Laut einer Umfrage ist es für die Hälfte der Amerikaner im erwerbsfähigen Alter schwierig, sich eine Gesundheitsversorgung zu leisten

1 von 3 | Laut einer neuen Umfrage des Commonwealth Fund unter 6.100 Erwachsenen ist fast ein Drittel der Amerikaner mit medizinischen Schulden überfordert. Foto von Dr. Piotr Bodzaek/Wikimedia Commons

„Ich war überhaupt nicht schockiert von dem, was wir gefunden haben“, sagte Dr. Joseph Betancourt, Präsident des Commonwealth Fund, Reportern bei einer Pressekonferenz zu den Ergebnissen. Er fügte hinzu, dass „die Erfahrungen der Patienten von Verwirrung über Frustration bis hin zu legitimen Bedrohungen ihrer Gesundheit und ihres Wohlbefindens reichen.“

Für die Umfrage wurden zwischen dem 18. April und dem 31. Juli 2023 Telefon- und Online-Interviews auf Englisch und Spanisch mit einer landesweit repräsentativen Stichprobe von 7.873 Erwachsenen ab 19 Jahren durchgeführt. Anschließend konzentrierte sich die Analyse auf 6.121 Befragte im erwerbsfähigen Alter zwischen 19 und 19 Jahren 64 Jahre alt.

Die Umfrage konzentrierte sich teilweise auf die Kosten der Krankenversicherung.

„Obwohl es immer besser ist, eine Versicherung zu haben, als sie nicht zu haben, stellen die Ergebnisse die Annahme in Frage, dass der Krankenversicherungsschutz in den USA einen erschwinglichen Zugang zur Gesundheitsversorgung erkauft“, heißt es in dem Umfragebericht.

Darin heißt es, dass „große Anteile der befragten versicherten Erwachsenen im erwerbsfähigen Alter sagten, es sei sehr schwierig oder eher schwierig, sich ihre Gesundheitsversorgung zu leisten.“

Darunter waren 43 % derjenigen mit Arbeitgeberversicherung, 57 % mit Marktplatz- oder Einzelmarktplänen, 45 % mit Medicaid und 51 % mit Medicare.

Verspätete Gesundheitsversorgung

„Viele versicherte Erwachsene gaben an, dass sie oder ein Familienmitglied in den letzten 12 Monaten benötigte Gesundheitsleistungen oder verschreibungspflichtige Medikamente verzögert oder ausgelassen hätten, weil sie es sich nicht leisten konnten“, heißt es in dem Bericht.

Darunter waren 29 % derjenigen, die über einen Arbeitgeberschutz verfügen, 37 % über Markt- oder Einzelmarktpläne abgesichert sind, 39 % bei Medicaid angemeldet sind und 42 % bei Medicare.

„Kostenbedingte Verzögerungen bei der Inanspruchnahme von Pflege oder verpasste Pflege machten die Menschen kränker“, heißt es in dem Bericht. „54 Prozent der Menschen mit Arbeitgeberversicherung, die angaben, dass sie die Pflege aus Kostengründen verzögerten oder darauf verzichteten, gaben an, dass sich ein Gesundheitsproblem bei ihnen oder einem Familienmitglied dadurch verschlimmert habe, ebenso 61 Prozent bei Markt- oder Einzeltarifplänen, 60 Prozent bei …“ Medicaid und 63 % bei Medicare.

„Der Versicherungsschutz hat die Menschen nicht davon abgehalten, medizinische Schulden zu machen. Dreißig Prozent der Erwachsenen mit Arbeitgeberversicherung zahlten Schulden aus medizinischer oder zahnmedizinischer Versorgung ab, ebenso 33 % derjenigen mit Markt- oder Einzelversicherungsplänen, 21 % mit Medicaid und 33 % derjenigen mit Medicaid-Versicherung % mit Medicare.“

Viele Amerikaner sind mit medizinischen Schulden belastet, weil „wir immer noch Lücken in unserem Versicherungssystem haben, die Millionen für kurze oder längere Zeit ohne Versicherungsschutz zurücklassen“, so die Hauptautorin des Berichts, Sara Collins, Senior Vice President für Krankenversicherung sowie Zugang und Nachverfolgung Leistung des Gesundheitssystems beim Commonwealth Fund, teilte UPI per E-Mail mit.

