Katheterablation bei Vorhofflimmern nicht weniger sicher und wirksam bei Krebspatienten

Der lernen Die in dieser Zusammenfassung behandelten Informationen wurden auf ResearchSquare.com als Preprint veröffentlicht und wurden noch nicht von Experten begutachtet.

Die zentralen Thesen

• Die Katheterablation bei Vorhofflimmern (AF) ist wirksam und sicher bei Patienten mit Krebs in der Vorgeschichte und bei Patienten, die kardiotoxische Therapien erhalten.

• Die Ablationserfolgsrate bei Patienten mit Krebs war ähnlich wie bei Patienten ohne Krebs.

Warum das wichtig ist

• Die Katheterablation bei Vorhofflimmern wird bei Patienten mit Krebs aufgrund des wahrgenommenen Risikos für nachgelagerte Komplikationen im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber potenziell kardiotoxischen und proarrhythmischen Mitteln zu wenig eingesetzt.

• Diese Studie spricht gegen solche Bedenken und zeigt, dass die Katheterablation ein wirksamer und sicherer Ansatz zur Behandlung von Vorhofflimmern bei Krebspatienten ist.

Studiendesign

• Die retrospektive Kohortenstudie verglich die Wirksamkeit und Sicherheit der Katheterablation bei Vorhofflimmern bei erwachsenen Patienten mit oder ohne Krebs.

• Die Krebspatienten hatten in den letzten 5 Jahren Krebs in der Vorgeschichte oder waren zu irgendeinem Zeitpunkt vor der Ablation Anthrazyklinen oder Thoraxbestrahlung ausgesetzt. Patienten mit hellem Hautkrebs wurden ausgeschlossen.

• Der primäre Endpunkt war VHF-Freiheit und wiederholte Katheterablation nach 12 Monaten.

• Zu den Sicherheitsendpunkten gehörten Blutungen, die eine Intervention erforderten, Pulmonalvenenstenose, Schlaganfall und Herztamponade innerhalb von 3 Monaten nach dem Ablationsverfahren.

Wichtigste Ergebnisse

• Von den 502 Patienten der Studie, die sich einer Katheterablation wegen Vorhofflimmerns unterzogen, hatten 251 (50 %) eine Krebsvorgeschichte. Sie und die 50 % ohne Krebs hatten eine ähnliche Prävalenz von Bluthochdruck, Diabetes, Tabakkonsum, obstruktiver Schlafapnoe, koronarer Herzkrankheit, Herzklappenerkrankungen, dekompensierter Herzinsuffizienz und zerebrovaskulären Ereignissen in der Vorgeschichte.

• Die häufigste Krebsdiagnose war in 20 % der Fälle Brustkrebs; etwa 15 % der Krebspatienten erhielten Anthrazykline.

• Mehr als die Hälfte der Patienten in beiden Gruppen hatte paroxysmales Vorhofflimmern, 54,2 % der Krebspatienten und 56,2 % der Kontrollgruppe.

• Bei 60,2 % der Krebspatienten und 57,8 % der Kontrollgruppe wurde vor der Ablation eine Kardioversion versucht.

• Die Radiofrequenzablation wurde bei 58,2 % der Krebspatienten und 8,4 % der Kontrollgruppe eingesetzt (P < 0,001). Kryoablation wurde in 36,2 % bzw. 53,4 % eingesetzt (P < 0,001), und beide Ablationsmodalitäten wurden bei 5,6 % bzw. 38,3 % verwendet (P < 0,001).

• Die meisten 12-Monats-Ergebnisse waren bei Krebspatienten und Patienten ohne Krebs ähnlich, einschließlich Freiheit von Vorhofflimmern, 83,3 % bzw. 72,5 % (P = 0,28); und wiederholte Ablation, 20,7 % bzw. 27,5 % (P = 0,29).

• Von den Krebspatienten waren 50,6 % nach 12 Monaten ohne Antiarrhythmika frei von Vorhofflimmern, verglichen mit 35 % der Kontrollgruppe (P < 0,001).

• Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Rate der wiederholten Ablation oder den 3-Monats-Sicherheitsendpunkten.

Einschränkungen

• In dieser retrospektiven Kohortenstudie kann ein Selektionsbias bei Patienten, die zur Ablation überwiesen wurden, nicht ausgeschlossen werden.

• Relativ wenige Patienten in der Krebsgruppe hatten aktiven Krebs, sodass die beobachtete Wirksamkeit der Ablation in dieser Gruppe die Ergebnisse in der klinischen Praxis möglicherweise nicht genau widerspiegelt.

Offenlegung

• Diese Studie erhielt keine Finanzierung, Zuschüsse oder Unterstützung.

• Ein Autor wurde vom Catherine Fitch Fund und dem Gelb Master Clinician Fund am Brigham and Women’s Hospital unterstützt.

• Ein anderer Autor gab die Beratung für Intrinsic Imaging, Bristol Myers Squibb, AbbVie, Genentech, Roche, Sanofi, C-4 Therapeutics, CRO Oncology und Amgen an und erhielt Zuschüsse von AstraZeneca und Bristol Myers Squibb.

Dies ist eine Zusammenfassung einer Preprint-Forschungsstudie „Efficacy and Safety of Catheter Ablation for Atrial Fibrillation in Patients with History of Cancer“, die von Sarju Ganatra vom Lahey Hospital and Medical Center in Burlington, Massachusetts, und Kollegen auf ResearchSquare.com verfasst wurde , bereitgestellt von Medscape. Diese Studie wurde noch nicht von Experten begutachtet. Den vollständigen Text der Studie finden Sie auf ResearchSquare.com.