MRO – Überbrückung der Vertrauenslücke zwischen Anbietern und Kostenträgern, Datensatz für Datensatz

MRO möchte den Datenaustausch zwischen Anbietern und Kostenträgern reibungsloser gestalten.

Sie haben eine neue Lösung entwickelt, die diese Zahler-Anbieter-Schnittstelle berücksichtigt. Durch die Überbrückung dieser Datenlücke möchte MRO das Vertrauen zwischen Anbietern und Kostenträgern stärken.

Zwei Jahrzehnte im Datenaustausch

MRO ist seit über zwanzig Jahren ein wichtiger Akteur im klinischen Datenaustausch. Das im Zuge der Veröffentlichung des Informationsraums gegründete Unternehmen hat dazu beigetragen, einen traditionell sehr analogen und manuellen Prozess zu modernisieren. MRO wurde von KLAS mehr als zehn Mal als Branchenführer ausgezeichnet – eine seltene Leistung für jedes Unternehmen.

Kürzlich kündigte das Unternehmen die Veröffentlichung neuer Lösungen namens Payer Hub an, die darauf abzielen, den Datenfluss zwischen Anbieterorganisationen und Zahlern zu verbessern. Um mehr herauszufinden, Gesundheits-IT heute setzte sich mit Matt Wildman, Chief Commercial Officer bei MRO, zusammen.

Vertrauenskluft zwischen Anbietern und Zahlern

„Wir haben ein fragmentiertes System, das die Interoperabilität erschwert“, erklärte Wildman. „Wir müssen uns darüber im Klaren sein, dass zwischen Kostenträgern und Anbietern ein Vertrauensgefälle besteht. Die Kostenträger möchten Zugriff auf so viele klinische Informationen wie möglich haben, und die Anbieter zögern, diese weiterzugeben.“

Um dieser Herausforderung zu begegnen, hat MRO ein Gleichgewicht zwischen der Bereitstellung der von ihnen benötigten Informationen für die Zahler gefunden brauchen, und schützt gleichzeitig die Privatsphäre der Patienten. Ihre Lösung namens Payer Hub ermöglicht es Kostenträgern, klinische Daten aus unterschiedlichen Informationsquellen zu sammeln, diese zu aggregieren und zu normalisieren. Im Gegensatz zu anderen Lösungen, die lediglich die gesamten Krankenakten „ausschöpfen“, sammelt Payer Hub jedoch nur Informationen, die der Kostenträger benötigt, um den Mitgliedern bei ihrer Gesundheit und Pflege zu helfen. Nichts mehr.

Durch die Einschränkung der Menge der weitergegebenen Informationen begegnet MRO der Befürchtung der Anbieter, Daten mit den Kostenträgern zu teilen.

Positive Auswirkungen auf die Mitglieder

Bis heute hat MRO Payer Hub mit 250 verschiedenen Datenquellen, hauptsächlich EHRs, integriert. Dieser Grad der Integration ermöglicht es den Kostenträgern, eine konsolidierte Längsschnittaufzeichnung ihrer Mitglieder einzusehen – eine Aufzeichnung, die sich über mehrere Zugangspunkte zur Gesundheitsversorgung erstreckt.

CareFirst Blue Cross Blue Shield arbeitet seit mehreren Jahren mit MRO zusammen. Sie nutzen Payer Hub, um das Leben ihrer Mitglieder im Raum DC, Maryland und Virginia zu verbessern. Laut Wildman hat CareFirst zwei- und dreistellige Verbesserungen in den Bereichen HbA1c, Blutdruckmanagement, Diabetesmanagement und Einhaltung von Impfungen verzeichnet.

„Wir haben eine echte Verbesserung der Zahler- und Anbieterdynamik gesehen, wenn es um Behandlung, Bezahlung und Betrieb geht“, sagte Wildman. „Durch die konsolidierten Informationen können Kostenträger die Krankenakten einsehen und auf dem neuesten Stand halten und ganzheitlichere Pflegeentscheidungen treffen.“

Wenn Kostenträger die Gesundheitsgeschichte eines Patienten besser verstehen, können sie dabei helfen, potenzielle Versorgungslücken für ihre Mitglieder zu erkennen und Interventionen anzubieten, bevor ein schwerwiegenderes Problem auftritt. Mit einer Längsschnittansicht können Kostenträger proaktiver zur Gesundheit ihrer Mitglieder beitragen.

Sehen Sie sich das Interview mit Matt Wildman an, um zu erfahren:

• Was steht auf der Entwicklungs-Roadmap für Payer Hub?
• Wie die gleiche Längsschnittansicht, die den Kostenträgern zur Verfügung steht, den Anbietern helfen kann
• Warum Kostenträger Schwierigkeiten haben, Gesundheitsinformationen zu sammeln

Erfahren Sie mehr über MRO unter https://mrocorp.com/

Erfahren Sie mehr über CareFirst Blue Cross Blue Shield unter https://www.carefirst.com/

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