme, bilden eine Armee von Maklern aus und arbeiten mit Krankenversicherungsunternehmen und -anbietern zusammen, um Deckungsverluste zu reduzieren.

Trotz dieser Bemühungen wissen die meisten Medicaid-Begünstigten nicht, dass die Staaten die Anspruchsprüfungen wieder aufgenommen haben, wie aus Umfrageergebnissen hervorgeht, die die Kaiser Family Foundation am Mittwoch veröffentlicht hat. 65 Prozent der Befragten wussten nichts über die Neufestsetzung von Medicaid und weitere 7 Prozent – ​​überproportional Schwarze oder Hispanoamerikaner – glauben fälschlicherweise, dass Staaten Menschen nicht aus dem Programm ausschließen dürfen. Fast 30 % sagten, sie wüssten nicht, wo sie eine Ersatzversicherung erhalten könnten, und 15 % gehen davon aus, dass sie keinen Versicherungsschutz mehr haben.

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CMS sollte Staaten mit einem hohen Anteil an Verfahrensverweigerungen dazu verpflichten, Korrekturmaßnahmenpläne vorzulegen oder Neufeststellungen auszusetzen, sagte Lucy Dagneau, leitende Direktorin für staatliche und lokale Medicaid-Kampagnen beim Cancer Action Network der American Cancer Society. „Was uns Sorgen macht, ist, dass es nicht klar zu sein scheint, dass Staaten unbedingt wissen, warum ihre Quoten an Verfahrensablehnungen so hoch sind“, sagte sie.

Lange Wartezeiten im Callcenter, Verzögerungen bei der Post und Betrugsmeldungen erschweren den Prozess für Teilnehmer zusätzlich.

West Virginia überprüft beispielsweise die Medicaid-Systeme anderer Bundesstaaten, um festzustellen, ob ihre Bewohner anderswo versichert sind. Wenn ein Teilnehmer in einem anderen Bundesstaat eine offene Akte hat, entfernt West Virginia ihn aus Medicaid und leitet eine Betrugsuntersuchung ein, sagte Miriam Delaney Heard, eine leitende Anwältin beim National Health Law Program. Um die Medicaid-Deckung für West Virginia wiederherzustellen, müssen Leistungsempfänger ihre Akten in anderen Bundesstaaten schließen und nachweisen, dass sie keinen Betrug begangen haben, sagte sie.

„Sie verlangen von einer Person, dass sie einen Fall in einem anderen Bundesstaat abschließt. Wie ist das überhaupt möglich?” sagte Delaney Heard. „Man ruft in diesen Callcentern an und kann niemanden erreichen, und trotzdem werden in jedem Staat, aus dem sie kommen, auch Neubestimmungen durchgeführt. Wie hoch wird dieser Wert auf ihrem Radar sein?“ Das West Virginia Bureau for Medical Services reagierte nicht auf Interviewanfragen. Der Staat hat keine aktualisierten Registrierungsdaten veröffentlicht.

In South Dakota verloren im April mehr als 1.700 Menschen ihre Medicaid-Versicherung. Sie werden Anspruch darauf haben, wenn die Medicaid-Ausweitung des Staates am 1. Juli in Kraft tritt. Das South Dakota Department of Social Services lehnte eine Stellungnahme ab.

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North Carolina ist ebenfalls bereit, Medicaid auszuweiten, nachdem der Staat die Richtlinie im März in Kraft gesetzt hat. North Carolina werde im Juli mit der Neubestimmung beginnen, Monate bevor die Erweiterung in Kraft tritt, sagte Jay Ludlam, stellvertretender Direktor von North Carolina Medicaid. In der Zwischenzeit plant der Staat, diejenigen, die Medicaid verlassen, bei der Suche nach einer Ersatzversicherung zu unterstützen und dann Anspruchsberechtigte in das erweiterte Medicaid einzuschreiben, sobald dieses verfügbar ist, sagte er.

„Sie müssen keinen Papierkram ausfüllen. Es wird für sie nahtlos sein. Sie werden in die Erweiterungspopulation aufgenommen“, sagte Ludlam.

Arizona Medicaid, bekannt als Arizona Health Care Cost Containment System, hat 33.705 Personen, die sich während des bundesstaatlichen Gesundheitsnotstands für Medicaid angemeldet hatten, und 6.126 Personen, die vor der COVID-19-Pandemie Medicaid hatten, abgemeldet, sagte Sprecherin Heidi Capriotti.

Arizona habe während der Pandemie kontinuierlich die Informationen der Teilnehmer verfolgt, was es dem Staat ermöglicht, einfacher einzuschätzen, welche Begünstigten am wahrscheinlichsten nicht mehr in Frage kommen, sagte sie. Darüber hinaus benötigten Staatsbedienstete keine Schulung oder Umschulung, um Neubestimmungen durchzuführen, sagte Capriotti. „Ich würde sagen, dass der Prozess so reibungslos verläuft wie erwartet“, sagte sie.

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