Erhebliche Härten

Für Krankenversicherte stellen Zuzahlungen und Selbstbehalte oder ein enges Anbieternetzwerk eine erhebliche Belastung dar. Bei einem knappen Haushaltsbudget kann es schwierig sein, die Rechnungen zu begleichen, was zu medizinischen Schulden führt, die im Laufe der Zeit abbezahlt werden müssen.

„Während sich Medienberichte oft auf Menschen konzentrieren, die Notfälle erleben, die ihnen viele Rechnungen hinterlassen, die sie nicht bezahlen können, stellen wir fest, dass die Hälfte der Menschen, die über medizinische Schulden berichten, angibt, dass diese auf die Behandlung einer anhaltenden Krankheit wie Krebs oder Diabetes zurückzuführen sind“, sagte Collins .

Der Bericht „ist eine erschütternde Anklage gegen das US-Gesundheitswesen und die finanziellen Belastungen, die es den Amerikanern auferlegt“, sagte Jonathan Oberlander, Professor und Lehrstuhlinhaber für Sozialmedizin sowie Gesundheitspolitik und -management an der University of North Carolina in Chapel Hill, per E-Mail gegenüber UPI .

„Kein Teil der amerikanischen Krankenversicherung ist sicher: Personen mit Medicare-, Medicaid-, individuell erworbenem und vom Arbeitgeber angebotenem Versicherungsschutz sowie Nichtversicherte sind den hohen Kosten der medizinischen Versorgung ausgesetzt.“

In dem Bericht heißt es: „Selbst mit Versicherung muss mehr als jeder fünfte Amerikaner Schulden aus medizinischer oder zahnmedizinischer Versorgung abbezahlen“, sagt Dr. Joshua Liao, ein Arzt für Innere Medizin und Lehrstuhlinhaber für Gesundheitssysteme an der University of Washington School of Medizin in Seattle, teilte UPI per E-Mail mit.

Er bemerkte: „Obwohl die in der Umfrage behandelten Themen leider nicht neu sind, sind ihre Ergebnisse dennoch aktuell und bemerkenswert.“

Hohe Selbstbehalte

Ein großer Teil des Problems liegt in den hohen Selbstbehalten auf staatlichen Gesundheitsmarktplätzen. Die durchschnittlichen Kosten für einen Silver-Plan betragen landesweit 4.000 bis 5.000 US-Dollar, sagte Leighton Ku, Professor für Gesundheitspolitik an der George Washington University und Vorstandsmitglied der DC Health Benefit Exchange Authority, gegenüber UPI in einem Telefoninterview.

„Das ist der Grund, warum so viele Versicherte Probleme mit der Bezahlbarkeit haben.“ Sagte Ku.

Wenn man sich der Kosten für Gesundheitsdienstleistungen nicht bewusst ist, kann es zu unangenehmen Überraschungen kommen.

„Im Gegensatz zum Lebensmitteleinkauf, bei dem ich immer den Preis eines Apfels sehe, bevor ich ihn in den Einkaufswagen lege, kennen Patienten selten im Voraus den Preis für einen Besuch, einen Test, eine Behandlung oder ein neues verschreibungspflichtiges Medikament, das von ihrem Arzt bestellt wird“, Ellen Meara, Professorin für Gesundheitsökonomie und -politik an der Harvard TH Chan School of Public Health, teilte UPI per E-Mail mit.

„Vielleicht erfahren sie es erst, wenn sie oft viel später eine Rechnung erhalten, in der sie aufgefordert werden, alles zu bezahlen, was die Versicherung nicht zahlt.“

Eine der besten Möglichkeiten, medizinische Schulden zu reduzieren, besteht darin, den Zugang zu Versicherungen zu erweitern.

Bisher haben sich 10 Bundesstaaten dafür entschieden, die Medicaid-Berechtigung im Rahmen des Affordable Care Act nicht auszuweiten, obwohl schlüssige Belege dafür vorliegen, dass dies die medizinische Verschuldung verringern und den Zugang zur Gesundheitsversorgung verbessern würde, William Schpero, Assistenzprofessor in der Abteilung für Gesundheitspolitik und Ökonomie der Bevölkerungsgesundheitswissenschaften bei Weill Cornell Medicine in New York, teilte UPI per E-Mail mit.

„Der Kongress kann auch Maßnahmen ergreifen, um die Erschwinglichkeit privater Versicherungen zu verbessern, indem er erweiterte Prämienzuschüsse für auf staatlichen Versicherungsmärkten erworbene Pläne verlängert und weiter erhöht, die derzeit im Jahr 2025 auslaufen“, sagte Schpero.