Der Vorschlag könnte jedoch eine Gegenreaktion seitens der Versicherungsbranche und ihrer Verbündeten im Kongress hervorrufen, die die Anschuldigungen der Regierung als Sündenbock betrachten könnten, der umfassendere Probleme verschleiert – den Anstieg psychischer Erkrankungen und einen Mangel an Anbietern, die für deren Behandlung ausgebildet sind.
Warum es wichtig ist: Mehr als 20 Prozent der Erwachsenen in den USA haben ein psychisches Problem, und mehr als jeder fünfte Jugendliche im Alter zwischen 13 und 18 Jahren hatte laut CDC im Laufe seines Lebens eine „schwerwiegende psychische Erkrankung“.
Was steht in der Regel: Die Vorschriften des HHS und des Finanz- und Arbeitsministeriums würden vorschreiben, dass Versicherer ihren Versicherungsschutz analysieren, um auf der Grundlage der Ergebnisse einen gleichwertigen Zugang zur psychischen Gesundheitsversorgung sicherzustellen.
Die Unternehmen müssten prüfen, wie sie auf Anfragen von Ärzten reagieren, Behandlungen für psychische Erkrankungen im Vergleich zu physischen Erkrankungen zu genehmigen, sowie ihre Anbieternetzwerke und wie viel sie Anbietern außerhalb des Netzwerks erstatten.
Die Regel würde auch festlegen, wann Krankenversicherungen nicht verlangen können, dass Ärzte die vorherige Genehmigung der Versicherer einholen, um ein Medikament oder eine Behandlung zu verschreiben, oder auf andere Weise Hindernisse für Patienten errichten können, die eine Behandlung im Bereich der psychischen Gesundheit und Substanzgebrauch anstreben.
Versicherer könnten mit Geldstrafen rechnen, wenn sie keinen vergleichbaren Versicherungsschutz für die psychische Gesundheit anbieten.
Spielstatus: Tanden argumentierte, dass Versicherer ihren Abonnenten den Zugang zur psychischen Gesundheitsversorgung von Anbietern, die ihre Versicherung abschließen, erschweren und die Abonnenten dazu zwingen, aus eigener Tasche zu zahlen.
Die Verwaltung behauptet, dass es den Versicherern manchmal nicht gelingt, angemessene Netzwerke von netzwerkinternen Anbietern für psychische Gesundheit aufzubauen, sodass die Abonnenten „Geisternetzwerke“ haben, die sie dazu zwingen, das Netzwerk zu verlassen.
Die Regierung hofft, dass die Regelung die Versicherer dazu zwingen würde, den Anbietern mehr zu bezahlen, um ihre Netzwerke aufzubauen.
Ein allgemeiner Mangel an Ärzten, der noch dadurch verschärft wird, dass viele keine Versicherung abschließen, könnte die Auswirkungen der Verordnung dämpfen.
Meinung der Versicherer: AHIP, die Lobbyorganisation der Krankenversicherer, hat die Schwierigkeiten einiger Patienten bei der Inanspruchnahme psychiatrischer Versorgung anerkannt, erklärt jedoch, dass das Problem auf den Mangel an Ärzten zurückzuführen sei.
Die Gruppe sagte außerdem, dass ihre Mitglieder hart daran arbeiten, sicherzustellen, dass die Anbieterlisten auf dem neuesten Stand sind.
Was kommt als nächstes? Die Verwaltung hat den Wortlaut der Vorschriften noch nicht veröffentlicht. Sobald dies der Fall ist, können sie 60 Tage lang öffentlich kommentiert werden. Danach können sie finalisiert werden.
